Acné

L’acné, également appelée boutons de jeunesse, est une affection dermatologique caractérisée par une inflammation du follicule de la glande sébacée. Cette pathologie apparaît principalement aux endroits où les glandes sébacées sont les plus actives, à savoir le visage, la zone dite T (front, nez, menton), le dos, la nuque, le cou et les épaules.

À la puberté, l’organisme produit davantage d’hormones, notamment des androgènes. Ces hormones stimulent la croissance des glandes sébacées et la production d’un sébum plus abondant et plus épais. Chaque glande sébacée possède une ouverture appelée pore, par laquelle le sébum peut s’écouler. Le sébum maintient la peau et les cheveux souples et gras. Il est hydrophobe, protège contre la déshydratation et la perte d’humidité de la peau et renforce la résistance cutanée. Toutefois, une combinaison de cellules mortes et de sébum plus épais peut obstruer les pores. Cela peut entraîner l’apparition de points noirs. Un point noir, également appelé comédon, peut présenter un point blanc ou noir. Les comédons à point blanc sont plus profonds et peuvent obstruer complètement le pore.Par ailleurs, il existe une kératinisation du canal excréteur de la glande sébacée, ce qui obstrue davantage le pore. Les glandes sébacées contiennent des bactéries qui transforment le sébum en acides gras. L’accumulation de sébum et les acides gras irritants provoquent un gonflement du follicule sébacé obstrué, qui finit par se rompre. Les substances irritantes pénètrent alors dans la peau environnante et provoquent une inflammation, entraînant boutons et pustules.L’apparition ou l’aggravation de l’acné peut également être influencée par :

• Facteurs génétiques (présence d’autres cas dans la famille)
• Facteurs hormonaux (menstruations et grossesse)
• Syndrome des ovaires polykystiques, c’est-à-dire la présence de kystes sur les ovaires
• Stress
• Produits cosmétiques
• Frottement avec les vêtements
• Fortes variations climatiques
• Contact avec des doigts sales
• Alimentation

L’acné se manifeste sous de nombreuses formes. Les plus courantes sont :

• Acné vulgaire, la forme la plus fréquente. On observe simultanément, à des degrés divers, des comédons, des papules et des pustules.
• Acné comédonienne, une forme légère d’acné où prédominent les comédons, sans inflammation ni points noirs marqués.
• Acné conglobata, forme d’acné caractérisée par des inflammations très sévères avec des comédons géants et doubles, des nodules et des kystes, généralement suivis de cicatrices. Cette forme touche principalement les jeunes hommes et peut persister à l’âge adulte.
• Acné excoriée, dans laquelle l’acné s’aggrave car chaque bouton ou comédon est gratté ou pressé, entraînant des cicatrices au visage ou au dos.
• Acné tardive, identique à l’acné vulgaire, à la différence qu’elle touche les adultes ou que l’acné vulgaire persiste après la puberté.
• Acné ectopique ou hidradenitis suppurativa, une forme où des boutons apparaissent dans l’aine ou les aisselles à cause d’une inflammation des follicules pileux (et non des glandes sébacées).
• Acné fulminans, une forme rare, grave et aiguë d’acné, accompagnée d’un malaise général. On observe des pustules fortement enflammées évoluant rapidement en plaies ouvertes et ulcères, associées à de la fièvre, un malaise, des anomalies sanguines et des douleurs musculaires et articulaires dans les membres.

L’acné apparaît généralement sur le visage, la zone dite T (front, autour du nez et menton), mais aussi sur le dos, la poitrine, les épaules, la nuque et le cou. L’acné peut se manifester de la manière suivante :

• Points noirs ou comédons : comédons ouverts noirs avec un bouchon noir de sécrétion séchée dans le pore ou comédons fermés blancs avec un point blanc.
• Boutons ou papules : élévation solide et bien délimitée de la peau.
• Pustules : cavité visible dans la peau contenant un liquide purulent (pus).
• Inflammations sous-cutanées, nodules et kystes. Un nodule est une masse bien délimitée, palpable dans la peau ou sous la peau, éventuellement surélevée, qui guérit généralement avec une cicatrice. Un kyste est une cavité fermée remplie de liquide, de cellules ou de produits cellulaires.Ces manifestations peuvent se présenter en différentes combinaisons et à divers degrés de gravité, selon la forme d’acné. Lorsque l’acné n’est plus active, des séquelles peuvent subsister, telles que des cicatrices d’acné et des taches.

Avec des soins appropriés, l’acné peut disparaître ou diminuer. Nettoyez votre peau quotidiennement (une à deux fois par jour) avec de l’eau tiède. N’utilisez pas de savon. Ne frottez pas et ne gommez pas votre peau. N’essayez pas de percer ou de presser vous-même vos points noirs, boutons et pustules, cela ne ferait qu’aggraver la situation et pourrait provoquer des cicatrices. Ne fumez pas, cela a un effet néfaste sur votre peau. Bien que manger sainement, boire suffisamment d’eau et consommer modérément de l’alcool n’aient pas d’effet direct sur l’acné, cela ne l’aggravera certainement pas. Soyez prudent avec le maquillage, certains produits obstruent les glandes sébacées et aggravent ou provoquent l’acné. Prenez une douche tiède après le sport, car la transpiration combinée au frottement des vêtements peut aggraver l’acné. Parfois, une crème hydratante peut être bénéfique. Malgré toutes ces mesures, il se peut que l’acné nécessite un traitement plus approfondi.

Le traitement de l’acné dépend de la gravité de l’affection. Comme première étape, un nettoyage en profondeur peut être envisagé. Lors de ce nettoyage, les comédons noirs et blancs sont retirés à l’aide d’une fine aiguille. L’objectif du nettoyage en profondeur est de réduire les inflammations et de prévenir la formation de cicatrices.

Médicaments

Pour traiter l’acné le plus rapidement possible, des médicaments sont prescrits. L’affection est classée en forme légère, modérément sévère et sévère.

• La forme légère présente des comédons et presque pas d’inflammations.
• La forme modérément sévère présente une combinaison de comédons et de réactions inflammatoires sur le visage.
• La forme sévère présente de nombreuses réactions inflammatoires ou une combinaison de comédons et d’inflammations sur le tronc, ou une acné conglobata, ou une acné avec cicatrices ou hyperpigmentation.En cas d’acné légère, un traitement local est recommandé. En cas d’acné modérément sévère ou sévère, un traitement par voie orale constitue la base du traitement médicamenteux. L’attention portée à l’impact psychosocial de l’acné peut faire partie du traitement. Lisez attentivement la notice avant de commencer un médicament. N’utilisez pas d’antibiotiques auxquels vous avez déjà été allergique. Terminez toujours une cure d’antibiotiques, sauf en cas de réactions allergiques. Les médicaments suivants peuvent être utilisés.

Médicaments à appliquer sur la peau :

• Gel de peroxyde de benzoyle (.bezoylperoxide)
• Gel d’adapalène (.adapaleengel)
• Crème de trétinoïne (tretinoine)Ces produits exfolient la couche supérieure de la peau, ce qui réduit l’obstruction des pores. Le gel convient mieux aux peaux grasses, la crème aux peaux plus sèches. (L’avantage du gel par rapport à la crème est qu’il peut être utilisé sur une peau plus poilue, plus il y a de poils, moins il y a de sébum car le sébum adhère aux poils et irrite.)

Antibiotiques à usage local :

• Solution/lotion ou gel de clindamycine
• Solution d’érythromycine
• Gel clindamycine/peroxyde de benzoyle
• Gel clindamycine/trétinoïneLes antibiotiques locaux et oraux sont combinés avec des traitements locaux, car cela agit plus rapidement, est plus efficace et prévient ou réduit la résistance bactérienne.

Antibiotiques à prendre par voie orale :

• Doxycycline (à éviter pendant la grossesse ou l’allaitement)
• Érythromycine

Autres médicaments à prendre par voie orale :

• La pilule contraceptive : chez les femmes souhaitant une contraception, la pilule peut être une solution. Bien que la pilule ne soit pas un traitement direct contre l’acné, elle peut avoir un effet bénéfique. L’effet peut varier selon la pilule. Si une pilule ne fonctionne pas contre l’acné, un autre type peut être essayé.
• Isotrétinoïne : en cas d’efficacité insuffisante d’un antibiotique oral, l’isotrétinoïne peut être prescrite en dernier recours pour une acné modérément sévère, les traitements locaux étant alors arrêtés. Pendant le traitement médicamenteux, un traitement de microdermabrasion peut souvent être commencé. Celui-ci consiste à éliminer la couche supérieure de la peau à l’aide de cristaux.

Traitements alternatifs

Le traitement médicamenteux et la microdermabrasion visent à calmer, combattre et réduire l’acné. L’acné ne disparaît pas du jour au lendemain, mais peut finir par guérir. Tout type d’acné peut laisser des cicatrices. Une cicatrice est en réalité le signe que le corps a réparé les dommages à cet endroit. Toutefois, elle présente une structure différente de la peau normale, ce qui la rend visible. Avec le temps, les cicatrices deviennent moins visibles. Plusieurs traitements existent pour atténuer les cicatrices.Les traitements suivants sont possibles :

• Peeling chimique : une solution caustique élimine l’épiderme.
• Traitement au laser : l’épiderme est brûlé couche par couche.
• Une combinaison de sablage, de crème de trétinoïne et de laser a un effet bénéfique sur les cicatrices grâce à l’augmentation du tissu conjonctif sous-cutané.Renseignez-vous soigneusement sur les traitements et sur les établissements où les réaliser au mieux.

Changements de mode de vie

Dans la section “Puis-je faire quelque chose moi-même contre l’acné ?”, vous trouverez des conseils sur les changements de mode de vie. Avoir de l’acné peut fortement diminuer la qualité de vie. La honte et la tristesse ressenties par les personnes atteintes d’acné peuvent être considérables. Les personnes se sentent souvent incertaines, avec une baisse de confiance en soi. Certaines personnes deviennent déprimées, voire dépressives. Si ces sentiments prennent le dessus, consultez votre médecin. Demandez éventuellement une orientation vers un psychologue et/ou un dermatologue.

Lisez toujours la notice des médicaments qui vous sont prescrits. N’utilisez pas d’antibiotiques auxquels vous avez déjà été allergique. Terminez toujours une cure d’antibiotiques, sauf en cas de réactions allergiques.Risques et effets secondaires supplémentaires des médicaments contre l’acné :

• Le peroxyde de benzoyle peut avoir un effet blanchissant sur les vêtements, la literie, le métal, les cheveux et les sourcils.
• Hyperpigmentation (taches foncées sur la peau) :
• Le peroxyde de benzoyle et la trétinoïne peuvent irriter la peau, augmentant ainsi le risque d’hyperpigmentation. Le risque d’hyperpigmentation est plus élevé chez les personnes à la peau foncée. Les personnes à la peau sensible ou foncée devraient utiliser le traitement un jour sur deux et, en été, appliquer une crème solaire d’indice 15 minimum.
• Ne pas utiliser l’adapalène, la trétinoïne, le gel clindamycine/trétinoïne, la doxycycline et l’isotrétinoïne pendant la grossesse ou l’allaitement.

https://www.thoord.nl/aandoening/acne/

https://acnevitaal.nl/acne/soorten-acne/acne-fulminans/

https://www.nhg.org/standaarden/samenvatting/acne

https://www.apotheek.nl/klachten-ziektes/acne#welke-medicijnen-worden-gebruikt-bij-acne

https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/indicatieteksten/acne_vulgaris#acne_vulgaris_behandelplan

https://www.polikliniekdeblaak.nl/huidziekten/acne-behandeling/