Vaginala besvär

Slidan är känslig eftersom den har direktkontakt med omgivningen. Det är dessutom varmt och fuktigt där, vilket gör att bakterier trivs bra. Infektioner är därför ganska vanliga. Vaginala infektioner kan delas in i sådana som orsakas av svamp, som candida, och sådana som orsakas av bakterier eller virus, som herpes och kondylom. De sistnämnda är sexuellt överförbara sjukdomar. Det finns också andra vaginala besvär, som torrhet, klåda, sveda och smärta när du kissar eller har sex.

Alla kvinnor i alla åldrar kan få de här besvären. Det finns även kroniska smärttillstånd i underlivet där man tyvärr inte alltid vet orsaken.

Vaginala infektioner kan uppstå om balansen mellan de jästsvampar och bakterier som normalt finns runt slidan rubbas. Alla har dessa jästsvampar och bakterier naturligt, utan att det brukar ge problem. De ser till att slidan har rätt surhetsgrad, vilket hindrar att jästsvampar eller svamp växer till. Om surhetsgraden förändras, till exempel av p-piller, antibiotika eller för mycket tvål runt slidan, kan jästsvampar eller bakterier växa till och orsaka infektioner.

Hormonförändringar kan göra att svamp växer lättare, och de kan komma under mens, graviditet eller när du använder p-piller. Antibiotika dödar inte bara dåliga bakterier utan också de goda som håller rätt surhetsgrad. Då får svamp chansen att växa. Även för mycket intimhygien, som att använda mycket tvål, kan irritera slemhinnan och göra att svamp växer.

Vissa läkemedel, som kortikosteroider, kan också leda till svampinfektioner. Kvinnor med diabetes har dessutom ökad risk för vaginala svampinfektioner. De här infektionerna smittar dock inte och kommer inte av sexuell kontakt. Andra infektioner, som sexuellt överförbara sjukdomar, kommer av oskyddat sex.

Andra vaginala besvär, som kontakteksem, kan uppstå när huden irriteras av parfymerat toalettpapper, underkläder, tvål, trosskydd eller kondomer. Torrhet kan bero på klimakteriet, mens, vissa läkemedel, stress och hygien. Men för andra tillstånd, som kronisk smärta i slidan eller lichen sclerosus, vet man inte alltid orsaken.

De vanligaste vaginala besvären är:

• Infektioner;
• Kontakteksem;
• Vulvodyni;
• Vaginal torrhet;
• Lichen sclerosus.

De flesta besvär orsakas av infektioner. De kan delas in i svampinfektioner, som candida, bakteriella infektioner, som sexuellt överförbara sjukdomar, och virusinfektioner, som kondylom och hiv.

Candida är en svamp som finns naturligt på huden. Normalt lever den i balans med andra svampar och bakterier. Om balansen rubbas kan candida ta över och orsaka en svampinfektion.

Sexuellt överförbara sjukdomar orsakas av bakterier eller virus. Exempel på sådana som orsakas av bakterier är: klamydia, gonorré och syfilis. De kan smitta vid oskyddat sex. Andra sexuellt överförbara sjukdomar orsakas av virus, som hiv, herpes, hepatit B och kondylom.

Vid kontakteksem är huden på vulva irriterad, vilket leder till rodnad och klåda. Vulvodyni betyder smärta i vulva och är ett samlingsnamn för kroniska vaginala besvär. Orsaken är oftast okänd. Även orsaken till lichen sclerosus är okänd, vid det här tillståndet är huden runt slidan vit, blank och ibland svullen. Vissa delar av slidan, som blygdläpparna, kan även växa ihop. Det viktigaste symptomet är klåda. Vaginal torrhet kan ha flera orsaker, men det finns ofta behandling.

De flesta vaginala besvär ger symtom som:

• Irritation;
• Klåda;
• Smärta vid urinering eller sex;
• Torrhet;
• Mer flytningar;
• Rodnad;
• Sveda när du kissar;
• Svullnad.

Har du klåda, vit och grynig flytning, rodnad och irritation? Och har du inga andra besvär, som magsmärta, mellanblödningar eller blodblandad flytning? Då är det troligt att du har en svampinfektion. Din husläkare kan ta ett prov med en bomullspinne för att kolla diagnosen. Du kan få svampinfektion igen, det är vanligt.

Om du har smärta eller torrhet är det smart att använda glidmedel vid sex. Vaginal torrhet kan bero på rökning och mycket alkohol, så det är bra att sluta med det. Stress och spänningar kan också göra att kroppen producerar mindre vätska. Se till att du får i dig tillräckligt med omega-3, som finns i fet fisk, nötter och frön. Det hjälper till att balansera hormoner och vätskebalans.

Kom ihåg att en vaginal svampinfektion inte är farlig och brukar gå över av sig själv. Kontakta ändå din husläkare om besvären inte går över eller är väldigt jobbiga. Läkaren kan skriva ut följande läkemedel:

• Miconazol;
• Clotrimazol;
• Butoconazol;
• Fluconazol.

Det finns olika svampdödande läkemedel i olika former, som tabletter, krämer eller vagitorier. Miconazol finns som vagitorium och kräm. Vagitoriet är bara tillgängligt på recept och ska föras in djupt i slidan en gång om dagen, oftast på kvällen. Ett annat svampdödande medel är Cotrimazol, det kan du köpa receptfritt. Du ska föra in Cotrimazol i slidan i 1 till 3 dagar när du inte har mens.

Vill du helst inte använda kräm eller vagitorium? Då kan din läkare ge dig Fluconazol. Det är en engångskapsel som du sväljer. Nackdelen är att den kan ge fler biverkningar. Du får inte använda det här läkemedlet om du är gravid eller ammar. Miconazol och Clotrimazol kan du däremot använda om du är gravid eller ammar.

Om du har andra vaginala besvär, som klåda på blygdläpparna, kan du få en svampdödande kräm för utvärtes bruk av din läkare. Krämen ska smörjas på tunt två gånger om dagen tills klådan försvinner.

Gå till läkare om något av detta stämmer in på dig:

• Du är yngre än sexton år;
• Du har tagit flera antibiotikakurer i rad;
• Du har gul, grön eller starkt illaluktande flytning;
• Du använder läkemedel som hämmar immunförsvaret;
• Du har haft svampinfektion mer än tre gånger det senaste året;
• En tidigare behandling mot svampinfektion fungerade inte tillräckligt;
• Du har diabetes;
• Du är i klimakteriet;
• Besvären varar längre än 2 veckor;
• Besvären kommer tillbaka;
• Du har ont i nedre delen av magen;
• Du har feber.

De här besvären kan nämligen tyda på en sexuellt överförbar sjukdom.

Alternativa behandlingar

Alternativa behandlingar vid vaginal torrhet är till exempel lokal hormonbehandling. Då förs krämer eller vagitorier in i slidan som ger ifrån sig östrogen. Det gör slemhinnan tjockare och fuktigare. Ett annat alternativ är laserbehandling, där slidväggen behandlas med laser för att förnya huden. De små såren stimulerar ny kollagenbildning, vilket gör slidväggen mer elastisk och fuktig.

En alternativ behandling för svampinfektionen candida är att ändra kosten.

Obalansen i slidan kan också bero på för mycket stress och ett svagt immunförsvar. Försök hantera stressen genom yoga, meditation och att röra på dig.

Se även till att du sover bra så att du lättare kan hantera stress och hålla immunförsvaret starkt.

En vaginal behandling ger oftast inte så många biverkningar, ibland kan det svida. Som nämnts ger tabletten Fluconazol fler biverkningar eftersom mer av läkemedlet hamnar i blodet. Exempel på biverkningar är magbesvär, hudutslag, huvudvärk och förändrad smak. Många svampdödande medel kan påverka andra läkemedel.

Berätta alltid för din läkare och apotekspersonal om detta. Vaginala svampdödande medel kan skada kondom eller pessar eftersom de är fettlösliga. De preventivmedlen är därför inte tillförlitliga om du har använt svampdödande medel i slidan, tänk på det.

Svampinfektioner uppstår när balansen mellan bakterier och svamp runt slidan rubbas. För att förebygga sådana infektioner och hjälpa läkningen är det viktigt att du stör slidans slemhinna så lite som möjligt. Tänk på detta:

Använd så lite tvål eller vaginala sköljningar som möjligt för att tvätta slidan. De kan irritera slemhinnan och det finns inget bevis för att de hjälper;

Använd bara ljummet vatten för att tvätta slidan, insidan är självrengörande;

• Ha inte sex om slidan fortfarande är torr, eftersom slemhinnan då kan bli irriterad. Använd glidmedel om det behövs;
• Undvik att ha tajta eller syntetiska byxor;
• Undvik trosskydd eller byt dem ofta eftersom de gör miljön varm och fuktig där svamp trivs;
• Torka dig alltid framifrån och bakåt efter toalettbesök för att undvika att tarmbakterier kommer in i slidan;
• Byt binda och tampong i tid.

https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/indicatieteksten/vulvovaginale_candidiasis

https://www.mmc.nl/bekkenzorg/aandoeningen-en-behandelingen/vulvaire-klachten/

https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/fluor-vaginalis

https://www.thuisarts.nl/vocht-uit-vagina/ik-heb-ontsteking-in-mijn-vagina-door-schimmels