Candida

Le candida est une infection fongique provoquée par des champignons de type levure. La levure la plus courante chez l’être humain est Candida albicans. Cette levure prolifère particulièrement dans un environnement chaud et humide. Candida albicans est présent sur la peau, dans les plis cutanés ainsi que sur les muqueuses de la bouche, de l’œsophage, des intestins et des organes génitaux.Comme mentionné précédemment, ce champignon n’entraîne généralement aucun symptôme chez les personnes en bonne santé. Divers facteurs peuvent toutefois favoriser la prolifération de cette levure et la formation de filaments. À partir de ce stade, il s’agit d’une infection fongique.

Les causes générales du candida sont les suivantes :

• La pilule entraîne des fluctuations hormonales. Cela semble influencer la croissance du candida.
• La chimiothérapie peut diminuer les défenses immunitaires et permettre au champignon de se développer.
• Maladies graves affaiblissant le système immunitaire, telles que le cancer, le SIDA ou chez les personnes ayant subi une transplantation.
• Une carence en vitamine B ou en fer.
• Le diabète.Les causes locales peuvent varier selon le type d’infection à Candida et sont détaillées ci-après.

Une infection fongique à Candida peut se développer à différents endroits du corps. Ces localisations sont :

Dans la bouche

Outre les causes générales, l’infection à Candida peut être provoquée par l’inhalation de médicaments, l’intubation lors d’interventions chirurgicales, le frottement d’une prothèse dentaire mal adaptée, le tabagisme et la sécheresse buccale due à certains médicaments.

L’œsophage

Une infection à Candida de l’œsophage peut, en plus des causes générales, être liée à l’inhalation de médicaments (corticostéroïdes pour l’asthme), à l’intubation lors d’interventions chirurgicales et au tabagisme.

Le vagin

Les fluctuations hormonales pendant la grossesse et l’utilisation de la pilule peuvent provoquer une infection à Candida. Un déséquilibre du pH dû à l’utilisation de savon peut également favoriser le candida.

Le pénis

Une infection à Candida du pénis est rare, mais peut être causée par un prépuce trop serré ou par la transmission d’un partenaire atteint de candida. Le candida n’est pas considéré comme une IST (infection sexuellement transmissible), mais il peut être transmis.

La peau et les plis cutanés

Le candida de la peau et des plis cutanés peut apparaître lorsque la peau est irritée ou lésée, par exemple à la suite d’une utilisation excessive de savon ou du frottement des vêtements. Le champignon candida apprécie les zones chaudes et humides telles que les plis cutanés. Les personnes en surpoids y sont donc plus exposées.

Les mamelons

Pendant l’allaitement, le mamelon constitue un environnement chaud et humide où le candida peut facilement se développer. Lors de l’allaitement, il est fréquent que le mamelon soit endommagé, tandis que la bouche humide du nourrisson constitue également un facteur de risque. Le bébé peut également contracter le candida (muguet). Les fluctuations hormonales pendant la grossesse et après l’accouchement peuvent également jouer un rôle dans l’apparition du candida.

Les ongles et les bords des ongles

Il est probable qu’en cas de candida des ongles et du pourtour de l’ongle, la peau ait d’abord été contaminée par le candida. Pour les ongles épaissis, les lieux publics tels que les piscines constituent un facteur de risque. La cuticule peut être endommagée par une exposition fréquente à l’eau (macération), l’habitude de se ronger les ongles ou d’arracher les petites peaux. Le candida peut ainsi facilement pénétrer et provoquer une infection.

Candida généralisé

Dans de rares cas, le candida passe dans la circulation sanguine. Cette forme survient chez les personnes dont le système immunitaire est fortement affaibli.

Une infection fongique à Candida se manifeste par des symptômes qui varient selon la localisation du candida. Ceux-ci sont :

Dans la bouche (muguet) :

• Points blancs pouvant former des plaques plus étendues, qui peuvent devenir grises ou jaunâtres
• Zones douloureuses
• Gonflement si la prothèse dentaire en est la cause
• Douleur à la déglutition

L’œsophage :

• Difficulté à avaler (symptôme principal) aussi bien les aliments solides que liquides, y compris l’eau ou la salive
• Douleur près du sternum pouvant irradier vers le dos ou les omoplates
• Souvent un enduit blanchâtre ou jaunâtre dans la cavité buccale et sur la langue

Le vagin :

• Démangeaisons vaginales, parfois également au niveau des lèvres
• Pertes blanches, peu odorantes, parfois grumeleuses
• Parfois muqueuse vaginale rouge, gonflée et douloureuse
• Parfois sensation de brûlure ou douleur lors de la miction ou des rapports sexuels

Le pénis :

• Démangeaisons du pénis
• Rougeur du prépuce, éventuellement gonflement à l’intérieur
• Gland rouge
• Douleur à la miction
• Douleur lors des rapports sexuels

La peau :

• Taches rouges avec des squames en périphérie
• Teigne
• Démangeaisons, sensation de brûlure
• Parfois boutons et vésicules

Les ongles :

• Ongles épaissis, friables et jaunes

Le pourtour de l’ongle (paronychie) :

• La peau de chaque côté de l’ongle est rouge, douloureuse et gonflée

Les commissures des lèvres (perlèche ou chéilite angulaire) :

• Fissures douloureuses pouvant démanger

Les mamelons lors de l’allaitement :

• Mamelons rouges et/ou douloureux avec une sensation de brûlure
• Lésions ou crevasses au niveau du mamelon
• Points blancs dans les plis du mamelon
• Démangeaisons intenses des mamelons
• La peau du mamelon et de l’aréole devient lisse et tendue
• Douleur aiguë dans le sein pendant et après l’allaitement, pouvant irradier vers les épaules et le dos

Forme généralisée :

• État de maladie grave et forte fièvre

Une bonne hygiène et un mode de vie sain peuvent contribuer à lutter contre une infection fongique à Candida.

• N’utilisez cependant pas de savon.
• Séchez la peau sur les zones atteintes de candida et maintenez-les aussi sèches que possible.
• Veillez à une bonne hygiène buccale en cas de candida de la bouche, des commissures des lèvres et de l’œsophage.
• En cas de candida de l’œsophage, évitez les boissons et aliments très chauds, les produits acides, les épices fortes et l’alcool.
• En cas de candida vaginal, les rapports sexuels peuvent être douloureux ; vous pouvez éventuellement utiliser un lubrifiant neutre. Évitez les rapports sexuels vaginaux si la muqueuse est encore très sèche et douloureuse.
• Pour le candida des mains, entre les doigts ou au niveau de la cuticule, évitez de garder les mains trop longtemps dans l’eau et portez des gants lors des tâches ménagères. Ne les gardez toutefois pas trop longtemps, car la transpiration peut rendre la peau humide et ramollie.
• En cas de candida des pieds, il est conseillé de porter des sandales dans les piscines.
• Portez des chaussures bien aérées et des chaussettes propres chaque jour.
• Séchez soigneusement vos chaussures de sport après l’exercice.
• En cas de candida de la peau, privilégiez des vêtements amples, de préférence en coton.Pour toutes les formes de candida : essayez de renforcer vos défenses immunitaires en adoptant une vie saine avec une alimentation variée, en ne fumant pas et en consommant peu ou pas d’alcool. Buvez beaucoup d’eau. Évitez le stress, dormez suffisamment, faites de l’exercice régulièrement et prenez le temps de vous détendre.

Une infection à Candida peut disparaître spontanément. Le médecin pourra éventuellement adapter, interrompre ou modifier votre traitement actuel, comme les antibiotiques, les corticostéroïdes, la pilule, ainsi que les médicaments dont l’effet secondaire est de diminuer la production de salive. N’effectuez jamais ces changements de votre propre initiative.En cas d’inhalation de médicaments (corticostéroïdes), vous pouvez rincer la bouche et la gorge avec de l’eau après l’inhalation. Nettoyez régulièrement une éventuelle prothèse dentaire. Si l’infection à Candida ne disparaît pas ou récidive, le médecin prescrira généralement des antifongiques.

Médicaments

Le choix du médicament dépend de la localisation. On peut opter pour un antifongique sous forme de gel, pommade, suspension, crème, poudre, ovule ou comprimé. Un antifongique détruit les cellules fongiques ou empêche leur croissance et leur multiplication. Si les antifongiques ne sont pas efficaces, des antibiotiques peuvent être prescrits. Parfois, une association de médicaments est utilisée.Les antifongiques utilisés contre le candida sous différentes formes sont :

• Miconazole
• Clotrimazole
• Fluconazole
• Itraconazole
• ButoconazoleLe miconazole, ainsi que les autres substances de la même famille, renforce l’effet des anticoagulants. Cet effet est particulièrement marqué lors de l’application vaginale. Il est préférable de ne pas utiliser ce médicament si vous prenez déjà des anticoagulants.D’autres antifongiques pouvant être utilisés contre le candida sont :
• Nystatine
• Amphotéricine B
• Suspension de griséofulvine FNAParfois, de l’hydrocortisone est ajoutée à une crème ou une pommade. Cela a un effet anti-inflammatoire et aide à soulager les démangeaisons.On peut également utiliser pour la peau une crème ou une pommade à l’acide benzoïque ou à l’acide salicylique.
• En cas de candida vaginal, on peut choisir une crème vaginale antifongique, des comprimés vaginaux ou des ovules. Les crèmes peuvent également être appliquées sur les lèvres en cas de démangeaisons.
• Pour le candida des plis cutanés, du pénis et des mamelons, on utilise généralement une crème ou une pommade.
• Pour le candida des ongles, l’utilisation de crème est peu efficace, car le produit ne pénètre pas bien dans les ongles souvent épaissis. On privilégie alors des médicaments à prendre par voie orale. Il existe également des vernis antifongiques dont le traitement dure au moins 7 à 12 mois.
• Pour les bords des ongles, une pommade ou une crème antifongique peut être appliquée. Cependant, en cas d’infections fongiques tenaces, il peut être nécessaire de prendre des antifongiques ou des antibiotiques pendant une période prolongée.
• Pour le candida des commissures des lèvres, on peut d’abord utiliser une préparation à base d’oxyde de zinc pour assécher et protéger les commissures ; ou une préparation à base d’oxyde de zinc combinée à un autre produit.
• En cas de muguet et pour les bords des ongles, si rien d’autre ne fonctionne, on peut appliquer du méthylrosaniline, un type de colorant, à l’aide d’un coton-tige. Comme cela peut provoquer une coloration violette foncée de la peau et tacher les vêtements, son utilisation est limitée.Si une infection à Candida persiste malgré les médicaments ou récidive fréquemment, le médecin peut analyser le candida afin de déterminer à quels traitements il est sensible.

Risques et effets secondaires supplémentaires

Le candida n’est pas contagieux, mais il est observé que dans certains cas de candida vaginal, le partenaire peut également être affecté. En cas de candida génital, des sentiments de honte peuvent survenir. N’hésitez pas à en parler à votre médecin. Un nourrisson peut contracter le muguet à partir du candida présent sur le mamelon de la mère ; l’inverse est également possible. La mère peut aussi transmettre le candida à son bébé lors de l’accouchement.Vous avez des questions sur le candida ? Dokteronline peut vous accompagner. Sur notre site internet, vous pouvez organiser une consultation avec un médecin agréé de l’UE, qui pourra vous conseiller et, si nécessaire, prescrire le traitement approprié.

https://www.mlds.nl/ziekten/candida-albicans-infectie-met/

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https://www.apotheek.nl/medicijnen/amfotericine-b#belangrijk-om-te-weten-over-amfotericine-b