Rosacée

La rosacée présente une apparence similaire à l’acné, mais il n’existe aucun lien entre les deux. Il s’agit d’une maladie chronique de la peau, caractérisée principalement par des rougeurs intenses visibles sur les joues, le nez et le front.

La rosacée touche principalement les personnes à la peau claire et signifie littéralement « rouge comme une rose ». Outre les rougeurs, des boutons, des papules et des vaisseaux sanguins peuvent également être visibles. De plus, les personnes atteintes de rosacée rougissent plus facilement. La rosacée concerne surtout les femmes âgées de 30 à 50 ans.

Les causes de la rosacée demeurent inconnues, bien que plusieurs hypothèses existent. Il est possible que les vaisseaux sanguins du visage soient particulièrement dilatés en raison d’un afflux sanguin accru, ou qu’il s’agisse d’une réaction des vaisseaux à des stimuli internes ou externes. Cela provoque une stagnation du sang, menant à une inflammation, puis à la rosacée.

Une autre hypothèse suggère qu’en raison d’une certaine composition de la peau, une bactérie cutanée normalement inoffensive se multiplie soudainement de façon importante, aggravant ou maintenant la réaction inflammatoire.

Enfin, des études ont montré que la rosacée pourrait être associée au diabète de type 1 et à d’autres maladies auto-immunes. Toutefois, la rosacée n’est pas due à une mauvaise hygiène et n’est pas contagieuse.

Il est cependant établi que certains facteurs aggravent la rosacée, tels que :

Alimentation et alcool

L’alcool provoque une dilatation des vaisseaux sanguins au niveau de la peau. Il en va de même pour les aliments très épicés ou chauds, comme une soupe chaude.En raison de la rougeur et du léger gonflement du nez chez les personnes atteintes de rosacée, celles-ci sont parfois à tort assimilées à des personnes consommant excessivement de l’alcool, présentant un « nez de buveur ».

Certains médicaments

Les médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins peuvent aggraver une rosacée préexistante.Ces médicaments sont principalement prescrits aux personnes âgées dont les vaisseaux sont rétrécis. Les préparations contenant des corticostéroïdes (comme l’hydrocortisone ou la triamcinolone) aggravent également la rosacée.

Une utilisation prolongée de corticostéroïdes peut aussi entraîner une affection cutanée ressemblant à l’acné, appelée « acné stéroïdienne ». Les médicaments contre l’hypertension (inhibiteurs de l’ECA, antagonistes du calcium) et les médicaments cardiaques (nitrates) peuvent également accentuer les symptômes.

Climat et température

La rosacée est souvent plus visible et plus marquée en hiver. De nombreuses personnes atteintes de rosacée constatent une amélioration de leur peau en été, mais chez d’autres, les symptômes s’aggravent à cette période. Cela est probablement dû aux variations de température, du froid au chaud, qui dilatent les vaisseaux sanguins. Il en va de même après une douche chaude.

Problèmes psychologiques

Les personnes atteintes de rosacée ressentent souvent un malaise en raison de la rougeur prononcée de leurs joues et de leur nez. Dans les cas sévères, cela peut conduire à une dépression.

Cosmétiques

La peau des patients atteints de rosacée peut réagir fortement à certaines crèmes, lotions ou gels douche. Un produit est mieux toléré qu’un autre en raison de la présence de substances irritantes. La peau peut alors devenir douloureuse, voire présenter une sensation de brûlure.

Hormones

Certaines femmes constatent une aggravation des symptômes durant la ménopause. Cela peut être lié aux bouffées de chaleur.

Aliments riches en histamine

Certains fruits et légumes contiennent beaucoup d’histamine, une substance qui dilate les vaisseaux sanguins et fait gonfler les muqueuses. Exemples : tomates, épinards, mangue, kiwi et avocat.

Il est également reconnu que la rosacée est souvent présente chez plusieurs membres d’une même famille.

La rosacée est souvent confondue avec l’acné, car des symptômes similaires apparaissent, tels que boutons, papules et rougeur de la peau. Cependant, il s’agit de deux affections distinctes. Le principal symptôme de l’acné est la présence de boutons, tandis que pour la rosacée, il s’agit de la rougeur. De plus, l’acné apparaît à un âge plus jeune (entre 14 et 25 ans) que la rosacée (à partir de 30 ans). La rosacée ne provoque pas de cicatrices, contrairement à l’acné.

La rosacée se reconnaît à la couleur rouge, parfois rouge violacée, des joues, du nez, du front et du menton. De petits vaisseaux sanguins sont également visibles à la surface de la peau (couperose), ainsi que des papules et des boutons. Le visage peut devenir soudainement rouge ou rougir. Il est à noter qu’environ la moitié des personnes atteintes de rosacée présentent également des troubles oculaires, tels que des yeux secs ou larmoyants.

Il n’y a pas de points noirs visibles et la peau ne pèle pas. Un gonflement de la peau peut survenir en cas de nombreuses papules et boutons, et ces zones peuvent être douloureuses ou provoquer une sensation de brûlure. En général, les symptômes sont très évidents et aucun examen complémentaire n’est nécessaire pour établir le diagnostic de rosacée.

Cependant, il existe d’autres affections cutanées qui ressemblent à la rosacée mais nécessitent un traitement différent. Dans certains cas, votre médecin généraliste pourra effectuer une biopsie cutanée pour confirmer le diagnostic. La seule présence de couperose ne constitue pas une rosacée, pas plus que le simple fait de rougir.

En cas de forme légère de rosacée, il est important d’éviter toute irritation de la peau. Il convient de ne pas utiliser de produits agressifs, de peelings, de gommages ou d’autres soins esthétiques. Ceux-ci sont généralement contre-indiqués. Veillez également à ne pas nettoyer votre peau de manière trop intensive ou trop vigoureuse, par exemple lors du démaquillage. Une crème de jour ou de nuit pour peau sèche ou déshydratée est souvent suffisante.

Si vous ressentez une sensation de brûlure, il peut être agréable de réaliser un bain de vapeur facial. Essayez également d’éviter les facteurs susceptibles d’irriter la peau, comme le vent froid et sec, le sauna, le soleil intense et les endroits enfumés. Si vous vous exposez fréquemment au soleil, n’oubliez jamais d’appliquer une crème solaire d’indice au moins 15. Évitez également les substances qui dilatent les vaisseaux sanguins, telles que les épices fortes, l’alcool et les aliments chauds. Enfin, n’utilisez jamais de crèmes à base de corticostéroïdes sur le visage.

Contactez dans tous les cas votre médecin si vous souffrez de rosacée et que vous présentez également :

• Douleur oculaire ;
• Baisse de la vision ;
• Intolérance soudaine à la lumière.

Il peut s’agir de symptômes d’une inflammation oculaire grave, nécessitant une prise en charge rapide.

Si vous souffrez d’une rosacée étendue avec de nombreux boutons, papules et rougeurs, votre médecin vous prescrira en première intention un traitement combinant comprimés et pommade. Il ou elle optera probablement pourun antibiotique à prendre sur une longue période, environ deux à six mois consécutifs.

L’effet n’est visible qu’après plusieurs mois. Exemples de ces antibiotiques : minocycline, tétracycline, doxycycline ou clarithromycine. Ces médicaments sont efficaces contre la rosacée car ils possèdent également une action anti-inflammatoire. Les éventuels troubles oculaires peuvent aussi diminuer pendant la cure antibiotique.

L’antibiotique doxycycline est également disponible à faible dose sous le nom de marque Efracea. Comme la dose d’antibiotique de ce médicament est très faible, il n’a qu’un effet anti-inflammatoire. Il est particulièrement efficace contre les petits boutons et les papules rouges. Si les antibiotiques ne sont pas efficaces, votre médecin pourra vous prescrire Roaccutane. L’inconvénient est qu’il présente de nombreux effets secondaires, parfois graves, et qu’il ne doit pas être administré aux femmes enceintes ou susceptibles de le devenir.

En plus des médicaments, les crèmes suivantes sont souvent prescrites :

• Crème ou gel de métronidazole (comme Rozex ou Metronidazol) ;
• Le gel Mirvaso est utilisé pour traiter les rougeurs du visage. Sa substance active est la brimonidine, qui permet de rétrécir temporairement les vaisseaux sanguins, réduisant ainsi les rougeurs. Le gel peut agir en moins d’une demi-heure ;
• Antibiotiques sous forme de lotion, comme la clindamycine ou l’érythromycine.

Ces crèmes doivent être appliquées deux fois par jour et, après environ six semaines, vous discuterez avec votre médecin de l’évolution et de l’efficacité du traitement. Si vous arrêtez le traitement, il est possible que les symptômes réapparaissent. Si les symptômes ne diminuent pas suffisamment, votre médecin pourra vous orienter vers un dermatologue ou un thérapeute spécialisé.

Si ces traitements sont efficaces mais que les vaisseaux sanguins ou les gonflements restent visibles sur la peau, l’un des traitements alternatifs suivants peut être envisagé pour les éliminer :

• Thérapie au laser ;
• Coagulation, où les vaisseaux sont cautérisés à l’aide d’une fine aiguille ;
• Cryothérapie cutanée ;
• Chirurgie plastique (notamment pour corriger un nez gonflé).

Les méthodes de traitement mentionnées ci-dessus sont généralement assez efficaces pour traiter la rosacée. Cependant, la rosacée peut réapparaître, surtout en présence des facteurs déclenchants évoqués. Essayez donc de les éviter autant que possible. Heureusement, chez la plupart des personnes, l’affection s’atténue d’elle-même au fil des années.

La rosacée peut, dans certains cas, entraîner des complications. Un exemple est le rhinophyma, une déformation du nez due à la réaction inflammatoire et au gonflement. Cela peut donner un « nez en chou-fleur » ou un « nez d’alcoolique ».Cela concerne principalement les hommes âgés et n’a aucun lien avec une consommation excessive d’alcool. De plus, la moitié des personnes atteintes de rosacée présentent également des troubles oculaires.

Il s’agit souvent d’inflammations bénignes mais douloureuses, provoquant des yeux larmoyants. Si une inflammation de la cornée appelée kératite rosacée n’est pas traitée à temps, des cicatrices peuvent se former sur la cornée, entraînant une baisse de la vision.

Comme les causes précises de la rosacée restent encore incertaines, il est difficile de prévenir cette affection cutanée. Suivez néanmoins les conseils ci-dessus pour éviter l’aggravation des symptômes. Notez et essayez d’identifier les facteurs déclenchants qui vous concernent, car ils diffèrent d’une personne à l’autre.

https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/rosacea/

https://www.thuisarts.nl/rosacea/ik-heb-rosacea

https://www.huidfonds.nl/huidaandoeningen/rosacea/p112