Ejaculação precoce

Considera-se ejaculação precoce quando se verificam as seguintes características:

• O homem ejacula antes ou dentro de um minuto após a penetração vaginal
• O homem não consegue adiar a ejaculação
• Existem consequências negativas significativas, como stresse, irritabilidade, frustração e até mesmo a evitação da intimidade sexual.

Não existem dados exatos sobre a prevalência da ejaculação precoce, dado que continua frequentemente a ser um tema tabu. Estima-se que entre 3% e 30% dos homens enfrentam este problema.

Menos de dez por cento dos homens procuram ajuda para esta situação. Muitas vezes, o impacto na vida sexual é significativo, podendo facilmente originar um círculo vicioso. Um bom primeiro passo é abordar o tema. Isto pode ser feito com o parceiro ou com um médico.

Durante muito tempo, pensou-se que a ejaculação precoce era apenas um problema de ordem psicológica, mas parece não ser assim. Tal como noutros distúrbios sexuais, parece tratar-se de uma combinação de fatores. Ansiedade e frustração podem ser uma causa, e a ejaculação precoce pode agravar estes sentimentos e frustrações. Assim, cria-se um círculo vicioso do qual é difícil sair.

Outras causas podem ter origem física. Existem indícios de que uma alteração no neurotransmissor serotonina, responsável pela transmissão de sinais entre as células nervosas, pode estar na origem da ejaculação precoce. Os hormonas da tiroide também parecem desempenhar um papel. Até ao momento, contudo, ainda não foram realizados grandes estudos sobre as causas físicas da ejaculação precoce.

Possíveis causas incluem:

• Infeções da próstata
• Distúrbios da tiroide
• Efeitos secundários da toma de medicamentos
• Diabetes
• Hipersensibilidade dos órgãos genitais masculinos
• Excesso de peso
• Fatores hereditários
• Problemas emocionais
• Stresse

Independentemente das causas da ejaculação precoce, existe uma grande probabilidade de o homem, pressionado pelas expectativas, ficar tão tenso que isso, por si só, já seja suficiente para provocar a ejaculação precoce.

Na ejaculação precoce, distingue-se entre ejaculação precoce primária (homens que sempre apresentaram ejaculação precoce) e ejaculação precoce secundária (homens que anteriormente tinham ejaculação normal).

Considera-se ejaculação precoce quando ejacula em menos de um minuto após a introdução do pénis na vagina (ou durante sexo anal, sexo oral ou masturbação) e sente que não tem controlo sobre a ejaculação. Isto não é perigoso nem prejudicial para a saúde, apenas é considerado um “distúrbio” se tal o incomodar ou se tiver dificuldades devido a isso.

Se forem excluídas causas médicas, pode tentar recuperar o controlo sobre a ejaculação. Existem várias técnicas para esse efeito, incluindo a técnica do start-stop e a técnica do aperto.

• Na técnica start-stop, aprende, em conjunto com o parceiro, a observar atentamente as reações do seu corpo. Assim, pode reconhecer mais rapidamente quando a ejaculação está iminente. Pouco antes do ponto de reflexo do orgasmo, interrompe a estimulação do pénis, permitindo que a excitação diminua. Quando se sentir novamente “seguro”, e já não estiver prestes a ejacular, pode retomar. Com o tempo, irá aperfeiçoar esta técnica e até criar variações interessantes.
• Outra técnica é a técnica do aperto, na qual, pouco antes de ejacular, aperta firmemente o pénis com o polegar e o indicador imediatamente abaixo da glande. Isto interrompe, na maioria dos casos, o reflexo do orgasmo.
• Por fim, pode tentar controlar a excitação com técnicas de respiração. Geralmente, esta abordagem é mais agradável para a mulher do que as duas técnicas anteriores.

Recomendamos sempre que tente aceitar a situação tal como ela é. Não vale a pena ficar frustrado, pois precisamente essa tensão e frustração podem agravar ainda mais o problema.

Medicamentos

Atualmente, existem três formas de tratar a ejaculação precoce com medicamentos:

• Pode atrasar a ejaculação com medicamentos
• Pode utilizar medicamentos para evitar que o pénis fique flácido imediatamente após a ejaculação
• Pode recorrer a medicamentos para anestesiar a glande, tornando-a menos sensível

Medicamentos cujo efeito secundário é atrasar a ejaculação:

• Dapoxetina é o único ISRS (inibidor seletivo da recaptação de serotonina) indicado e prescrito para ejaculação precoce.
• Outros ISRS, inibidores seletivos da recaptação de serotonina, também referem como efeito secundário o atraso da ejaculação. Exemplos de ISRS que podem ser utilizados para ejaculação precoce são a paroxetina ou a sertralina. Oficialmente, os ISRS são medicamentos para depressão e ansiedade, mas não é necessário estar deprimido ou ansioso para utilizar estes medicamentos e prolongar o tempo entre a penetração e a ejaculação.

Medicamentos para evitar que o pénis fique flácido imediatamente após a ejaculação:

• Se não for possível evitar a ejaculação precoce, ou se não puder ou não quiser utilizar ISRS, pode optar por um medicamento que impeça o pénis de ficar flácido imediatamente após a ejaculação. Assim, pode continuar a penetração mesmo após o orgasmo.
• Pode optar por uma injeção intracavernosa, na qual uma dose de papaverina/fentolamina ou alprostadil é injetada no pénis, ou optar por medicamentos orais, como sildenafil, tadalafil ou apomorfina.

Produtos para anestesiar a sensibilidade do pénis:

• Se preferir não tomar medicamentos, se os ISRS não forem eficazes ou se não os puder utilizar por motivos de saúde, pode considerar um gel ou creme anestésico. A eficácia destes produtos é incerta e não comprovada cientificamente, mas pode valer a pena experimentar.
• Utilize um gel de lidocaína ou creme de lidocaína/prilocaína. Aplique dez minutos antes da relação sexual na glande e, de seguida, remova o gel. Afinal, não pretende que a vagina da sua parceira também fique anestesiada.
• Um ponto importante: o creme contém um óleo que pode danificar preservativos. Assim, será necessário optar por outro método contracetivo.

Tratamentos alternativos

Pode considerar terapia comportamental ou terapia cognitiva. Especialmente em homens com ejaculação precoce secundária, existe frequentemente uma combinação complexa de fatores psicológicos. Pode existir, por exemplo, medo de falhar, por vezes devido a problemas sexuais do (ex-)parceiro ou problemas de relacionamento. O acompanhamento sexológico ou a terapia de casal podem ser muito úteis nestes casos.

Frequentemente, a pressão para o desempenho, influenciada pelas expectativas criadas por filmes e livros, torna ainda mais difícil controlar a ejaculação precoce.

Também pode ser encaminhado para um urologista. Este especialista dispõe de várias opções para tratar a ejaculação precoce.

O urologista pode realizar um exame físico breve e indolor do pénis, do escroto e, por vezes, da próstata para excluir alterações físicas. Além disso, pode ser realizado um exame ecográfico interno da próstata e dos testículos. Por fim, para excluir distúrbios da tiroide e inflamações da próstata, podem ser realizados exames de sangue e, eventualmente, de urina.

Com todos os resultados em mãos, o urologista pode, em conjunto consigo, avaliar qual o tratamento ou combinação de tratamentos que oferece as melhores hipóteses. Para além da medicação, apoio psicológico ou sexológico e psicoeducação, pode ainda ser escolhida a fisioterapia pélvica ou uma combinação de diferentes opções terapêuticas.

Alterações no estilo de vida

Algumas das possíveis causas da ejaculação precoce são o excesso de peso e o stresse. Por este motivo, recomenda-se a adoção de um estilo de vida saudável para combater o excesso de peso e trazer mais serenidade à sua vida.

Algumas sugestões para um estilo de vida saudável:

1. Pratique atividade física regularmente. Faça desporto, caminhe ao final do dia.
2. Inicie atividades relaxantes como aulas de dança, ioga, meditação.
3. Não sobrecarregue a sua agenda. Reserve tempo para descansar e relaxar. Faça-o tanto na sua vida profissional como social. Inclua momentos de descanso suficientes.
4. Assegure-se de que ingere líquidos em quantidade suficiente. Pode sentir fadiga física e mental se o seu organismo não estiver devidamente hidratado. Um corpo bem hidratado elimina toxinas de forma rápida e eficiente, o que beneficia a digestão.
5. Adapte os seus hábitos alimentares. Certos alimentos, como carnes gordas, batatas fritas, maionese, snacks salgados, doces e bolachas, exigem muita energia para serem processados e conduzem ao excesso de peso. Consuma vegetais e fruta em quantidade suficiente para garantir uma ingestão adequada de vitaminas e minerais.

https://www.thuisarts.nl/snel-klaarkomen/ik-kom-te-snel-klaar-man https://www.andros.nl/erectieproblemen/vroegtijdig-klaarkomen/ https://www.gezondheidsnet.nl/erectieproblemen/ejaculatio-praecox-vroegtijdige-zaadlozing

https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/seksualiteit/32313-behandelen-premature-ejaculatie-voortijdig-klaarkomen.html

https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/d/dapoxetine Seksuele klachten | NHG-Richtlijnen