Prematur utlösning

Vi pratar om prematur utlösning, alltså för tidig utlösning, när följande stämmer in:

• Om killen får utlösning redan före eller inom en minut efter vaginal penetration
• Om det är omöjligt att hålla tillbaka utlösningen
• Om det leder till starka negativa känslor, som stress, irritation, frustration eller till och med att man undviker sexuell närhet

Det finns inga exakta siffror på hur vanligt prematur utlösning är, eftersom det fortfarande ofta är lite tabu. Man tror att mellan 3 % och 30 % av män har det här problemet.

Färre än tio procent söker hjälp för det. Det påverkar ofta sexlivet mycket, och det är lätt att hamna i en ond cirkel. Ett bra första steg är att prata om det. Det kan vara med din partner eller med en läkare.

Länge trodde man att prematur utlösning bara var ett psykiskt problem, men det verkar vara mer komplicerat än så. Precis som med andra sexuella problem verkar det vara en blandning av olika saker. Rädsla och frustration kan vara en orsak, och de känslorna kan bli värre av prematur utlösning. Det leder till en ond cirkel som är svår att bryta.

Andra orsaker kan vara fysiska. Det finns till exempel tecken på att en avvikelse i signalsubstansen serotonin, som styr kommunikationen mellan nervceller, kan ligga bakom för tidig utlösning. Även sköldkörtelhormoner verkar spela in. Men det har inte gjorts några större studier om de fysiska orsakerna till prematur utlösning än.

Möjliga orsaker kan vara:

• Prostatainfektioner
• Sköldkörtelsjukdomar
• Biverkningar av läkemedel
• Diabetes
• Överkänslighet i de manliga könsorganen
• Övervikt
• Ärftliga faktorer
• Känslomässiga problem
• Stress

Oavsett vad som orsakar prematur utlösning är det stor chans att killen, på grund av pressen att prestera, blir så spänd att det i sig räcker för att utlösningen ska komma för tidigt.

Vid prematur utlösning skiljer man på primär prematur utlösning (killar som alltid haft problem med för tidig utlösning) och sekundär prematur utlösning (killar som tidigare haft normal utlösning).

Man pratar om för tidig utlösning om du får utlösning inom mindre än en minut efter att du fört in penis i slidan (eller vid analsex, oralsex eller onani) och du känner att du inte kan kontrollera utlösningen. Det är inte farligt eller ohälsosamt, det blir bara ett ”problem” om du själv tycker att det är jobbigt.

Om man har uteslutit medicinska orsaker kan du försöka ta tillbaka kontrollen över din utlösning själv. Det finns olika tekniker för det, bland annat start-stopp-tekniken och klämtekniken.

• Med start-stopp-tekniken lär du dig tillsammans med din partner att vara uppmärksam på kroppens signaler. Då kan du snabbare känna när utlösningen är på gång. Precis innan orgasmreflexen slutar du stimulera penis, så att upphetsningen minskar. När det känns ”lugnt” igen och du inte längre är nära utlösning, kan du börja om. Med den här metoden blir du bättre med tiden och kan även hitta roliga varianter.
• En annan teknik är klämtekniken, där du, precis innan du får utlösning, trycker hårt med tumme och pekfinger på penis, strax under ollonet. Det brukar bryta orgasmreflexen.
• Du kan också testa att styra upphetsningen med hjälp av andningstekniker. Det här brukar ofta vara trevligare för tjejen än de två andra teknikerna.

Vi rekommenderar alltid att försöka acceptera situationen som den är. Det är ingen idé att bli frustrerad, och just den spänningen och frustrationen kan göra problemet värre.

Läkemedel

Just nu kan du behandla prematur utlösning med läkemedel på tre sätt:

• Du kan fördröja utlösningen med läkemedel
• Du kan med läkemedel förhindra att din penis blir slak direkt efter utlösning
• Du kan med läkemedel bedöva ollonet så att det blir mindre känsligt

Läkemedel som fördröjer utlösningen:

• Dapoxetine är den enda SSRI (selektiv serotoninåterupptagshämmare) som har den här indikationen och skrivs ut vid prematur utlösning.
• Andra SSRI, selektiva serotoninåterupptagshämmare, kan också göra att du får utlösning långsammare som biverkan. Exempel på SSRI som kan användas vid prematur utlösning är paroxetin eller sertralin. Officiellt är SSRI läkemedel mot depression och ångest, men du behöver inte vara deprimerad eller ha ångest för att använda dem för att förlänga tiden från penetration till utlösning.

Läkemedel för att förhindra att penis blir slak direkt efter utlösning:

• Om det inte går att motverka för tidig utlösning, eller om du inte kan eller vill använda SSRI, kan du välja ett medel som gör att penis inte blir slak direkt efter utlösning. Då kan du fortsätta penetrera även efter orgasm.
• Du kan välja en injektion i svällkropparna, där en dos papaverin/fentolamin eller alprostadil sprutas in i penis, eller välja orala läkemedel som sildenafil, tadalafil eller apomorfin.

Medel för att bedöva känseln i penis:

• Om du hellre inte vill ta läkemedel, om SSRI inte funkar eller om du inte får använda dem av hälsoskäl, kan du testa en bedövande gel eller kräm. Effekten av dessa är osäker och inte vetenskapligt bevisad, men det kan vara värt att prova.
• Använd en lidokaingel eller lidokain/prilokain-kräm. Stryk på den tio minuter före sex på ollonet och ta sedan bort gelen igen. Du vill ju inte att din partners vagina också ska bli bedövad.
• Viktigt att tänka på: Krämen innehåller olja som kan påverka kondomer. Du måste därför välja ett annat preventivmedel.

Alternativa behandlingar

Du kan fundera på beteendeterapi eller kognitiv terapi. Särskilt hos killar med sekundär prematur utlösning finns det ofta en komplex blandning av psykologiska faktorer. Det kan till exempel handla om prestationsångest, ibland på grund av sexuella problem hos (ex-)partnern eller relationsproblem. Sexologisk behandling eller parterapi kan vara till stor hjälp.

Ofta gör prestationspressen, bland annat påverkad av förväntningar från filmer och böcker, det ännu svårare att få kontroll över för tidig utlösning.

Du kan också få en remiss till en urolog. Den här specialisten har olika sätt att behandla prematur utlösning.

Urologen kan göra en kort, smärtfri undersökning av penis, pungen och ibland prostatan för att utesluta fysiska avvikelser. Dessutom kan ett invärtes ultraljud av prostata och testiklar göras. Slutligen kan, för att utesluta sköldkörtelsjukdomar och prostatainflammationer, ett blodprov och ibland ett urinprov tas.

Med alla resultat kan urologen tillsammans med dig se vilken behandling eller kombination av behandlingar som passar dig bäst. Förutom medicinering, psykologisk eller sexologisk hjälp och psykoedukation kan man också välja bäckenbottenträning eller en kombination av olika behandlingsalternativ.

Livsstilsförändringar

Några möjliga orsaker till prematur utlösning är övervikt och stress. Därför är det smart att genom livsstilsförändringar satsa på en hälsosam livsstil, ta tag i eventuell övervikt och skapa mer lugn i livet.

Några tips för en hälsosam livsstil:

1. Se till att röra på dig tillräckligt. Träna, ta en rask kvällspromenad.
2. Börja med avslappnande aktiviteter som dans, yoga eller meditation.
3. Planera inte in för mycket i kalendern. Lämna utrymme för vila och återhämtning mellan aktiviteter. Det gäller både jobb och fritid. Se till att du får tillräckligt med pauser.
4. Drick tillräckligt med vätska. Du kan bli både fysiskt och mentalt trött om du inte är ordentligt återfuktad. En kropp som har tillräckligt med vätska gör sig snabbare av med slaggprodukter, vilket är bra för matsmältningen.
5. Se över dina matvanor. Viss mat som fet kött, pommes, majonnäs, chips, godis och kakor kräver mycket energi att bryta ner och leder lätt till övervikt. Ät mycket grönsaker och frukt så att du får i dig tillräckligt med vitaminer och mineraler.

https://www.thuisarts.nl/snel-klaarkomen/ik-kom-te-snel-klaar-man https://www.andros.nl/erectieproblemen/vroegtijdig-klaarkomen/ https://www.gezondheidsnet.nl/erectieproblemen/ejaculatio-praecox-vroegtijdige-zaadlozing

https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/seksualiteit/32313-behandelen-premature-ejaculatie-voortijdig-klaarkomen.html

https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/d/dapoxetine Seksuele klachten | NHG-Richtlijnen