Queixas da tiroide

A tiroide é uma glândula em forma de borboleta situada no pescoço, junto à traqueia. A tiroide produz hormonas tiroideias. Estas hormonas são importantes para o metabolismo e o crescimento. Para produzir as hormonas tiroideias, a tiroide necessita de iodo, que é um componente essencial da nossa alimentação. Obtemos iodo através do sal iodado presente, por exemplo, no pão, peixe e ovos. Este iodo é transportado do sangue para a tiroide. Em seguida, a tiroide filtra o iodo do sangue para a produção das hormonas.

Estas hormonas tiroideias desempenham um papel importante no metabolismo de todas as células. Metabolismo significa absorver alimentos e convertê-los em energia. Esta energia é essencial para o bom funcionamento de todo o organismo. Por este motivo, a tiroide é um órgão muito importante.

É frequente a tiroide funcionar de forma lenta ou acelerada. O funcionamento lento da tiroide designa-se por hipotiroidismo e o funcionamento acelerado por hipertiroidismo. Nestes casos, há produção insuficiente ou excessiva de hormonas, respetivamente. O hipotiroidismo ocorre com muito mais frequência em mulheres do que em homens, e o risco de desenvolvimento aumenta com a idade.

No caso do hipotiroidismo, podem ocorrer, entre outros, os seguintes sintomas:

• Aumento de peso;
• Falta de energia e cansaço;
• Frequência cardíaca baixa;
• Sensação frequente de frio;
• Obstipação;
• Queda de cabelo;
• Pálpebras e rosto inchados;
• Tiroide aumentada;
• Alteração da voz;
• Pele seca e pálida;
• Menstruação irregular;
• Dificuldade de concentração;
• Queixas psicológicas;
• Dores musculares.

Existem tantos sintomas porque as hormonas produzidas pela tiroide entram na corrente sanguínea e, por conseguinte, afetam todo o organismo. Em alguns casos, a doença não é facilmente reconhecida, especialmente quando os sintomas não são tão evidentes.

No caso do hipertiroidismo, podem ocorrer, entre outros, os seguintes sintomas:

• Sudação;
• Cansaço;
• Palpitações;
• Sensação de agitação;
• Perda de peso;
• Diarreia;
• Tremores;
• Pele quente e húmida;
• Olhos aumentados e salientes;
• Tiroide aumentada;
• Menstruação irregular;
• Aumento do apetite;
• Insónia.

Como explicado acima, é necessário distinguir entre o funcionamento lento e acelerado da tiroide. A causa do hipotiroidismo, na maioria dos casos, é uma doença autoimune. Neste caso, o organismo produz anticorpos contra a própria tiroide e, como resultado, a tiroide produz hormonas em quantidade insuficiente. Na maioria das situações, a doença de Hashimoto é a causa da doença autoimune. Nesta doença, a tiroide acaba por deixar de funcionar completamente. A doença é crónica e ocorre principalmente em mulheres.

Outras causas de hipotiroidismo podem ser: inflamação da tiroide após o parto, cirurgia à tiroide, radioterapia no pescoço, utilização de medicamentos com lítio ou iodo, ou tratamento com iodo radioativo. Além disso, o risco de desenvolver uma doença da tiroide é maior se existirem casos na família ou após o parto. Também no hipertiroidismo, a causa geralmente é uma doença autoimune, denominada doença de Graves. Neste caso, a tiroide passa a produzir hormonas em excesso.

Como tanto o hipotiroidismo como o hipertiroidismo são doenças graves que requerem medicação, pouco pode ser feito por iniciativa própria. No entanto, deve contactar o seu médico se estiver a ser tratado para hipotiroidismo e apresentar os seguintes sintomas:

• Lentidão;
• Sensação frequente de frio;
• Pálpebras inchadas;
• Queda de cabelo;
• Pele seca.

Estes são sintomas que podem ser causados por uma deficiência de hormonas tiroideias.

Deve igualmente contactar o seu médico se apresentar os seguintes sintomas:

• Sensação de nervosismo e agitação;
• Dor no peito;
• Dor de cabeça;
• Sudação;
• Perda de peso;
• Alterações de humor;
• Diarreia.

Estes são sintomas que podem ser causados por um excesso de hormonas tiroideias.

Como tanto o hipotiroidismo como o hipertiroidismo são doenças graves que requerem medicação, pouco pode ser feito por iniciativa própria. No entanto, é importante que mulheres que pretendem engravidar e têm hipertiroidismo sejam tratadas previamente. Uma quantidade excessiva de hormona tiroideia no sangue pode representar riscos para o bebé, como atraso no crescimento e alterações no crânio. Assim que os valores estiverem novamente normais, é seguro engravidar. Além disso, é importante manter uma alimentação saudável e variada e praticar exercício físico regularmente. Isto fará com que se sinta com mais energia. Pessoas que fumam e têm hipertiroidismo também apresentam maior risco de protrusão (ainda maior) dos olhos.

Se consultar o seu médico por suspeitar de problemas na tiroide, este solicitará inicialmente uma análise ao sangue para verificar se a tiroide está a funcionar corretamente.

São avaliados dois valores: o T4 livre (hormona tiroideia) e o TSH (hormona estimulante da tiroide). Normalmente, o T4 livre situa-se entre 9,0 e 24,0 pmol/l e o TSH entre 0,4 e 4,0 mU por litro. No hipotiroidismo, a quantidade de T4 livre no sangue está reduzida e o TSH está aumentado. No hipertiroidismo, a quantidade de T4 livre no sangue está elevada e o TSH está reduzido.

Hormona tiroideia sintética

O hipotiroidismo pode ser tratado adequadamente com hormona tiroideia sintética, como Levothyroxine. Se a causa do hipotiroidismo for a doença de Hashimoto, uma cirurgia à tiroide ou um tratamento com iodo radioativo, é provável que tenha de tomar comprimidos de hormona tiroideia para o resto da vida. Normalmente, os comprimidos devem ser tomados uma vez por dia, sempre à mesma hora e em jejum. Se tem menos de 60 anos e não apresenta problemas cardíacos, geralmente inicia-se com uma dose elevada. Se tem mais de 60 anos ou problemas cardíacos, começa-se com uma dose baixa, que é aumentada gradualmente. Como a dosagem pode variar consoante a marca ou embalagem do medicamento Levothyroxine, é importante que utilize sempre a mesma marca.

Medicação

O hipertiroidismo pode ser tratado com medicamentos, iodo radioativo ou cirurgia. O seu médico decidirá consigo qual o tratamento mais adequado. Isto depende, entre outros fatores, de eventuais desvantagens e da sua situação pessoal, como o desejo de ter filhos. Se a opção for medicamentos, provavelmente receberá primeiro Thiamazol ou Levothyroxine, um medicamento semelhante para inibir o funcionamento da tiroide. Isto pode ser combinado com um betabloqueador se apresentar sintomas como palpitações e sudação. Após cerca de seis semanas, os seus valores serão verificados e receberá um medicamento com hormona tiroideia sintética, como Levothyroxine.

Normalmente, os comprimidos devem ser tomados uma vez por dia, sempre à mesma hora e em jejum. Em seguida, os seus valores serão novamente verificados após 6 semanas, podendo haver ajuste da dosagem. Em vez destes medicamentos, também pode ser escolhida a titulação, na qual recebe uma dose baixa de Thiamazol. Isto é administrado por um endocrinologista. Como a dosagem pode variar consoante a marca ou embalagem do medicamento Levothyroxine, é importante que utilize sempre a mesma marca. Se for escolhido o tratamento com iodo radioativo, deverá ingerir no hospital um líquido contendo esta substância. Esta chega à sua tiroide através do sangue e atua rapidamente. Pela radiação do iodo, a tiroide deixa de funcionar. Este método é seguro porque a substância radioativa é eliminada naturalmente pela urina.

A desvantagem deste tratamento é que, anos depois, a tiroide pode passar a funcionar lentamente e, nesse caso, será necessário tomar medicação. Além disso, tenha em atenção que não pode engravidar durante seis meses após a ingestão do iodo radioativo.

Cirurgia

Por fim, pode optar-se por uma cirurgia para tratar o hipertiroidismo. Neste procedimento, uma parte da tiroide é removida. As vantagens são a redução da pressão sobre a traqueia e do inchaço, mas existe o risco de a tiroide passar a funcionar lentamente posteriormente, exigindo o uso de medicação. Além disso, há risco de rouquidão crónica se o nervo que passa pela tiroide for lesionado.

Tanto para o tratamento do hipotiroidismo como do hipertiroidismo, pode demorar alguns meses até se encontrar a dose correta da medicação. Na doença de Graves, normalmente o sangue é verificado de três em três meses. Pode ser possível interromper a medicação durante algum tempo, após o qual o sangue deve ser monitorizado em diferentes intervalos. Aproximadamente metade das pessoas terá uma tiroide a funcionar bem de forma permanente após isso. Se, após a interrupção dos medicamentos, a doença regressar, será necessário continuar o tratamento com medicamentos, ou optar por iodo radioativo ou cirurgia.

Os possíveis efeitos secundários do Thiamazol são náuseas, dores articulares e erupção cutânea. Um efeito secundário raro é a queda rápida do número de glóbulos brancos. Os efeitos secundários do Levothyroxine são sudação, palpitações, dor no peito e diarreia. Além disso, outros medicamentos que esteja a tomar podem interferir com a sua medicação para a tiroide. Podem neutralizar ou potenciar o efeito um do outro, o que pode ser prejudicial. Informe sempre o seu médico se estiver a tomar outros medicamentos.

Como descrito acima, os diferentes tratamentos para o hipertiroidismo têm vantagens e desvantagens. Principalmente o facto de que, após algum tempo, a tiroide pode passar a funcionar lentamente, sendo então necessário tomar hormonas tiroideias sintéticas.