Insomnie sévère

L’insomnie sévère constitue une pathologie particulièrement invalidante, susceptible d’avoir de lourdes répercussions sur le fonctionnement quotidien. Dans certains cas, il suffit de modifier certaines habitudes de vie. Dans d’autres situations, un traitement médicamenteux peut s’avérer nécessaire.

Traitements de l’insomnie sévère

Qu’est-ce que l’insomnie sévère ?

Il convient d’opérer une distinction entre les troubles du sommeil légers et les troubles plus sérieux. On parle généralement d’insomnie sévère lorsque les troubles du sommeil surviennent au moins trois fois par semaine, sur une période supérieure à trois semaines, et qu’ils entraînent une altération du fonctionnement diurne.

Si les troubles du sommeil sont occasionnels, sur une période inférieure à trois semaines, et qu’ils ne s’accompagnent pas d’une altération du fonctionnement diurne, il s’agit de troubles du sommeil légers. En principe, ces difficultés disparaissent spontanément.

Les troubles du sommeil peuvent revêtir différentes formes, telles que des difficultés d’endormissement, des réveils nocturnes fréquents, des réveils précoces, un sommeil non réparateur, des rêves agités ou un sommeil léger. L’ensemble de ces troubles peut conduire à une diminution des performances durant la journée.

Il est également possible qu’une personne souffrant d’une insomnie légère de courte durée développe à terme une insomnie sévère. Ce phénomène est principalement lié à l’aspect psychologique, lorsque l’on est persuadé de ne pas pouvoir bien dormir.

Symptômes de l’insomnie sévère

L’insomnie sévère peut se manifester par l’un des signes suivants :

  • Difficulté d’endormissement
  • Sommeil non réparateur, même après au moins 8 heures de sommeil
  • Réveils nocturnes fréquents
  • Réveils précoces
  • Rêves agités ou cauchemars
  • Sommeil léger
  • Ronflements
  • Sueurs nocturnes
  • Besoin d’uriner une ou plusieurs fois par nuit
  • Fatigue, somnolence et irritabilité en journée
  • Diminution de la concentration au cours de la journée
Quelles sont les causes de l’insomnie sévère ?

L’insomnie sévère peut avoir des origines diverses. Elles peuvent être d’ordre psychique ou mental, résulter de mauvaises habitudes de sommeil ou d’un véritable trouble du sommeil.

Les troubles psychiques incluent des pathologies telles qu’un trouble anxieux ou une dépression. Le fait de ressasser ses pensées avant de s’endormir, par exemple en raison de préoccupations professionnelles ou familiales, peut également entraver l’endormissement.

Les causes physiques peuvent être : besoin d’uriner la nuit, toux, démangeaisons, essoufflement, douleurs, sueurs nocturnes, crampes, syndrome des jambes sans repos, brûlures d’estomac ou palpitations. Tous ces troubles perturbent la qualité du sommeil.

De mauvaises habitudes de sommeil peuvent également conduire à une insomnie sévère. À titre d’exemples :

  • Désorganisation du rythme veille-sommeil due à un décalage horaire, au travail de nuit, à des siestes en journée ou à des levers tardifs.
  • Se coucher trop tôt.
  • Consommation de caféine en soirée, telle que café, cola ou boissons énergisantes.
  • Tabagisme, la nicotine étant une substance stimulante.
  • Consommation d’alcool, qui altère la profondeur du sommeil.
  • Pratique d’une activité sportive en soirée, ce qui réduit la production de mélatonine.
  • Prise de médicaments à effet stimulant.
  • Prise de repas trop tardive le soir, ce qui prolonge la digestion et empêche la détente corporelle.
  • Utilisation d’écrans avant le coucher. La lumière bleue signale au cerveau de rester en éveil.

Enfin, un trouble du sommeil avéré peut être à l’origine de troubles sévères du sommeil. On peut citer l’apnée du sommeil, la narcolepsie, le syndrome des jambes sans repos ou le syndrome de retard de phase du sommeil.

  • L’apnée du sommeil est un trouble caractérisé par des arrêts respiratoires d’au moins 10 secondes durant la nuit. Ces épisodes peuvent survenir à plusieurs reprises, parfois plus de cinq fois par heure, ce qui impacte significativement la qualité du sommeil. On ne se réveille alors pas reposé et l’on ressent une somnolence importante en journée.
  • La narcolepsie est une pathologie dans laquelle on s’endort fréquemment au cours de la journée, y compris lors d’activités.
  • Les personnes atteintes du syndrome des jambes sans repos ne parviennent pas à garder leurs jambes immobiles et ressentent une sensation désagréable et pesante dans les membres inférieurs.
  • Le syndrome de retard de phase du sommeil se traduit par une endormissement très tardif, réduisant ainsi la durée d’un sommeil de qualité.
Puis-je agir moi-même contre l’insomnie sévère ?

Selon l’origine de l’insomnie, des modifications du mode de vie peuvent permettre de résoudre ou d’atténuer l’ensemble des troubles du sommeil.

Quelques recommandations pour améliorer la qualité du sommeil :

  • Réservez le lit exclusivement au sommeil. Évitez d’y manger, lire ou regarder la télévision.
  • Buvez un verre de lait chaud avant de vous coucher.
  • Pratiquez des exercices de relaxation, tels que la méditation.
  • Évitez les discussions animées dans les deux heures précédant le coucher.
  • Évitez la caféine (café, thé noir, cola, chocolat) en soirée.
  • Évitez la consommation d’alcool.
  • Essayez de respecter votre rythme de sommeil habituel, y compris le week-end.
  • Évitez de pratiquer une activité sportive ou physique en soirée.
  • Essayez de marcher le matin. La lumière du soleil signale à votre organisme qu’il fait jour, ce qui permet d’amorcer le rythme circadien.
  • Bougez et pratiquez une activité physique régulière.
Quels sont les traitements ?

Si les mesures générales d’hygiène de vie s’avèrent inefficaces et que votre insomnie est liée à d’autres troubles physiques ou psychiques, il convient de consulter un médecin. Celui-ci pourra vous proposer une autre prise en charge ou prescrire un traitement médicamenteux.

Médicaments

En règle générale, les médicaments destinés à traiter l’insomnie sont prescrits avec prudence, conformément aux recommandations relatives aux hypnotiques de type Z. L’objectif est de réduire les symptômes en traitant autant que possible les causes sous-jacentes. Les médicaments ne sont prescrits que pour une courte durée, car leur efficacité thérapeutique diminue après deux semaines et les effets indésirables (tels que la somnolence diurne, l’altération de l’aptitude à la conduite et la dépendance) persistent.

Ils peuvent néanmoins être prescrits en cas d’insomnie sévère de courte durée liée à des circonstances passagères ou si l’insomnie entraîne une altération importante du fonctionnement diurne.

Si le médecin le juge nécessaire, il ou elle peut opter pour un somnifère de la classe des Z-produits. Il s’agit de médicaments hypnotiques et sédatifs qui exercent un effet dépresseur sur le système nerveux central et réduisent le temps d’endormissement. Exemples : zolpidem et zopiclone.

Le choix du médicament dépend naturellement de vos symptômes.

En cas de suspicion de trouble du sommeil, celui-ci doit être pris en charge en priorité. Par exemple, un examen du sommeil en milieu spécialisé peut être envisagé.

Traitements alternatifs

Il est également possible de recourir à des traitements alternatifs, tels que l’utilisation de la mélatonine. La mélatonine est une hormone naturellement présente dans l’organisme, qui intervient dans la régulation du cycle veille-sommeil. Normalement, le taux de mélatonine dans le sang augmente au cours de la journée, induisant une sensation de somnolence en fin de journée et une baisse de la température corporelle. La mélatonine est principalement indiquée en cas de perturbation du rythme circadien liée à un décalage horaire. Elle n’est recommandée que pour les vols traversant au moins cinq fuseaux horaires.

La mélatonine n’a pas d’effet cliniquement significatif sur l’insomnie chronique ou les troubles liés au travail de nuit.

Il est également possible de recourir à différents produits à base de plantes, tels que la valériane et la passiflore. La valériane pourrait avoir un effet, mais les résultats des études demeurent non concluants. Concernant l’efficacité des autres produits à base de plantes, les données disponibles sont malheureusement insuffisantes.

Dokteronline.com peut éventuellement vous accompagner en cas d’insomnie sévère. Sur notre site, vous avez la possibilité d’organiser une consultation avec un médecin agréé de l’Union européenne, qui pourra vous aider à prendre en charge vos symptômes et, si nécessaire, vous prescrire le traitement approprié.

Sources

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