Psoriasis

Le psoriasis est une affection cutanée chronique qui touche la couche superficielle de la peau. Celle-ci s’épaissit et desquame en raison d’une prolifération excessive des cellules épidermiques. Le psoriasis n’est pas contagieux et peut survenir à tout âge.

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Qu’est-ce que le psoriasis ?

Le psoriasis est une maladie auto-immune chronique dans laquelle les kératinocytes de l’épiderme se multiplient de manière accélérée. La peau est constituée de plusieurs couches. La couche la plus superficielle est appelée couche cornée, composée de cellules mortes et dures. Chez les personnes atteintes de psoriasis, le système immunitaire est hyperactif, ce qui entraîne une production accrue de cellules cutanées, provoquant des squames ainsi qu’une peau épaissie, inflammatoire, douloureuse et rougeâtre.

La peau peut démanger et il existe des périodes où l’état cutané s’améliore ou, au contraire, se détériore soudainement. Le psoriasis n’est pas contagieux et peut apparaître à tout âge, mais il concerne principalement les adultes. Des anomalies unguéales et des douleurs articulaires sont également des symptômes de cette pathologie dermatologique.

Quelles sont les formes de psoriasis ?

Différentes formes de psoriasis existent. Les principales sont :

  • Psoriasis vulgaris
  • Psoriasis guttata
  • Psoriasis pustulosa
  • Arthrite psoriasique
  • Psoriasis érythrodermique
  • Psoriasis du cuir chevelu
  • Psoriasis inversé
  • Psoriasis unguéal
  • Psoriasis palmo-plantaire

Psoriasis vulgaris

Le psoriasis vulgaris est la forme la plus fréquente, également appelée psoriasis en plaques ou psoriasis commun. Environ 80 % des personnes atteintes de psoriasis présentent cette forme. Le psoriasis vulgaris se caractérise par la formation de squames blanches sur une peau rouge. Ces plaques sont bien délimitées, les squames sont argentées-blanches, la peau sous-jacente est rouge brillante et, lors du détachement des squames, de petites gouttes de sang peuvent apparaître à la surface de la peau.

Le psoriasis vulgaris peut également entraîner une décoloration des ongles, l’apparition de petites dépressions ou un aspect friable. Une minorité des personnes souffrant de cette forme de psoriasis présente également des douleurs articulaires.

Psoriasis guttata

Le psoriasis guttata, aussi appelé psoriasis en gouttes, est une forme dans laquelle de petites plaques de psoriasis apparaissent rapidement. Cette forme concerne surtout les enfants et les jeunes adultes et guérit en général spontanément.

Psoriasis pustulosa

Le psoriasis pustulosa est une forme aiguë de psoriasis caractérisée par l’apparition de pustules sur la peau. Ces lésions se manifestent en général sur les paumes des mains et les plantes des pieds, où la peau est rouge et épaissie.

Arthrite psoriasique

L’arthrite psoriasique est une inflammation chronique des articulations associée aux anomalies cutanées et unguéales observées dans le psoriasis. Les douleurs articulaires concernent principalement les petites articulations des mains et des pieds. Pour le traitement de cette forme de psoriasis, le dermatologue collabore fréquemment avec un rhumatologue.

Psoriasis érythrodermique

Le psoriasis érythrodermique est une forme sévère de psoriasis dans laquelle l’ensemble du corps est touché. La desquamation et la formation de plaques sont toutefois moins fréquentes. En revanche, une grande surface cutanée est rouge. Le psoriasis érythrodermique peut être déclenché par des médicaments et peut mettre la vie en danger.

Autres formes

  • Psoriasis du cuir chevelu : il s’agit d’un psoriasis vulgaris localisé au niveau du cuir chevelu.
  • Psoriasis inversé : il se situe dans les plis cutanés, tels que les aisselles et l’aine.
  • Psoriasis unguéal : il touche les ongles.
  • Psoriasis palmo-plantaire : il concerne les paumes des mains et les plantes des pieds.
Symptômes du psoriasis

Les principaux symptômes du psoriasis sont des plaques rouges recouvertes de squames. Ces plaques peuvent démanger au début et se localisent principalement au niveau du cuir chevelu, des coudes, des genoux et du bas du dos. Les squames sont blanches ou argentées et se détachent facilement.

Dans le psoriasis inversé, les plaques se trouvent surtout dans les plis cutanés, comme l’aine ou les aisselles. On peut également observer de petites dépressions dans les ongles ainsi que des douleurs articulaires aux mains et aux pieds. Contrairement à l’eczéma, le psoriasis apparaît rarement sur le visage.

Quelles sont les causes du psoriasis ?

La cause du psoriasis demeure inconnue, mais il est établi que des facteurs génétiques, immunologiques et environnementaux interviennent. Cela signifie :

  • Il existe une inflammation qui provoque une division trop rapide des cellules cutanées.
  • Il s’agit d’une maladie auto-immune.
  • L’hérédité joue un rôle. Si les deux parents sont atteints de psoriasis, l’enfant présente un risque de 50 % de développer la maladie.

Par ailleurs, il est reconnu que certains facteurs peuvent déclencher le psoriasis ou aggraver une forme existante chez les personnes génétiquement prédisposées à cette affection. Ces facteurs sont appelés déclencheurs.

Exemples de ces déclencheurs :

  • Infections
  • Lésions ou brûlures cutanées
  • Stress
  • Certains médicaments ou compléments tels que l’iode, le lithium, les bêtabloquants, les antipaludéens, l’ibuprofène et le diclofénac.

Enfin, il est noté que le psoriasis est plus fréquent chez les personnes qui fument ou consomment régulièrement de l’alcool. Le climat, les facteurs hormonaux, certains types de cancer et la consommation de certains aliments, comme le gluten, pourraient également être des déclencheurs. Toutefois, cela n’a pas encore été scientifiquement prouvé.

Traitement et médicaments contre le psoriasis

Puis-je agir moi-même contre le psoriasis ?

Il est recommandé d’éviter autant que possible les déclencheurs susceptibles d’aggraver les symptômes.

  • Par exemple, appliquez toujours une crème solaire adaptée afin d’éviter les coups de soleil.
  • Maintenez vos ongles courts afin d’éviter de vous gratter accidentellement, ce qui pourrait provoquer des taches de sang à la surface de la peau.
  • Évitez les douches trop chaudes et ne restez pas trop longtemps dans le bain. Cela assèche la peau et peut entraîner davantage de squames.
  • Limitez l’utilisation de savon, car il peut contenir des substances irritantes mal tolérées par la peau et susceptibles de l’assécher.

Il est également pertinent d’observer à quels moments vos symptômes s’améliorent ou s’aggravent. Essayez de ne pas consommer d’alcool pendant une période, d’arrêter de fumer ou d’éviter le gluten. Vous aurez ainsi une meilleure idée des déclencheurs ayant le plus d’influence.

Médicaments contre le psoriasis

La stratégie thérapeutique du psoriasis dépend de la gravité, de l’étendue et de la localisation des lésions. L’efficacité et les effets secondaires du traitement ainsi que l’âge du patient sont également pris en compte. Malheureusement, le psoriasis ne peut pas être définitivement guéri.

Pour prévenir le dessèchement et l’irritation de la peau, ainsi que les démangeaisons, les rougeurs et la desquamation, il est conseillé d’appliquer deux fois par jour une pommade neutre non médicamenteuse sur la peau.

Exemples : pommade à la lanette, pommade rafraîchissante et crème vaseline-cétomacrogol. Il convient de poursuivre ce traitement durant plusieurs mois, même si les symptômes diminuent ou disparaissent.

Si cela ne suffit pas ou si les squames et les démangeaisons s’aggravent à certains moments, le médecin peut prescrire une pommade contenant un anti-inflammatoire tel qu’un corticostéroïde. Ce médicament réduit l’inflammation cutanée et les démangeaisons. Les corticostéroïdes agissent en général rapidement et efficacement. Il est recommandé de se laver les mains après application et de continuer à utiliser la pommade neutre.

Si cette pommade n’est pas suffisamment efficace, le médecin peut prescrire un analogue de la vitamine D. Il s’agit d’une pommade qui réduit les lésions cutanées. Cette pommade doit souvent être utilisée en association avec des corticostéroïdes. Il se peut également que votre médecin vous recommande d’appliquer un pansement hydrocolloïde après la pommade, afin d’en améliorer la pénétration.

En cas de psoriasis du cuir chevelu, c’est-à-dire un psoriasis vulgaris localisé sur le cuir chevelu, vous présentez des squames entre les cheveux, ce qui peut ressembler à des pellicules. Dans ce cas, le médecin prescrira d’abord un shampooing au goudron de houille. Le goudron de houille réduit le nombre et la taille des cellules cutanées. Il possède également une action anti-inflammatoire et antiseptique.

Veuillez toutefois noter que ce shampooing peut tacher de façon permanente les textiles en brun-noir. De plus, il dégage une odeur désagréable. Soyez attentif lors du retrait des squames du cuir chevelu, car une lésion cutanée peut aggraver le psoriasis. Ne grattez pas les lésions, mais retirez les squames en peignant délicatement vos cheveux.

Si le shampooing au goudron de houille n’est pas suffisamment efficace, votre médecin peut prescrire une pommade à la lanette FNA contenant 10 % d’acide salicylique. Il convient de masser ce produit sur le cuir chevelu.

En dernier recours, il est possible d’appliquer une pommade cétomacrogol contenant 25 % de cetiol V.

En cas de psoriasis sévère ou très étendu, votre médecin vous orientera vers un dermatologue. Celui-ci pourra prescrire des médicaments plus puissants, tels que Ciclosporine, Acitrétine ou Méthotrexate. L’inconvénient est que ces médicaments entraînent de nombreux effets secondaires.

Risques et effets secondaires supplémentaires

Les corticostéroïdes existent en différentes puissances. Si vous n’utilisez pas les corticostéroïdes plus fréquemment ou plus longtemps que ce qui a été prescrit par le médecin, les effets secondaires sont rares.

Cependant, si vous appliquez trop souvent ou en trop grande quantité une crème ou une pommade à base de corticostéroïdes, la peau peut devenir plus fine et pâle. Pour éviter une application excessive, le médecin peut vous expliquer la quantité de pommade à utiliser selon la zone du corps.

Traitements alternatifs

Enfin, il est également possible de recourir à des traitements alternatifs, comme une cure à la mer Morte. Le soleil et l’eau salée pourraient réduire les symptômes et les plaintes chez de nombreux patients. Selon certaines études, cela aurait un effet positif sur la « qualité de vie ».

Vous avez des questions concernant le psoriasis ? Dokteronline.com peut vous accompagner. Sur notre site, vous pouvez organiser une consultation avec un médecin agréé de l’UE, qui pourra vous conseiller et, si nécessaire, prescrire le traitement approprié.

Sources

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