Acne

Muitas pessoas sofrem de acne. Esta condição cutânea ocorre principalmente em adolescentes e jovens adultos, embora também possa afetar adultos. A acne pode manifestar-se de forma ligeira ou bastante grave. A condição não é contagiosa. A acne pode constituir um incómodo estético e, por esse motivo, ter um impacto significativo no bem-estar social e psicológico da pessoa afetada.

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O que é acne?

A acne, ou borbulhas juvenis, é uma condição cutânea em que o folículo da glândula sebácea se encontra inflamado. Esta condição manifesta-se sobretudo nas zonas onde existem mais glândulas sebáceas ativas, nomeadamente no rosto, na chamada zona T (testa, nariz, queixo), costas, pescoço, nuca e ombros.

Quais são as causas da acne?

Durante a puberdade, o organismo produz mais hormonas, incluindo androgénios. Estas hormonas estimulam o crescimento das glândulas sebáceas e a produção de mais sebo, que se torna também mais espesso. Cada glândula sebácea possui uma abertura designada por poro, através da qual o sebo pode ser expelido. O sebo mantém a pele e o cabelo macios e oleosos. O sebo é hidrofóbico, protege contra o ressequimento e a perda de humidade da pele e aumenta a resistência cutânea. Contudo, uma combinação de células cutâneas mortas e sebo mais espesso pode obstruir os poros. Tal pode originar pontos negros. Um ponto negro, também denominado comedão, pode apresentar uma extremidade branca ou preta. Os pontos negros com extremidade branca localizam-se mais profundamente e podem bloquear totalmente o poro.Adicionalmente, ocorre uma queratinização do ducto de saída da glândula sebácea, o que provoca uma obstrução ainda maior do poro. Nas glândulas sebáceas existem bactérias que transformam o sebo em ácidos gordos. Devido ao acúmulo de sebo e aos ácidos gordos irritantes, o folículo da glândula sebácea obstruído expande-se progressivamente e acaba por romper-se. As substâncias irritantes penetram na pele adjacente e provocam uma inflamação, resultando em pápulas e pústulas.O aparecimento ou agravamento da acne pode ainda ser influenciado por:

  • Fatores genéticos (outros membros da família também apresentam o problema)
  • Fatores hormonais (menstruação e gravidez)
  • Síndrome dos ovários poliquísticos, ou seja, quistos nos ovários
  • Stress
  • Cosméticos
  • Atrito com vestuário
  • Alterações climáticas intensas
  • Contacto com dedos sujos
  • Alimentação
Quais são os tipos de acne?

A acne pode manifestar-se de diversas formas. Tipos comuns incluem:

  • Acne vulgar, a forma mais frequente. Surgem simultaneamente, e em graus variados, comedões, pápulas e pústulas.
  • Acne comedónica é uma forma ligeira de acne, na qual não predominam inflamações ou pontos negros, mas sim os comedões.
  • Acne conglobata, esta forma de acne apresenta inflamações muito intensas com comedões gigantes e duplos, nódulos e quistos, geralmente seguidos de formação de cicatrizes. Esta forma ocorre sobretudo em homens jovens e pode persistir na idade adulta.
  • Acne excoriée, nesta forma a acne agrava-se porque cada pápula ou comedão é aberto ou espremido, resultando em cicatrizes no rosto ou nas costas.
  • Acne tarda é semelhante à acne vulgar, com a diferença de afetar adultos ou de a acne vulgar não desaparecer após a puberdade.
  • Acne ectópica ou hidradenite supurativa, é uma forma em que surgem pústulas na virilha ou axilas devido à inflamação dos folículos pilosos (não das glândulas sebáceas).
  • Acne fulminante é uma erupção aguda rara e grave de acne, acompanhada de mal-estar geral. Observam-se pústulas fortemente inflamadas que rapidamente evoluem para feridas abertas e úlceras, acompanhadas de febre, mal-estar, alterações sanguíneas e dores musculares e articulares nos membros.
Como reconhecer a acne?

A acne manifesta-se geralmente no rosto, na chamada zona T (testa, à volta do nariz e queixo), mas também nas costas, peito, ombros, pescoço e nuca. A acne pode apresentar-se da seguinte forma:

  • Pontos negros ou comedões: comedões abertos pretos com um tampão negro de secreção seca no poro ou comedões fechados brancos com uma extremidade branca.
  • Pápulas: uma elevação sólida e bem delimitada da pele.
  • Pústulas: uma cavidade visível na pele com líquido purulento (pus).
  • Inflamações subcutâneas, nódulos e quistos. Um nódulo é uma resistência palpável e bem delimitada na pele ou sob a pele, podendo ou não estar elevado, geralmente cicatrizando com formação de cicatriz. Um quisto é uma cavidade fechada cheia de líquido, células ou produtos celulares.Estes sintomas podem ocorrer em diferentes combinações e graus de gravidade, consoante o tipo de acne. Quando a acne deixa de estar ativa, podem ser visíveis sequelas, como cicatrizes de acne e manchas.
Posso fazer algo contra a acne por conta própria?

Com os cuidados adequados, a acne pode desaparecer ou atenuar-se. Limpe a pele diariamente (1 ou 2 vezes por dia) com água morna. Não utilize sabão. Não esfregue nem esfolie a pele. Não esprema pontos negros, pústulas ou pápulas, pois tal pode agravar a condição e ainda provocar cicatrizes. Não fume, pois isso tem um efeito negativo sobre a pele. Embora uma alimentação saudável, a ingestão adequada de água e o consumo moderado de álcool não tenham efeito direto sobre a acne, certamente não a irão agravar. Tenha atenção à maquilhagem, pois alguns produtos obstruem as glândulas sebáceas e podem agravar ou causar acne. Tome um duche morno após praticar exercício físico, pois o suor em combinação com o atrito do vestuário pode agravar a acne. Por vezes, um creme hidratante pode ser benéfico. Apesar de todas estas medidas, pode ser necessário um tratamento mais aprofundado para a acne.

Quais são os tratamentos?

O tratamento da acne depende da gravidade da condição. Como primeiro passo, pode optar-se por uma limpeza profunda. Nesta técnica, os pontos negros e brancos são removidos com uma agulha fina e pequena. O objetivo da limpeza profunda é reduzir as inflamações e prevenir a formação de cicatrizes.

Medicamentos

Para eliminar a acne o mais rapidamente possível, são prescritos medicamentos. A condição é classificada em formas ligeira, moderada e grave.

  • A forma ligeira apresenta comedões e quase nenhuma inflamação.
  • A forma moderada apresenta uma combinação de comedões e reações inflamatórias no rosto.
  • A forma grave apresenta muitas reações inflamatórias ou uma combinação de comedões e inflamações no tronco, ou acne conglobata, ou acne com formação de cicatrizes ou hiperpigmentação. No caso de acne ligeira, o tratamento tópico é o mais indicado. Para acne moderada e grave, o tratamento com medicamentos orais constitui a base do tratamento medicamentoso. A atenção ao impacto psicossocial da acne pode integrar o tratamento. Leia atentamente o folheto informativo antes de iniciar qualquer medicamento. Não utilize antibióticos aos quais já tenha sido alérgico. Termine sempre o ciclo do antibiótico, exceto se surgirem reações alérgicas. Podem ser utilizados os seguintes medicamentos.

Medicamentos tópicos:

  • Gel de peróxido de benzoíla (.bezoylperoxide )
  • Gel de adapaleno (.adapaleengel)
  • Creme de tretinoína (tretinoine)Estes medicamentos promovem a descamação da camada superior da pele, evitando que os poros fiquem obstruídos. O gel é mais adequado para pele oleosa, enquanto o creme é indicado para pele seca. (A vantagem do gel em relação ao creme é que pode ser utilizado em zonas com mais pelos, pois quanto mais pelos, menos oleosidade, já que a oleosidade adere aos pelos e causa irritação.)

Antibióticos tópicos:

  • Solução/lotion ou gel de clindamicina
  • Solução de eritromicina
  • Gel de clindamicina/peróxido de benzoíla
  • Gel de clindamicina/tretinoínaAntibióticos tópicos e orais são combinados com medicamentos tópicos, pois tal proporciona uma ação mais rápida, é mais eficaz e previne ou reduz a resistência bacteriana.

Antibióticos orais:

  • Doxiciclina (não utilizar durante a gravidez ou amamentação)
  • Eritromicina

Outros medicamentos orais:

  • Anticoncecional: para mulheres que pretendem contraceção, a pílula pode ser uma solução. Embora a pílula não seja um tratamento direto para a acne, pode ter um efeito benéfico. O efeito pode variar consoante o tipo de pílula. Se uma pílula não ajudar contra a acne, pode optar-se por outro tipo.
  • Isotretinoína: se não houver efeito suficiente com um antibiótico oral, pode ser prescrita isotretinoína como última alternativa para acne moderada, suspendendo os medicamentos tópicos. Durante o tratamento medicamentoso, pode também ser iniciado um tratamento de microdermoabrasão. Neste procedimento, a camada superior da pele é removida com cristais.

Tratamentos alternativos

O tratamento com medicamentos e microdermoabrasão visa acalmar, combater e reduzir a acne. A acne não desaparece de um dia para o outro, mas pode ser tratada ao longo do tempo. Qualquer tipo de acne pode deixar cicatrizes. Uma cicatriz é, na verdade, uma manifestação de que o organismo reparou o dano cutâneo naquela zona. Contudo, apresenta uma estrutura diferente da pele normal, tornando-se visível. Com o tempo, as cicatrizes tornam-se menos evidentes. Existem vários tratamentos para atenuar cicatrizes.Os seguintes tratamentos são possíveis:

  • Peeling químico: uma substância cáustica remove a epiderme.
  • Tratamento a laser: a epiderme é removida camada a camada.
  • Uma combinação de microdermoabrasão, creme de tretinoína e laser tem um efeito benéfico nas cicatrizes devido ao aumento do tecido conjuntivo subcutâneo.Informe-se devidamente sobre os tratamentos e onde os realizar da melhor forma.

Mudanças no estilo de vida

Em “Posso fazer algo contra a acne por conta própria?” pode encontrar conselhos sobre mudanças no estilo de vida. Ter acne pode reduzir significativamente a qualidade de vida. A vergonha e a tristeza sentidas por pessoas com acne podem ser consideráveis. Muitas vezes, as pessoas sentem-se inseguras e com menor autoconfiança. Algumas pessoas ficam desanimadas ou até deprimidas. Quando estes sentimentos predominam, consulte o seu médico. Solicite, se necessário, um encaminhamento para um psicólogo e/ou dermatologista.

Riscos adicionais e efeitos secundários

Leia sempre o folheto informativo dos medicamentos prescritos. Não utilize antibióticos aos quais já tenha sido alérgico. Termine sempre o ciclo do antibiótico, exceto se surgirem reações alérgicas.Riscos adicionais e efeitos secundários dos medicamentos para a acne:

  • O peróxido de benzoíla pode ter efeito branqueador em roupa, roupa de cama, metais, cabelo e sobrancelhas.
  • Hiperpigmentação (manchas escuras na pele):
  • O peróxido de benzoíla e a tretinoína podem irritar a pele, aumentando o risco de hiperpigmentação. O risco de hiperpigmentação é maior em pessoas com pele escura. Pessoas com pele sensível ou escura podem utilizar o tratamento em dias alternados e, no verão, aplicar um protetor solar com fator mínimo 15.
  • Adapaleno, tretinoína, gel de clindamicina/tretinoína, doxiciclina e isotretinoína não devem ser utilizados durante a gravidez ou amamentação.
Fontes

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