Svår sömnlöshet

Det är viktigt att skilja på milda och mer allvarliga sömnproblem. Man brukar prata om svår sömnlöshet om du sover dåligt minst tre gånger i veckan, under en period som är längre än tre veckor och om det gör att du fungerar sämre på dagarna.

Om du bara sover dåligt ibland, under mindre än tre veckor, och det inte påverkar hur du fungerar på dagarna, pratar man om milda sömnproblem. De brukar oftast gå över av sig själva.

Sömnproblemen kan vara av olika slag, som att ha svårt att somna, vakna flera gånger under natten, vakna för tidigt, inte känna sig utvilad på morgonen, oroliga drömmar eller lätt sömn. Alla de här problemen kan göra att du fungerar sämre på dagarna.

Det är också möjligt att någon som har kortvarig mild sömnlöshet så småningom utvecklar svår sömnlöshet. Det handlar ofta om den mentala biten, där man blir övertygad om att man inte kan sova bra.

Du kan känna igen svår sömnlöshet på ett eller flera av de här tecknen:

• Svårt att somna
• Känner dig inte utvilad, även efter minst 8 timmars sömn
• Vaknar flera gånger under natten
• Vaknar för tidigt
• Oroliga drömmar eller mardrömmar
• Lätt sömn
• Snarkningar
• Nattsvettningar
• Behöver gå upp och kissa en eller flera gånger per natt
• Trötthet, sömnighet och irritation på dagen
• Sämre koncentration på dagen

Svår sömnlöshet kan ha olika orsaker. Det kan vara psykiska eller mentala orsaker, dåliga sömnvanor eller en faktisk sömnstörning.

Psykiska besvär kan till exempel vara ångest eller depression. Om du ligger och grubblar mycket innan du ska sova, till exempel på grund av oro över jobbet eller familjen, kan det också hålla dig vaken.

Fysiska orsaker kan vara att du behöver kissa på natten, hosta, klåda, andningsbesvär, smärta, nattsvettningar, kramp, rastlösa ben, halsbränna eller hjärtklappning. Alla de här problemen stör sömnen.

Felaktiga sömnvanor kan också leda till svår sömnlöshet. Exempel på det är:

• Störd sömn-vakencykel på grund av jetlag, nattjobb, tupplurar på dagen eller att sova för länge på morgonen.
• Att lägga sig för tidigt.
• Att dricka koffein på kvällen, som kaffe, cola och energidrycker.
• Rökning, eftersom nikotin piggar upp.
• Att dricka alkohol, vilket gör att du sover ytligare.
• Att träna på kvällen, vilket minskar produktionen av melatonin.
• Användning av läkemedel som piggar upp.
• Att äta sent på kvällen. Då jobbar magen länge och kroppen har svårt att slappna av.
• Att använda skärmar innan läggdags. Det blå ljuset säger åt hjärnan att vara vaken.

Till sist kan en faktisk sömnstörning vara orsaken till svåra sömnproblem. Det kan till exempel vara sömnapné, narkolepsi, rastlösa ben eller fördröjt sömnfasesyndrom.

• Sömnapné är när du slutar andas minst 10 sekunder i taget på natten. Det kan hända flera gånger i timmen och påverkar sömnkvaliteten rejält. Därför vaknar du inte utvilad och känner dig väldigt trött på dagen.
• Narkolepsi är när du ofta somnar under dagen, även när du är aktiv.
• Personer med rastlösa ben kan inte vara stilla med benen och har en obehaglig, tung känsla i benen.
• Fördröjt sömnfasesyndrom betyder att du somnar väldigt sent, vilket gör att du får färre timmar av bra sömn.

Beroende på orsaken till sömnlösheten kan livsstilsförändringar lösa alla sömnproblem eller åtminstone minska dem.

Några saker du kan testa för bättre sömn är:

• Använd sängen bara för att sova. Undvik att äta, läsa eller kolla på tv i sängen.
• Drick ett glas varm mjölk innan du går och lägger dig.
• Gör avslappningsövningar som meditation.
• Undvik intensiva diskussioner de sista två timmarna innan du ska sova.
• Undvik koffein (kaffe, svart te, cola, choklad) på kvällen.
• Undvik alkohol.
• Försök att hålla samma sömnrutiner även på helgen.
• Undvik träning eller andra aktiva aktiviteter på kvällen.
• Försök ta en promenad på morgonen. Solljuset hjälper kroppen att förstå att det är dag, så du får igång dygnsrytmen.
• Rör på dig och motionera regelbundet.

Om de allmänna råden om livsstil inte hjälper, och din sömnlöshet beror på andra fysiska eller psykiska problem, kontakta en läkare. Hen kan föreslå en annan behandling eller medicin.

Medicinering

Man är generellt försiktig med läkemedel mot sömnlöshet, se riktlinjerna för Z-sömnmedel. Målet är att minska problemen genom att i första hand ta itu med orsakerna. Läkemedel skrivs bara ut under en kort period eftersom effekten minskar efter två veckor och biverkningarna (som dåsighet på dagen, påverkan på bilkörning och beroende) finns kvar.

De kan dock skrivas ut vid tillfällig svår sömnlöshet på grund av tillfälliga problem eller om sömnlösheten gör att du fungerar riktigt dåligt på dagen.

Om läkaren tycker att det behövs kan hen välja ett sömnmedel från Z-produkterna. Det är sömn- och lugnande medel som dämpar centrala nervsystemet och gör att du somnar snabbare. Exempel är zolpidem och zopiklon.

Vilket läkemedel som väljs beror såklart på dina besvär.

Om det verkar som att du har en sömnstörning måste den behandlas först. Du kan till exempel få göra ett sömntest på en klinik.

Alternativa behandlingar

Det går också att testa alternativa behandlingar, som melatonin. Melatonin är ett hormon som kroppen själv producerar och som styr sömn-vakencykeln. Normalt ökar mängden melatonin i blodet under dagen. Därför blir du sömnig på kvällen och kroppstemperaturen sjunker. Melatonin används främst om dygnsrytmen är störd av jetlag. Det rekommenderas bara vid flygningar över minst fem tidszoner.

Melatonin har ingen kliniskt bevisad effekt vid kronisk sömnlöshet eller problem på grund av nattarbete.

Du kan också testa olika växtbaserade preparat, som valeriana och passionsblomma. Valeriana kan ha en effekt, men forskningen är inte helt tydlig. Om effekten av andra växtbaserade preparat finns det tyvärr för lite information.

Kanske kan Dokteronline.com hjälpa dig med svår sömnlöshet. På vår webbplats kan du boka en konsultation med en registrerad EU-läkare som kan hjälpa dig vidare och vid behov skriva ut rätt behandling.

https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/indicatieteksten/slapeloosheid

https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/z/zolpidem

https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/z/zopiclon

https://www.apotheek.nl/klachten-ziektes/slapeloosheid#wat-is-slapeloosheid