Ejaculare prematură

Se vorbește despre ejaculare prematură, adică ejaculare precoce, atunci când apar următoarele situații:

• Bărbatul ejaculează înainte sau în decurs de un minut după penetrarea vaginală
• Bărbatul nu poate să amâne ejacularea
• Apar efecte negative serioase, cum ar fi stres, iritare, frustrare, până la evitarea intimității sexuale

Nu există date exacte despre cât de des apare ejacularea prematură, pentru că încă e un subiect tabu. Se estimează că între 3% și 30% dintre bărbați se confruntă cu problema asta.

Mai puțin de zece la sută dintre bărbați caută ajutor pentru problema asta. De obicei, are un impact mare asupra vieții sexuale și se poate intra ușor într-un cerc vicios. Un prim pas bun e să discuți despre subiectul ăsta. Poți face asta cu partenera sau cu un medic.

Mult timp s-a crezut că ejacularea prematură e doar o problemă psihologică, dar lucrurile nu stau chiar așa. Ca și în cazul altor probleme sexuale, pare să fie vorba de o combinație de factori. Anxietatea și frustrarea pot fi o cauză, iar ejacularea prematură poate accentua aceste trăiri și frustrări. Așa se ajunge la un cerc vicios din care e greu să ieși.

Alte cauze pot fi de natură fizică. De exemplu, există indicii că o anomalie a neurotransmițătorului serotonină, care transmite semnale între celulele nervoase, poate fi cauza ejaculării precoce. Și hormonii tiroidieni par să aibă un rol. Totuși, până acum nu s-au făcut studii ample despre cauzele fizice ale ejaculării premature.

Cauze posibile pot fi:

• Infecții ale prostatei
• Probleme cu glanda tiroidă
• Efecte secundare ale unor medicamente
• Diabet
• Hiperestezie a organelor genitale masculine
• Supraponderalitate
• Factori ereditari
• Probleme emoționale
• Stres

Indiferent de cauzele ejaculării premature, e foarte probabil ca bărbatul, din cauza presiunii și așteptărilor, să devină atât de tensionat încât asta, în sine, să fie suficient ca să declanșeze ejacularea precoce.

La ejacularea prematură, se face diferența între ejacularea prematură primară (bărbați care au avut mereu problema asta) și ejacularea prematură secundară (bărbați care înainte aveau o ejaculare normală).

Se vorbește despre ejaculare precoce dacă ejaculezi în mai puțin de un minut după ce introduci penisul în vagin (sau în cazul sexului anal, sex oral sau masturbare) și simți că nu poți controla ejacularea. Nu e ceva periculos sau nesănătos, devine o „problemă” doar dacă te deranjează sau îți creează dificultăți.

Dacă au fost excluse cauzele medicale, poți încerca să recapeți controlul asupra ejaculării. Există mai multe tehnici pentru asta, printre care tehnica start-stop și tehnica strângerii.

• La tehnica start-stop, împreună cu partenera, înveți să îți urmărești atent reacțiile corpului. Așa poți recunoaște mai repede momentul în care urmează să ejaculezi. Chiar înainte de reflexul orgasmic, oprești stimularea penisului, ca să scadă excitația. Când simți că nu mai ești pe punctul de a ejacula, poți relua stimularea. Cu timpul, vei deveni tot mai bun la tehnica asta și poți încerca diverse variante.
• O altă tehnică e tehnica strângerii, unde, chiar înainte de ejaculare, strângi ferm penisul cu degetul mare și arătătorul, chiar sub gland. De cele mai multe ori, asta oprește reflexul orgasmic.
• Poți încerca și tehnici de respirație ca să îți controlezi excitația. De multe ori, asta e mai plăcut pentru femeie decât celelalte două tehnici.

Îți recomandăm mereu să încerci să accepți situația așa cum e. Nu are rost să te frustrezi, pentru că tocmai tensiunea și frustrarea pot agrava problema.

Medicamente

În prezent, poți aborda ejacularea prematură cu ajutorul medicamentelor în trei feluri:

• Poți încetini ejacularea cu medicamente
• Poți preveni, cu ajutorul medicamentelor, ca penisul să se detensioneze imediat după ejaculare
• Poți anestezia glandul cu medicamente, ca să fie mai puțin sensibil la stimulare

Medicamente cu efect secundar de întârziere a ejaculării:

• Dapoxetine e singurul SSRI (inhibitor selectiv al recaptării serotoninei) care are ca indicație și e prescris pentru ejaculare prematură.
• Alte SSRI-uri, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, menționează și ele ca efect secundar întârzierea ejaculării. Exemple de SSRI-uri care pot fi folosite pentru ejaculare prematură sunt paroxetina sau sertralina. Oficial, SSRI-urile sunt medicamente pentru depresie și anxietate, dar nu trebuie să fii depresiv sau anxios ca să le folosești pentru a prelungi timpul dintre penetrare și ejaculare.

Medicamente pentru a preveni detensionarea imediată a penisului după ejaculare:

• Dacă nu poți preveni ejacularea precoce sau nu vrei sau nu poți folosi SSRI-uri, poți alege să folosești un medicament care previne detensionarea penisului imediat după ejaculare. Așa poți continua penetrarea și după orgasm.
• Poți opta pentru o injecție intracavernoasă, unde o doză de papaverină/fentolamină sau alprostadil e injectată în penis, sau poți alege medicamente orale, cum ar fi sildenafil, tadalafil sau apomorfină.

Produse pentru anestezierea penisului:

• Dacă nu vrei să iei medicamente, dacă SSRI-urile nu funcționează sau nu le poți folosi din motive de sănătate, poți încerca un gel sau o cremă anestezică. Eficiența lor nu e dovedită științific, dar merită încercat.
• Folosește un gel cu lidocaină sau o cremă cu lidocaină/prilocaină. Aplică pe gland cu zece minute înainte de actul sexual, apoi șterge gelul. Nu vrei ca și vaginul partenerei să fie anesteziat.
• Un aspect important: crema conține un ulei care poate deteriora prezervativele. Va trebui să alegi altă metodă de contracepție.

Tratamente alternative

Poți lua în calcul terapia comportamentală sau terapia cognitivă. Mai ales la bărbații cu ejaculare prematură secundară, de obicei e vorba de o combinație complicată de factori psihologici. Poate fi, de exemplu, anxietate de performanță, uneori cauzată de probleme sexuale ale (fostei) partenere sau de probleme de cuplu. Tratamentul sexologic sau terapia de cuplu pot fi de mare ajutor.

De multe ori, presiunea performanței, influențată de așteptările create de filme și cărți, face și mai greu controlul ejaculării precoce.

Poți cere și o trimitere la un urolog. Acest specialist are la dispoziție mai multe opțiuni pentru tratarea ejaculării premature.

Urologul poate face un control fizic scurt și nedureros al penisului, scrotului și uneori al prostatei, ca să excludă problemele fizice. Se poate face și o ecografie internă a prostatei și testiculelor. În plus, pentru a exclude problemele cu tiroida și infecțiile prostatei, se pot face analize de sânge și, eventual, de urină.

Cu toate rezultatele la îndemână, urologul poate discuta cu tine ce tratament sau combinație de tratamente ți se potrivește cel mai bine. Pe lângă medicație, ajutor psihologic sau sexologic și psihoeducație, se poate opta și pentru fizioterapie pelviană sau o combinație de mai multe opțiuni de tratament.

Schimbări ale stilului de viață

Unele dintre cauzele posibile ale ejaculării premature sunt supraponderalitatea și stresul. De aceea, e recomandat să îți adaptezi stilul de viață la unul sănătos, să scapi de eventualul surplus de greutate și să introduci mai multă liniște în viața ta.

Câteva sfaturi pentru un stil de viață sănătos:

1. Asigură-te că faci suficientă mișcare. Fă sport, mergi la o plimbare energică seara.
2. Începe activități relaxante, cum ar fi cursuri de dans, yoga, meditație.
3. Nu-ți încărca prea mult programul. Lasă timp liber pentru relaxare și odihnă. Fă asta atât pentru viața profesională, cât și pentru cea socială. Introdu suficiente momente de pauză.
4. Asigură-te că bei suficiente lichide. Poți avea oboseală fizică și mentală dacă organismul nu e bine hidratat. Un corp bine hidratat elimină rapid toxinele, ceea ce ajută digestia.
5. Ajustează-ți obiceiurile alimentare. Unele alimente, cum ar fi carnea grasă, cartofii prăjiți, maioneza, chipsurile, dulciurile și biscuiții, necesită multă energie pentru a fi procesate și duc la supraponderalitate. Consumă suficiente legume și fructe ca să iei vitaminele și mineralele necesare.

https://www.thuisarts.nl/snel-klaarkomen/ik-kom-te-snel-klaar-man https://www.andros.nl/erectieproblemen/vroegtijdig-klaarkomen/ https://www.gezondheidsnet.nl/erectieproblemen/ejaculatio-praecox-vroegtijdige-zaadlozing

https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/seksualiteit/32313-behandelen-premature-ejaculatie-voortijdig-klaarkomen.html

https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/d/dapoxetine Seksuele klachten | NHG-Richtlijnen