Deixar de fumar

Fumar consiste em consumir tabaco em combustão. O tabaco está presente, entre outros, em cigarros, tabaco de enrolar e tabaco de cachimbo. Pode fumar-se inalando, em que o fumo é puxado até aos pulmões, ou sem inalar, em que o fumo permanece na boca. O tabaco contém a substância viciante nicotina. Para além da nicotina, existem muitas outras substâncias e aditivos nos cigarros. Estas substâncias são adicionadas para tornar o cigarro ainda mais apelativo e manter essa atratividade. Muitas destas substâncias tornam-se cancerígenas quando queimadas. Algumas substâncias nocivas comuns são:

• Amónia: a nicotina chega ainda mais rapidamente ao cérebro devido à amónia, intensificando o vício;
• Alcatrão: esta substância é libertada na combustão dos aditivos e é cancerígena. O alcatrão acumula-se em vários órgãos;
• Aromatizantes (mentol, açúcares, cacau, anis, etc.): são adicionados para conferir um sabor agradável ao cigarro, mas ao serem queimados tornam-se cancerígenos;
• Monóxido de carbono: esta substância não está presente no cigarro, mas é libertada na combustão do cigarro. O monóxido de carbono liga-se às hemácias do organismo, impedindo que o oxigénio se ligue a elas. O monóxido de carbono é também prejudicial para quem está por perto, os chamados “fumadores passivos”.

O vaping, também conhecido como uso de cigarros eletrónicos, consiste em inalar vapores produzidos por um dispositivo eletrónico. Estes vapores geralmente contêm nicotina, aromatizantes e outros produtos químicos. Embora alguns considerem os cigarros eletrónicos uma alternativa ao tabaco tradicional, continuam a poder ser prejudiciais para a saúde.

Tal como fumar, o uso de cigarros eletrónicos pode conduzir ao vício em nicotina e a diversos problemas de saúde, incluindo problemas respiratórios e lesões pulmonares.

Se pretende deixar de fazer vaping, as abordagens e tratamentos são semelhantes aos utilizados para deixar de fumar. Pode optar por parar sozinho ou procurar apoio através de acompanhamento profissional e medicação. Abaixo encontra mais informações sobre as opções disponíveis para ajudar a deixar de fazer vaping.

Existem várias razões pelas quais as pessoas começam a fumar. As razões são:

• Curiosidade relativamente ao produto. Outros parecem gostar, o que pode despertar curiosidade;
• Efeito de contágio, quase todos à sua volta fumam (ou fumavam);
• Pressão do grupo, algo comum entre os jovens. Não querer ficar de fora, querer integrar o grupo;
• Desejo de se rebelar contra as regras dos adultos;
• Publicidade, embora em Portugal exista uma proibição total da publicidade ao tabaco, continua a ver-se fumar em séries e filmes. As personagens que fumam podem servir de modelo para alguém;
• Aceitação social, antigamente até se fumava em direto em programas de televisão, médicos fumavam, fumar era então um fenómeno socialmente aceite.

Não se deixe seduzir pelos motivos que levam as pessoas a fumar e pense nos benefícios de não fumar.

Porque é tão difícil deixar de fumar? Fumar está associado a uma situação ou ação. Isto torna difícil deixar de fumar. Observam-se os seguintes mecanismos associados ao tabagismo:

• Efeito psicológico, ocorre uma ligeira euforia que pode durar alguns minutos. Este efeito é sempre procurado;
• Habituação, necessita de quantidades cada vez maiores para obter o mesmo efeito;
• Dependência física, o organismo pede mais e reage negativamente quando não recebe nicotina;
• Hábito, aqui os rituais desempenham um papel importante: o cigarro ao acordar, com o café, após as refeições, com uma bebida, etc. Fumar está associado a determinadas situações;
• Recompensa ou consolo. Considera que merece um cigarro após determinada tarefa e/ou fuma para relaxar ou acalmar-se. Fumar, assim, associa-se a emoções;
• Concentração, sente que precisa do cigarro para se concentrar. Também aqui o tabagismo está associado a uma situação específica;
• Sintomas de abstinência ao deixar de fumar; sente-se realmente mal. Quando acende um cigarro, esse mal-estar desaparece;
• Comportamento de negação, todos conhecem a história de “aquele familiar que era fumador inveterado e viveu até aos 80 anos”, até “posso deixar quando quiser” e “não deve ser assim tão mau, faço desporto e como de forma saudável”.

Na verdade, só existe uma resposta para a questão do que pode fazer contra o tabagismo: deixar de fumar. Mesmo que esteja convencido de que deve deixar de fumar, para a maioria das pessoas é muito difícil. Não se esqueça de que a nicotina é viciante e o seu efeito é potenciado pelos produtos do cigarro e por todos os mecanismos associados ao tabagismo.

Aqui ficam algumas dicas para o ajudar a deixar de fumar:

• Escolha uma data, de preferência num período com o mínimo de stress possível. Se tiver uma festa em breve, escolha uma data após a festa. Entretanto, pode já ir reduzindo;
• Torne a sua casa uma zona livre de fumo. Retire todos os cinzeiros de casa, incluindo do carro;
• Informe as pessoas à sua volta de que vai deixar de fumar;
• Quebre os padrões associados ao tabagismo;
• Pense em formas de evitar fumar, lembre-se de que a vontade de fumar é passageira;
• Evite, sobretudo no início, locais difíceis. Não acompanhe um colega que vai fumar;
• Saiba que sentirá maior vontade de comer doces, pense em alternativas saudáveis, como fruta, pepino, pastilhas elásticas, rebuçados e beba bastante água;
• Procure distrações. Faça alguma tarefa, pratique exercício físico ou faça uma caminhada;
• Converse com alguém sobre o assunto. Essa pessoa pode ajudá-lo a superar o momento de vontade;
• Esteja preparado para os sintomas de abstinência, não se desanime com eles;
• Pense nos benefícios de ter deixado de fumar.

Se, apesar de todas estas medidas, tiver uma recaída, não se deixe seduzir a fumar novamente, mas pare de novo. Reflita sobre o motivo que o levou a fumar e lembre-se de que, numa situação semelhante, isso pode ser uma armadilha. Se não conseguir deixar de fumar sozinho, procure ajuda.

Com o seu médico, pode avaliar qual o tratamento ou combinação de tratamentos mais adequada para si. O acompanhamento, em conjunto com substitutos da nicotina ou medicamentos, apresenta maior probabilidade de sucesso. Existem diferentes tipos de acompanhamento:

• Aconselhamento telefónico: O coach dará conselhos por telefone para o ajudar a deixar de fumar;
• Aconselhamento presencial: Terá algumas consultas com um profissional de saúde, que pode ser o próprio médico. Parte das consultas pode ser por e-mail ou telefone;
• Treino em grupo: Em grupo, todos os participantes deixam de fumar ao mesmo tempo. Haverá algumas sessões. Os participantes podem apoiar-se mutuamente;
• Treino de estilo de vida: Esta forma é aplicada quando não foi possível deixar de fumar com as outras abordagens. O treino é mais intensivo do que os outros tipos de acompanhamento e pode ser individual ou em grupo.

Medicamentos

Existem vários tipos de medicamentos que podem ajudar a deixar de fumar. Podem ser utilizados isoladamente ou em combinação com um tratamento não medicamentoso.

• Leia o folheto informativo antes de iniciar a medicação;
• Em caso de gravidez, a nicotina é prejudicial ao feto;
• Em caso de amamentação, tome os medicamentos de nicotina imediatamente após amamentar e, nas 2 a 3 horas seguintes à toma, não amamente;
• É importante que pessoas dependentes de insulina sejam devidamente monitorizadas ao deixar de fumar. Deixar de fumar pode exigir uma dose inferior de insulina.

Os seguintes medicamentos são possíveis:

• Substitutos de nicotina (NRT): estão disponíveis em spray bucal, adesivos, comprimidos sublinguais, pastilhas elásticas sem açúcar e pastilhas. É possível combinar diferentes formas de administração. Ao utilizar substitutos de nicotina, é necessário deixar de fumar, caso contrário, pode ingerir nicotina em excesso.

Os seguintes medicamentos podem ajudar a reduzir os sintomas de abstinência, diminuindo a vontade de fumar, podendo ser prescritos em combinação com nicotina.

• Bupropiona: este medicamento só faz efeito após uma semana, pelo que o ideal é começar uma semana antes de deixar de fumar.
• Nortriptilina: também só faz efeito após uma semana, pelo que o ideal é começar uma semana antes de deixar de fumar.
• Citisina: este medicamento deve ser iniciado, no máximo, 5 dias antes da data prevista para deixar de fumar.
• CHAMPIX: contém a substância ativa vareniclina. CHAMPIX é um medicamento que pode ajudar adultos a deixar de fumar.
• Zyban: é um medicamento prescrito para ajudar a deixar de fumar, desde que esteja motivado, por exemplo, participando num programa de “deixar de fumar”.

O seguinte medicamento tem um mecanismo diferente:

• Vareniclina: bloqueia a ação da nicotina no cérebro, pelo que não pode ser utilizado em conjunto com substitutos de nicotina. A medicação é iniciada 1 a 2 semanas antes de deixar de fumar e dura 12 semanas.

Tratamentos alternativos

• Acupunctura, homeopatia, hipnoterapia e laserterapia:Entre os tratamentos alternativos para o tabagismo encontram-se a acupunctura, homeopatia, hipnoterapia e laserterapia. Embora não exista comprovação suficiente de que estas terapias funcionem, há pessoas que afirmam ter beneficiado das mesmas. Cada indivíduo deve procurar o método mais adequado para deixar de fumar.
• Apps:Existem várias aplicações disponíveis que podem ajudar durante o processo de deixar de fumar. Dão dicas para evitar recaídas e para se manter firme. Em algumas, é possível configurar linhas de apoio. Mostram há quanto tempo não fuma e os benefícios disso.
• Opções online:Também existem jogos e cursos online, que têm uma função de apoio. Existem igualmente programas para deixar de fumar sozinho.
• Cigarro eletrónico:Ainda não existem evidências científicas suficientes sobre se o cigarro eletrónico é benéfico ou prejudicial para a saúde. O cigarro eletrónico é um dispositivo eletrónico que imita um cigarro real e também contém nicotina. A vantagem é que pode reduzir gradualmente a nicotina, a desvantagem é que o cigarro eletrónico pode manter os mecanismos associados ao tabagismo.

Alterações no estilo de vida

As alterações no estilo de vida para pessoas que estão a deixar ou já deixaram de fumar são muito pessoais e dependem dos padrões que desenvolveu ao longo do tempo enquanto fumava (ou ainda fuma). Estes padrões precisam de ser quebrados. Além disso, é aconselhável adotar um estilo de vida saudável. Um estilo de vida saudável significa viver da forma mais saudável e regular possível, com uma alimentação variada, beber bastante água, dormir o suficiente, evitar o stress e praticar exercício físico regularmente. Modere o consumo de álcool e café. Garanta momentos de relaxamento.

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