Candida

A Candida é uma infeção fúngica causada por fungos semelhantes a leveduras. A levedura mais comum no ser humano é a Candida albicans. Esta levedura prefere ambientes quentes e húmidos. A Candida albicans está presente na pele, nas pregas cutâneas e nas mucosas da boca, esófago, intestinos e órgãos genitais.Como referido acima, este fungo normalmente não causa sintomas em pessoas saudáveis. Diversos fatores podem levar à proliferação desta levedura e à formação de filamentos. A partir desse momento, fala-se numa infeção fúngica.

As causas gerais da Candida são:

• O uso de contraceptivos orais provoca oscilações hormonais. Isto parece influenciar o crescimento da Candida.
• A quimioterapia pode diminuir a imunidade e permitir a disseminação do fungo.
• Doenças graves que reduzem a imunidade, como o cancro, SIDA, ou pessoas que foram submetidas a transplante.
• Deficiência de vitamina B ou ferro.
• Diabetes. As causas locais podem variar conforme o tipo de infeção por Candida e são descritas abaixo.

Uma infeção fúngica por Candida pode desenvolver-se em várias partes do corpo. Estes locais são:

Na boca

Além das causas gerais, a infeção fúngica por Candida pode ser causada pela inalação de medicamentos, entubação durante cirurgias, fricção de uma prótese dentária mal ajustada, tabagismo e boca seca devido a medicamentos.

No esófago

Uma infeção fúngica por Candida no esófago pode, além das causas gerais, ser provocada pela inalação de medicamentos (corticosteroides em casos de asma), entubação durante cirurgias e tabagismo.

Na vagina

Oscilações hormonais durante a gravidez e o uso de contraceptivos orais podem causar uma infeção fúngica por Candida. Uma alteração do pH vaginal devido ao uso de sabonete também pode causar Candida.

No pénis

Uma infeção fúngica por Candida no pénis não é comum, mas pode ser causada por prepúcio demasiado apertado ou por transmissão de uma parceira com Candida. A Candida não é considerada uma IST (infeção sexualmente transmissível), mas pode ser transmitida.

Na pele e pregas cutâneas

A Candida na pele e nas pregas pode ocorrer quando a pele fica irritada ou danificada, por exemplo, pelo uso excessivo de sabonete ou fricção da roupa. O fungo Candida prefere locais quentes e húmidos, como as pregas da pele. Pessoas com excesso de peso sofrem mais frequentemente deste problema.

Nos mamilos

Durante a amamentação, o mamilo é um local quente e húmido onde a Candida pode facilmente desenvolver-se. Durante a amamentação, é comum que o mamilo fique lesionado, enquanto a boca húmida do bebé também é um fator de risco. O bebé também pode desenvolver Candida (sapinhos). Oscilações hormonais durante a gravidez e após o parto também podem contribuir para o surgimento da Candida.

Nas unhas e ao redor das unhas

Provavelmente, na Candida das unhas e da cutícula, a pele é inicialmente infetada pela Candida. Em casos de onicomicose, ambientes públicos como piscinas são fatores de risco. A cutícula pode ser danificada pelo contacto frequente com água (maceramento), roer as unhas e puxar peles. Assim, a Candida pode penetrar facilmente e causar infeção.

Candida generalizada

Em casos raros, a Candida pode entrar na corrente sanguínea. Esta forma ocorre em pessoas com imunidade muito comprometida.

Uma infeção fúngica por Candida é reconhecida pelos sintomas, que dependem do local onde a Candida está presente. Estes são:Na boca (sapinhos):

• Manchas brancas que podem formar áreas maiores (placas) de cor acinzentada ou amarelada
• Áreas dolorosas
• Áreas inchadas se a prótese dentária for a causa
• Dor ao engolir

No esófago:

• Dificuldade em engolir (principal sintoma) tanto alimentos sólidos como líquidos, incluindo água ou saliva
• Dor na região do esterno que pode irradiar para as costas ou omoplatas
• Frequentemente, placas branco-amareladas na cavidade oral e na língua

Na vagina:

• Prurido vaginal, por vezes também nos lábios vaginais
• Corrimento branco, sem odor intenso, por vezes com aspeto grumoso
• Por vezes, mucosa vaginal vermelha, inchada e dolorosa
• Por vezes, sensação de ardor ou dor ao urinar ou durante as relações sexuais

No pénis:

• Prurido no pénis
• Vermelhidão do prepúcio, possivelmente inchado por dentro
• Glande vermelha
• Dor ao urinar
• Dor durante as relações sexuais

Na pele:

• Manchas vermelhas com descamação nas margens
• Tinha
• Prurido, sensação de ardor
• Eventualmente, pústulas e bolhas

Nas unhas:

• Unhas espessas, quebradiças e amareladas

Na cutícula (paroníquia):

• A pele em ambos os lados da unha está vermelha, dolorosa e inchada

Nos cantos da boca (conhecido como queilite angular ou boqueira):

• Fissuras, que são dolorosas e podem causar prurido

Nos mamilos durante a amamentação:

• Mamilos vermelhos e/ou dolorosos com sensação de ardor
• Lesões ou fissuras no mamilo
• Pontos brancos nas pregas do mamilo
• Prurido intenso nos mamilos
• A pele do mamilo e aréola fica lisa e tensa
• Dor aguda intensa no seio durante e após a amamentação, podendo irradiar para ombros e costas

Generalizada:

• Doença grave e febre alta

Uma boa higiene e um estilo de vida saudável podem ajudar a combater uma infeção fúngica por Candida.

• No entanto, não utilize sabonete.
• Seque a pele nas áreas afetadas pela Candida e mantenha essas áreas o mais secas possível.
• Mantenha uma boa higiene oral em casos de Candida na boca, cantos da boca e esófago.
• Evite bebidas e alimentos muito quentes, produtos ácidos, especiarias picantes e álcool em casos de Candida no esófago.
• Em casos de Candida vaginal, a relação sexual pode ser dolorosa; pode utilizar um lubrificante neutro. Evite relações sexuais vaginais enquanto a mucosa estiver muito seca e dolorosa.
• Em casos de Candida nas mãos, entre os dedos ou na cutícula, evite manter as mãos em contacto com água durante muito tempo e utilize luvas ao limpar. No entanto, não as use por períodos prolongados, pois podem deixar a pele húmida e macia devido à transpiração.
• Em casos de Candida nos pés, recomenda-se o uso de chinelos em piscinas.
• Utilize sapatos bem ventilados e meias limpas todos os dias.
• Seque bem o calçado desportivo após o exercício.
• Em casos de Candida na pele, use roupa leve, de preferência de algodão.Para todas as formas de Candida: tente fortalecer a sua imunidade adotando um estilo de vida saudável, com uma alimentação variada, não fumando e consumindo pouco ou nenhum álcool. Beba bastante água. Evite o stress, durma o suficiente, pratique exercício físico regularmente e reserve tempo para relaxar.

Uma infeção por Candida pode desaparecer espontaneamente. O médico pode ajustar, suspender ou alterar o uso atual de medicamentos como antibióticos, corticosteroides, contraceptivos orais e medicamentos que tenham como efeito secundário a diminuição da produção de saliva. Nunca faça isto por iniciativa própria. Ao inalar medicamentos (corticosteroides), pode enxaguar a boca e a garganta com água após a inalação. Limpe regularmente qualquer prótese dentária. Se a infeção por Candida não desaparecer ou voltar, o médico geralmente prescreverá medicamentos antifúngicos.

Medicamentos

A escolha dos medicamentos depende do local da infeção. Pode optar-se por um antifúngico sob a forma de gel, pomada, suspensão, creme, pó, óvulo ou comprimido. Um antifúngico destrói as células do fungo ou impede que estas cresçam e se multipliquem. Se os antifúngicos não forem eficazes, pode ser prescrito um antibiótico. Por vezes, utiliza-se uma combinação de medicamentos.Os antifúngicos utilizados para a Candida nas diferentes formas são:

• Miconazol
• Clotrimazol
• Fluconazol
• Itraconazol
• ButoconazolO Miconazol, tal como outras substâncias do mesmo grupo, potencia o efeito dos anticoagulantes. Este efeito é mais forte na aplicação vaginal. Preferencialmente, este medicamento não deve ser utilizado se já estiver a tomar anticoagulantes.Outros antifúngicos que podem ser utilizados para a Candida são:
• Nistatina
• Anfotericina B
• Suspensão de Griseofulvina FNAPor vezes, a hidrocortisona é adicionada a um creme ou pomada. Isto tem efeito anti-inflamatório e ajuda a aliviar o prurido.Também pode ser utilizado creme ou pomada de ácido benzóico ou salicílico para a pele.
• Em casos de Candida vaginal, pode optar-se por creme vaginal antifúngico, comprimidos vaginais ou óvulos vaginais. Os cremes podem ser aplicados também nos lábios vaginais em caso de prurido.
• Em casos de Candida nas pregas cutâneas, pénis e mamilos, geralmente opta-se por creme ou pomada.
• Para a Candida nas unhas, o uso de creme não é muito eficaz, pois o produto não penetra bem nas unhas geralmente espessas. Prefere-se medicamentos orais. Existem vernizes antifúngicos, cujo tratamento dura de 7 a 12 meses.
• Para as margens das unhas, pode aplicar-se pomada ou creme antifúngico. No entanto, em infeções fúngicas persistentes, pode ser necessário o uso prolongado de antifúngicos ou antibióticos orais.
• Em casos de Candida nos cantos da boca, pode utilizar-se inicialmente uma pasta de óxido de zinco para secar e proteger os cantos da boca; ou uma pasta de óxido de zinco combinada com outro produto.
• Em casos de sapinhos e para as margens das unhas, se nada mais ajudar, pode aplicar-se metilrosanilina, um tipo de corante, com um cotonete. Como isto pode causar coloração roxa escura na pele e manchar a roupa, o seu uso é feito com alguma cautela.Se uma infeção por Candida persistir apesar do uso de medicamentos ou se for recorrente, o médico pode investigar a Candida para verificar a quais medicamentos esta responde.

Riscos e efeitos secundários adicionais

A Candida não é contagiosa, mas observa-se que, em casos de Candida vaginal, o parceiro também pode apresentar Candida. Em casos de Candida genital, podem surgir sentimentos de vergonha. Fale sobre isto com o seu médico. Um bebé pode desenvolver sapinhos devido à Candida no mamilo da mãe; o contrário também pode ocorrer. A mãe também pode transmitir Candida ao bebé durante o parto.Tem dúvidas sobre a Candida? A Dokteronline pode ajudar. No nosso site, pode agendar uma consulta com um médico registado na UE, que poderá orientá-lo e, se necessário, prescrever o tratamento adequado.

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