Problèmes de miction

Les troubles de la miction concernent aussi bien les hommes que les femmes. Chez la femme, ils peuvent résulter d’un relâchement des muscles du plancher pelvien ou d’une infection urinaire. Chez l’homme, ces troubles apparaissent fréquemment à un âge plus avancé.

Traitements des problèmes de miction

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Que sont les problèmes de miction ?

Les problèmes de miction regroupent des symptômes tels que des mictions fréquentes, des douleurs lors de la miction, des pertes urinaires et un jet urinaire affaibli. Hommes et femmes peuvent en souffrir, mais les hommes sont davantage concernés après 40 ans. La cause des troubles de la miction chez l’homme n’est pas toujours clairement identifiée, mais il est établi que plusieurs organes et muscles sont impliqués. Les pertes urinaires sont fréquentes chez la femme, environ un quart à la moitié des femmes y sont confrontées au moins une fois.

Quelles sont les causes des problèmes de miction ?

Chez la femme, les troubles de la miction peuvent être dus à :

  • Une infection urinaire ;
  • Une vessie hyperactive ;
  • Un relâchement des muscles du plancher pelvien ;
  • Une infection sexuellement transmissible.

En cas d’infection urinaire, une douleur ou une sensation de brûlure lors de la miction est souvent ressentie. On éprouve également fréquemment le besoin d’uriner et la quantité d’urine émise est faible. Il arrive également de ressentir une envie d’uriner sans parvenir à uriner. Une infection urinaire est provoquée par une bactérie provenant de l’anus qui atteint la vessie.

Les femmes présentent un risque accru d’infection urinaire en raison d’un urètre plus court et situé plus près de l’anus. Une infection urinaire non traitée peut évoluer vers une infection du bassinet rénal. Les femmes souffrant d’une vessie hyperactive doivent uriner fréquemment, aussi bien le jour que la nuit. Souvent, la vessie n’est pas encore pleine, mais le cerveau reçoit un signal indiquant qu’il faut la vider. Il n’existe souvent pas de cause évidente, mais ce phénomène est plus fréquent chez les personnes âgées ou lorsque l’on urine préventivement plus souvent. La vessie perd alors l’habitude de retenir l’urine.

La consommation de boissons contenant de la caféine, telles que le café, le thé ou le cola, remplit également la vessie plus rapidement, ce qui oblige à uriner plus fréquemment. Une vessie hyperactive peut s’avérer très gênante, notamment lors de déplacements. Elle peut être prise en charge par ce que l’on appelle un entraînement vésical. Un relâchement des muscles du plancher pelvien peut entraîner des pertes urinaires à l’effort, par exemple lors d’un éternuement ou d’un saut. Dans ce cas, l’envie d’uriner n’est pas ressentie, mais une petite quantité d’urine s’échappe à la suite d’un effort bref.

Une grossesse ou un accouchement peut également affaiblir les muscles du plancher pelvien en raison d’une pression accrue sur cette région. Cela peut être corrigé par des exercices visant à renforcer les muscles du plancher pelvien, permettant ainsi un meilleur contrôle de la vessie. Une infection sexuellement transmissible peut également être à l’origine de troubles de la miction, tels que des douleurs lors de la miction. Un test de dépistage des IST peut être réalisé auprès de votre médecin.

Chez l’homme, les troubles de la miction peuvent être dus à :

  • Une hypertrophie de la prostate ;
  • Un relâchement musculaire ;
  • Une modification de la paroi vésicale ;
  • Une constipation ;
  • Un surpoids ;
  • Une infection urinaire ;
  • Une infection sexuellement transmissible ;
  • Un diabète sucré ;
  • Certains médicaments.

Il est normal que la prostate augmente de volume avec l’âge. Lorsqu’elle devient plus volumineuse, elle peut comprimer l’urètre, ce qui affaiblit le jet urinaire. La miction devient alors plus longue car l’écoulement de l’urine est plus difficile et la fréquence des mictions augmente. Le relâchement des muscles entourant la vessie ou du plancher pelvien complique également la miction. Par ailleurs, la paroi de la vessie peut se modifier et devenir moins ou plus élastique. La constipation et le surpoids peuvent également entraîner des troubles de la miction, tels que des mictions plus fréquentes.

En cas d’infection urinaire, une douleur ou une sensation de brûlure lors de la miction est souvent ressentie. On éprouve également fréquemment le besoin d’uriner et la quantité d’urine émise est faible. Il arrive également de ressentir une envie d’uriner sans parvenir à uriner. Une infection urinaire est provoquée par une bactérie qui atteint la vessie.

Une infection sexuellement transmissible peut également être à l’origine de troubles de la miction, tels que des douleurs lors de la miction. Un test de dépistage des IST peut être réalisé auprès de votre médecin. Les hommes atteints de diabète sucré doivent parfois uriner plus fréquemment. Cela est dû à un taux de sucre sanguin trop élevé. Les reins cherchent alors à éliminer cet excès de sucre.

Enfin, une miction fréquente peut constituer un effet secondaire de certains médicaments, tels que les antidépresseurs, les traitements contre la maladie de Parkinson, les comprimés antihypertenseurs et les antalgiques à base de morphine.

Quelles formes de problèmes de miction existe-t-il ?

Voici quelques exemples de troubles de la miction :

  • Douleur lors de la miction ;
  • Sensation de brûlure lors de la miction ;
  • Mictions fréquentes ;
  • Jet urinaire moins puissant ;
  • Envie fréquente d’uriner sans émission d’urine ;
  • Pertes urinaires involontaires.

Les pertes urinaires involontaires peuvent survenir lors d’un effort, tel que la toux, l’éternuement, le rire, la course ou le saut ; il s’agit alors d’incontinence d’effort. Cela est dû à un dysfonctionnement du sphincter vésical, lié au relâchement des muscles du plancher pelvien. Les pertes urinaires peuvent également se produire lors d’une envie pressante, on parle alors d’incontinence par impériosité. Il est alors nécessaire de se rendre aux toilettes de toute urgence, sans pouvoir se retenir suffisamment longtemps. L’incontinence par impériosité résulte d’une stimulation excessive de la vessie, dont la cause exacte reste inconnue.

Les pertes urinaires involontaires ne sont pas dangereuses mais peuvent être très gênantes, et de nombreuses personnes en éprouvent de la gêne. Pour remédier à ce problème, il convient d’abord de déterminer à quel moment surviennent les pertes urinaires, si vous prenez des médicaments susceptibles de les provoquer et si vous présentez un surpoids.

Comment reconnaître les problèmes de miction ?

Les troubles de la miction se manifestent par des symptômes tels que des douleurs lors de la miction, des mictions fréquentes et des pertes urinaires involontaires. Bien qu’il n’y ait généralement rien de grave, il est recommandé de consulter votre médecin si vous êtes concerné par l’un des cas suivants :

  • Si vous devez uriner très fréquemment ou en grande quantité ;
  • Si vous urinez du sang ;
  • Si vous présentez des pertes urinaires après une hernie discale ;
  • Si vous ressentez des douleurs lors de la miction ;
  • Si vous perdez de l’urine sans envie pressante ni effort ;
  • Si vous devez uriner depuis plusieurs heures sans y parvenir.
Que pouvez-vous faire vous-même contre les problèmes de miction ?

Pour évaluer précisément l’origine et la gravité des troubles, votre médecin peut vous recommander de tenir un journal mictionnel. Cela lui permettra de mieux déterminer le traitement adapté à votre situation. Vous pourrez également constater, après le traitement, si les symptômes ont diminué.

En règle générale, ce journal doit être tenu pendant 3 jours. Vous commencez le matin au réveil et notez l’heure à laquelle vous urinez ou avez des pertes urinaires. Procédez ainsi tout au long de la journée, y compris la nuit. Il se peut que vous deviez également indiquer si la quantité d’urine était importante, ce que vous pouvez mesurer à l’aide d’un récipient gradué, et si vous avez bu beaucoup. Vous souffrez d’une vessie hyperactive ? Vérifiez alors si vous prenez des médicaments susceptibles de provoquer ce trouble de la miction. Essayez également d’éviter les boissons contenant de la caféine, comme le thé et le café, pendant quelques semaines, car ces boissons accélèrent le remplissage de la vessie.

Quels sont les traitements ?

Pour déterminer si vous souffrez d’une infection urinaire, il convient de faire analyser votre urine par un médecin. Pour ce faire, urinez dans un récipient propre et remettez-le au médecin dans les 2 heures. Si une infection urinaire est confirmée, le traitement dépendra de sa gravité. Si les symptômes sont légers, ils peuvent disparaître spontanément, mais s’ils sont importants et persistent plusieurs jours, des antibiotiques peuvent être prescrits.

Cela permet également de prévenir une infection du bassinet rénal. Terminez toujours la cure d’antibiotiques, même si les symptômes ont disparu. Dans le cas contraire, certaines bactéries pourraient survivre et provoquer une nouvelle infection.

Si vous souffrez fréquemment d’infections urinaires après un rapport sexuel, votre médecin peut vous prescrire un comprimé d’antibiotique à prendre après chaque rapport pour prévenir une infection. Si vous êtes ménopausée et que vous présentez régulièrement des infections urinaires, une crème anti-inflammatoire ou des comprimés vaginaux peuvent être prescrits afin de prévenir l’infection.

Une vessie hyperactive est traitée par un entraînement vésical. Il s’agit d’exercices visant à retarder la miction et à retenir l’urine plus longtemps. Cet entraînement se déroule sous la supervision d’un kinésithérapeute spécialisé en rééducation pelvienne et peut durer plusieurs mois. Si, après trois mois, l’entraînement n’a pas donné de résultats, un médicament tel que la tolterodine peut être prescrit. Ce médicament détend la paroi de la vessie et réduit la fréquence des mictions, mais il entraîne malheureusement de nombreux effets secondaires.

Les muscles du plancher pelvien relâchés doivent être renforcés par des exercices quotidiens pendant six à huit semaines. Vous pouvez être accompagné par un kinésithérapeute spécialisé en rééducation pelvienne. Une infection sexuellement transmissible doit être traitée par des antibiotiques.

Risques et effets secondaires associés

En général, les antibiotiques provoquent peu d’effets secondaires, en particulier les antibiotiques à spectre étroit. Les effets secondaires sont plus fréquents avec les antibiotiques à large spectre, car ils détruisent également les bonnes bactéries intestinales. Les selles molles ne sont toutefois pas toujours un effet secondaire du médicament, elles peuvent également être dues à l’infection.

Les effets secondaires les plus courants des antibiotiques sont :

  • diarrhée ou selles molles ;
  • hypersensibilité ou réaction allergique.

En cas d’hypersensibilité à un antibiotique, des taches rouges sur la peau, des démangeaisons ou de la fièvre peuvent apparaître. Cela peut indiquer une allergie, mais ce n’est pas systématique. Dans ce cas, contactez votre médecin, qui pourra déterminer s’il s’agit d’une hypersensibilité à l’antibiotique utilisé.

Le médicament tolterodine, utilisé pour traiter la vessie hyperactive, provoque des effets secondaires tels que maux de tête, constipation et sécheresse buccale.

Comment prévenir les problèmes de miction ?

Les troubles de la miction dus à une infection sexuellement transmissible, comme la douleur lors de la miction, peuvent être évités en ayant des rapports protégés. Une infection urinaire peut être évitée en urinant immédiatement après un rapport sexuel, ce qui permet d’éliminer les bactéries susceptibles d’être passées de l’anus au vagin. Veillez également, en tant que femme, à toujours vous essuyer d’avant en arrière après être allée aux toilettes. Cela permet également d’éviter que des bactéries de l’anus n’atteignent le vagin.

Enfin, il est important de toujours vider complètement votre vessie. Chez l’homme, les troubles de la miction peuvent être dus au surpoids et à la constipation. Cela peut être évité en maintenant un poids sain et en privilégiant une alimentation riche en fibres. Enfin, demandez à votre médecin si les médicaments que vous prenez peuvent aggraver les troubles de la miction. Si tel est le cas, il pourra probablement vous prescrire d’autres médicaments.

Sources

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Que faire en cas de problèmes urinaires ?

Afin d’évaluer l’origine exacte des problèmes et leur gravité, votre médecin peut vous recommander de tenir un journal urinaire.

Comment surviennent les problèmes urinaires chez les hommes ?

Les problèmes urinaires chez les hommes peuvent être causés, entre autres, par une hypertrophie de la prostate, un relâchement des muscles, une modification de la paroi de la vessie, la constipation, l'obésité ou une cystite.

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