Asma

A asma é uma inflamação crónica das vias respiratórias, nas quais estas se encontram mais estreitas e sensíveis. Os doentes asmáticos sofrem frequentemente de falta de ar ou pieira, tossem bastante e, como consequência desta condição, sentem habitualmente fadiga. Os estímulos que desencadeiam os sintomas variam de pessoa para pessoa, de estação para estação e até de dia para dia. Podem ser divididos em estímulos alérgicos e não alérgicos, sendo que os sintomas provocados por estes podem ocorrer em crises de curta ou longa duração.

A ciência ainda não sabe ao certo o que provoca a asma. Sabe-se, contudo, que a hereditariedade desempenha um papel importante. Se ambos os progenitores têm asma ou alergia, a criança tem 70% de probabilidade de desenvolver asma. Esta percentagem desce para 50% se apenas um dos progenitores tiver alergia ou asma. O ambiente também pode desempenhar um papel no desenvolvimento da asma (e alergia) em idades mais avançadas. Após exposição frequente a determinadas substâncias, pode desenvolver-se uma alergia, por exemplo. Ainda assim, o fator hereditário é muito relevante. A predisposição deve estar presente desde o nascimento.

A asma divide-se em quatro formas, podendo existir sobreposição entre elas. Seguem-se, de forma sucinta, as diferentes formas de asma:

• Asma alérgica: Esta é uma das formas mais comuns de asma. Neste tipo, existe alergia a determinadas substâncias e sente-se falta de ar ao inalar essas substâncias. Estes elementos são designados por estímulos. Estímulos alérgicos incluem, por exemplo, fezes de ácaros, pólen de árvores, gramíneas e ervas daninhas, descamação de animais com pelo, fungos, certos alimentos (como crustáceos e frutos secos) e alergénios ocupacionais (por exemplo, em pintores, cabeleireiros, padeiros e produtores de pimentos). Ao inalar estas substâncias, o organismo produz histamina, o que desencadeia a reação alérgica.
• Asma não alérgica: Neste caso, também se sente falta de ar ao inalar determinadas substâncias, mas não ocorre uma reação alérgica. Estímulos não alérgicos conhecidos são infeções virais das vias respiratórias, alterações de temperatura ou de humidade do ar, fumo de tabaco, perfumes, sprays, produtos de cuidados da pele, detergentes, odores intensos (como de fritos ou tinta) e poluição atmosférica (como partículas finas).
• Asma induzida pelo esforço: Ocorre quando se sente falta de ar ao praticar exercício físico. Para este tipo de asma, pode ser prescrito um medicamento inalatório, a utilizar antes de iniciar a atividade física, para reduzir os sintomas. Pessoas com asma induzida pelo esforço beneficiam de iniciar a atividade de forma gradual, permitindo que os pulmões se adaptem da fase de repouso ao esforço. O stress e as emoções (tanto positivas como negativas) podem agravar os sintomas. O mesmo se aplica a alterações de temperatura e humidade do ar. Para pessoas com asma induzida pelo esforço, o ar frio e seco pode agravar os sintomas.
• Asma grave: É considerada uma forma distinta de asma. Felizmente, poucas pessoas apresentam asma grave. Esta forma é de difícil controlo com medicação e, por isso, provavelmente provoca muitos sintomas, exigindo visitas frequentes ao hospital para tratamento.

Existem alguns sintomas claramente reconhecíveis de asma. No entanto, nem sempre se trata de asma, pois estes sintomas podem igualmente indicar outras doenças. Seguem-se os mais comuns:

• Falta de ar. Durante uma crise de asma, pode surgir a sensação assustadora de sufoco. Isto acontece porque os pulmões ficam cheios de ar e não conseguem renová-lo adequadamente. Em princípio, não é perigoso. Em caso de crise, sente-se direito e liberte as vias respiratórias, removendo obstáculos como cachecóis ou abrindo os primeiros botões da camisa.
• Outro sintoma muito evidente é a pieira. Isto ocorre porque a traqueia e os brônquios se estreitam e os músculos em redor se contraem. Ou uma respiração áspera, caso o nariz ou a garganta estejam “fechados” durante o dia.
• Falta de fôlego, quando se cansa rapidamente e fica ofegante, é frequentemente um sintoma que pode indicar asma.
• Por fim, a falta de energia é uma consequência óbvia da asma. O sono é de má qualidade, durante o dia sente dificuldade em respirar, o que provoca exaustão.

A asma é frequentemente confundida com DPOC. No entanto, estas duas doenças diferem em aspetos essenciais:

• Enquanto a asma tem claramente um fator hereditário, a DPOC é geralmente consequência do tabagismo.
• A asma manifesta-se em crises, a DPOC está presente de forma crónica.
• A asma pode ocorrer em qualquer idade, a DPOC surge após os 40 anos.
• O curso da asma é geralmente favorável e pode ser bem controlado com medicação de manutenção. A DPOC é crónica e agrava-se progressivamente.
• A esperança de vida dos doentes asmáticos é normal, enquanto na DPOC é reduzida.
• A função pulmonar dos doentes asmáticos é normal com tratamento ideal, enquanto nos doentes com DPOC, mesmo com tratamento ideal, está diminuída.

Com o seu estilo de vida, pode fazer muito para ter menos crises de asma e menos intensas. Pode garantir uma vida e alimentação saudáveis, manter um peso corporal adequado e desenvolver uma boa condição física. Também é importante evitar os estímulos aos quais é sensível e tomar medidas contra determinados alergénios. Além disso, utilize os medicamentos prescritos de forma rigorosa.

No plano de tratamento do médico, será primeiramente discutida uma abordagem não medicamentosa. Trata-se de alterações no estilo de vida que podem ajudar a controlar melhor os sintomas. Existem relações claras entre resistência física e obesidade e o grau de controlo da asma. Além disso, o médico irá prescrever medicamentos, dependendo da frequência dos sintomas. Em crises de asma menos frequentes, recomenda-se, conforme necessário, um β2-simpatomimético de curta duração, como salbutamol ou terbutalina, mas se tal ocorrer mais de 3 vezes por semana, o médico opta por um corticosteroide inalatório, como beclometasona, budesonida, ciclesonida ou fluticasona, ou, em caso de efeitos adversos locais persistentes, por montelucaste.

Um corticosteroide inalatório pode ser combinado com um β2-simpatomimético de longa duração, como formoterol ou salmeterol, se o resultado ainda não for satisfatório. Se, após 3 meses, a asma continuar descontrolada com estas etapas, é habitualmente feito o encaminhamento para cuidados especializados. Nestes casos, fala-se em “asma de difícil controlo”.

Medicamentos

Em casos de sintomas de asma menos frequentes (2 vezes por semana ou menos), recomenda-se o uso conforme necessário de um β2-simpatomimético de curta duração (como salbutamol).

Em sintomas mais frequentes (3 vezes por semana ou mais) e utilização mais frequente do β2-simpatomimético de curta duração, recomenda-se tratamento de manutenção com corticosteroide inalatório (ICS).

Se ainda assim não houver controlo suficiente da asma, pode ser adicionado um β2-simpatomimético de longa duração.

Tratamentos alternativos

Existem vários tratamentos alternativos possíveis. Estes nunca substituem o tratamento convencional, mas podem ser excelentes como complemento. Informe sempre o seu médico se estiver a considerar tratamentos alternativos.

• Existem medicamentos homeopáticos disponíveis que podem alcançar excelentes resultados com o seu sistema imunitário. Pode adquiri-los por iniciativa própria ou pedir orientação a um terapeuta homeopático. No entanto, tal não está cientificamente comprovado.
• A acupunctura, um método de tratamento oriental milenar, pode trazer bons resultados. O acupunctor tenta equilibrar os seus fluxos de energia perturbados com pequenas agulhas finas. Isto não está cientificamente comprovado.
• A terapia respiratória é sempre um excelente tratamento complementar. Fisioterapeutas e terapeutas da fala oferecem frequentemente este serviço, não só para doentes asmáticos, mas também para outras condições. Uma boa respiração em repouso e durante o esforço é sempre recomendada.
• Os tratamentos antroposóficos podem ser bastante abrangentes. Podem incluir terapia de movimento, orientações alimentares, medicamentos e massagem.
• A naturopatia e os tratamentos fitoterápicos utilizam conhecimentos milenares sobre plantas, combinados com investigação científica moderna. São utilizadas plantas, massagens e alimentação adaptada.
• Se o stress e as emoções podem desencadear crises em si, o yoga é um excelente apoio alternativo. Aprende a equilibrar corpo e mente e a aplicar uma boa respiração, o que ajuda a lidar melhor com momentos de stress e emoções.

Alterações no estilo de vida

O seu estilo de vida tem grande influência sobre o grau em que sofre com os sintomas da asma. Como sabe, a asma é uma doença crónica, mas existem formas de tornar a sua vida o mais agradável possível.

As seguintes adaptações no estilo de vida são as mais eficazes:

• Certifique-se de que as pessoas à sua volta sabem que tem asma. Assim, podem ter isso em consideração e compreender quando evita certas atividades e ambientes.
• Se fuma, deixar de fumar é uma decisão óbvia. Além disso, é muito sensato não permanecer em ambientes com fumo; na verdade, qualquer cigarro próximo já é demasiado, evite o fumo passivo.
• Se testou positivo para alergénios, evitar esses estímulos alérgicos é fundamental para prevenir crises. Se tem asma não alérgica, isto aplica-se especialmente a ambientes com muito tráfego automóvel e determinadas condições meteorológicas com maior risco de poluição. Em várias aplicações meteorológicas, existem ícones especiais para indicar o nível de risco para doentes asmáticos.
• Se tem asma alérgica, medidas contra ácaros podem trazer bons resultados.
• Mantenha uma boa condição física. Se a sua condição e resistência melhorarem, as crises também serão menos intensas.
• Por fim, o seu IMC também é importante. A obesidade está associada a pior controlo da asma, resposta reduzida aos corticosteroides e menor diâmetro das vias respiratórias, mesmo após correção do volume pulmonar.

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https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/indicatieteksten/astma

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