Éjaculation précoce

On parle d’éjaculation prématurée, ou d’éjaculation précoce, lorsque les critères suivants sont réunis :

• L’homme éjacule avant ou dans la minute qui suit la pénétration vaginale
• Il est impossible pour l’homme de retarder l’éjaculation
• Il existe des conséquences négatives importantes, telles que le stress, l’irritabilité, la frustration, voire l’évitement de l’intimité sexuelle.

Il n’existe pas de données précises sur la fréquence de l’éjaculation prématurée, car ce sujet demeure souvent tabou. On estime que 3 % à 30 % des hommes sont concernés.

Moins de dix pour cent des hommes consultent pour ce problème. Cela a souvent un impact significatif sur la vie sexuelle, et il est facile d’entrer dans un cercle vicieux. Une bonne première étape consiste à en parler. Cela peut se faire avec votre partenaire ou avec un médecin.

On a longtemps pensé que l’éjaculation prématurée était un trouble exclusivement psychologique, mais il semble que ce ne soit pas le cas. Comme pour d’autres troubles sexuels, il s’agit d’une combinaison de facteurs. L’anxiété et la frustration peuvent en être la cause, et l’éjaculation prématurée peut renforcer ces sentiments et frustrations. Cela crée un cercle vicieux dont il est difficile de sortir.

D’autres causes peuvent être d’ordre physique. Par exemple, il existe des indications qu’une anomalie du neurotransmetteur sérotonine, responsable de la transmission des signaux entre les cellules nerveuses, pourrait être à l’origine de l’éjaculation précoce. Les hormones thyroïdiennes semblent également jouer un rôle. Cependant, il n’existe pas encore de grandes études sur les causes physiques de l’éjaculation prématurée.

Les causes possibles peuvent être :

• Infections de la prostate
• Troubles de la thyroïde
• Effets secondaires de certains médicaments
• Diabète
• Hypersensibilité des organes génitaux masculins
• Surpoids
• Facteurs héréditaires
• Problèmes émotionnels
• Stress

Quelle que soit la cause de l’éjaculation prématurée, il est probable que, sous la pression des attentes, l’homme devienne tellement tendu que cela suffise à provoquer une éjaculation précoce.

On distingue l’éjaculation prématurée primaire (les hommes ayant toujours souffert d’éjaculation précoce) et l’éjaculation prématurée secondaire (les hommes qui auparavant avaient une éjaculation normale).

On parle d’éjaculation précoce si vous éjaculez en moins d’une minute après avoir pénétré le vagin avec le pénis (ou lors de rapports anaux, de fellation ou de masturbation), et que vous avez l’impression de ne pas pouvoir contrôler l’éjaculation. Ce n’est ni dangereux ni mauvais pour la santé, ce n’est considéré comme un « trouble » que si cela vous dérange ou vous pose problème.

Si les causes médicales ont été écartées, vous pouvez essayer de reprendre le contrôle de votre éjaculation. Il existe différentes techniques, dont la technique du start-stop et la technique du pincement.

• Avec la technique du start-stop, vous apprenez, avec votre partenaire, à observer attentivement les réactions de votre corps. Vous pouvez ainsi reconnaître plus rapidement le moment où l’éjaculation approche. Juste avant le réflexe orgasmique, vous arrêtez de stimuler le pénis, ce qui permet à l’excitation de diminuer. Lorsque la situation est de nouveau « sûre » et que vous n’êtes plus sur le point d’éjaculer, vous pouvez recommencer. Avec cette méthode, vous deviendrez de plus en plus habile avec le temps et vous pourrez y apporter des variantes agréables.
• Une autre technique est la technique du pincement, où, juste avant d’éjaculer, vous pincez fermement le pénis avec le pouce et l’index, juste sous le gland. Cela interrompt dans la plupart des cas le réflexe orgasmique.
• Enfin, vous pouvez envisager d’apprendre à contrôler l’excitation grâce à des techniques de respiration. Cela est souvent plus agréable pour la femme que les deux techniques précédentes.

Nous vous conseillons toujours d’essayer d’accepter la situation telle qu’elle est. Il ne sert à rien de se frustrer, et cette tension et frustration peuvent aggraver le problème.

Médicaments

Actuellement, il existe trois façons de traiter l’éjaculation prématurée à l’aide de médicaments :

• Vous pouvez retarder l’éjaculation avec des médicaments
• Vous pouvez empêcher que votre pénis ne devienne flasque immédiatement après l’éjaculation grâce à des médicaments
• Vous pouvez anesthésier votre gland avec des médicaments pour qu’il soit moins rapidement stimulé

Médicaments dont l’effet secondaire est de retarder l’éjaculation :

• Dapoxetine est le seul ISRS (inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine) qui a pour indication et est prescrit pour l’éjaculation prématurée.
• D’autres ISRS, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, mentionnent également comme effet secondaire un retard de l’éjaculation. Des exemples d’ISRS pouvant être utilisés dans l’éjaculation prématurée sont la paroxétine ou la sertraline. Officiellement, les ISRS sont des médicaments contre la dépression et l’anxiété, mais il n’est pas nécessaire d’être dépressif ou anxieux pour utiliser ces médicaments afin de prolonger le délai entre la pénétration vaginale et l’éjaculation.

Médicaments pour éviter que le pénis ne devienne flasque immédiatement après l’éjaculation :

• Si vous ne pouvez pas éviter l’éjaculation précoce, ou si vous ne pouvez ou ne souhaitez pas utiliser d’ISRS, vous pouvez opter pour un médicament qui empêche le pénis de devenir flasque immédiatement après l’éjaculation. Vous pouvez ainsi continuer à pénétrer après l’orgasme.
• Vous pouvez choisir une injection intracaverneuse, où une dose de papavérine/fentolamine ou d’alprostadil est injectée dans le pénis, ou opter pour des médicaments oraux, tels que le sildénafil, le tadalafil ou l’apomorphine.

Produits pour anesthésier la sensation du pénis :

• Si vous préférez ne pas prendre de médicaments, si les ISRS ne fonctionnent pas ou si vous ne pouvez pas les utiliser pour des raisons de santé, vous pouvez envisager un gel ou une crème anesthésiante. Leur efficacité est incertaine et non scientifiquement prouvée, mais cela vaut la peine d’essayer.
• Utilisez un gel de lidocaïne ou une crème lidocaïne/prilocaïne. Appliquez-la dix minutes avant le rapport sexuel sur le gland, puis retirez le gel. Vous ne souhaitez pas que le vagin de votre partenaire soit également anesthésié.
• Un point important à noter : la crème contient une huile qui peut endommager les préservatifs. Vous devrez donc choisir une autre forme de contraception.

Traitements alternatifs

Vous pouvez envisager une thérapie comportementale ou une thérapie cognitive. Chez les hommes souffrant d’éjaculation prématurée secondaire, il existe souvent une combinaison complexe de facteurs psychologiques. Il peut s’agir, par exemple, d’une peur de l’échec, parfois due à des problèmes sexuels chez le (l’ex-)partenaire ou à des problèmes de couple. Un traitement sexologique ou une thérapie de couple peut alors être très utile.

Souvent, la pression de performance, sous l’influence des attentes créées notamment par les films et les livres, rend encore plus difficile le contrôle de l’éjaculation précoce.

Vous pouvez également demander à être orienté vers un urologue. Ce spécialiste dispose de différentes options pour traiter l’éjaculation prématurée.

L’urologue peut effectuer un examen physique bref et indolore du pénis, du scrotum et parfois de la prostate afin d’exclure toute anomalie physique. Une échographie interne de la prostate et des testicules peut également être réalisée. Enfin, pour exclure les troubles de la thyroïde et les infections de la prostate, une analyse de sang et éventuellement une analyse d’urine seront effectuées.

Avec tous les résultats en main, l’urologue pourra alors, avec vous, déterminer quel traitement ou combinaison de traitements vous offre les meilleures chances. Outre la médication, l’aide psychologique ou sexologique et la psychoéducation, il est également possible d’opter pour la physiothérapie du plancher pelvien ou une combinaison de différentes options thérapeutiques.

Changements de mode de vie

Certaines des causes possibles de l’éjaculation prématurée sont le surpoids et le stress. Il est donc conseillé, par des adaptations du mode de vie vers une vie plus saine, de traiter un éventuel surpoids et d’introduire plus de calme dans votre vie.

Quelques conseils pour un mode de vie sain :

1. Faites suffisamment d’exercice. Pratiquez un sport, faites une bonne promenade le soir.
2. Commencez des activités relaxantes comme des cours de danse, du yoga, de la méditation.
3. Ne surchargez pas votre agenda. Prévoyez du temps pour vous reposer et vous détendre. Faites-le pour votre vie professionnelle, mais aussi pour votre vie sociale. Prévoyez suffisamment de moments de repos.
4. Veillez à boire suffisamment. Vous pouvez souffrir de fatigue physique et mentale si votre corps n’est pas bien hydraté. Un corps bien hydraté élimine rapidement et efficacement les déchets, ce qui est bénéfique pour votre digestion.
5. Adaptez vos habitudes alimentaires. Certains aliments comme la viande grasse, les frites, la mayonnaise, les chips, les bonbons et les biscuits demandent beaucoup d’énergie à digérer et favorisent le surpoids. Mangez suffisamment de fruits et légumes pour avoir un apport suffisant en vitamines et minéraux.

https://www.thuisarts.nl/snel-klaarkomen/ik-kom-te-snel-klaar-man https://www.andros.nl/erectieproblemen/vroegtijdig-klaarkomen/ https://www.gezondheidsnet.nl/erectieproblemen/ejaculatio-praecox-vroegtijdige-zaadlozing

https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/seksualiteit/32313-behandelen-premature-ejaculatie-voortijdig-klaarkomen.html

https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/d/dapoxetine Seksuele klachten | NHG-Richtlijnen