Problèmes de miction

Les troubles de la miction concernent aussi bien les hommes que les femmes. Chez les femmes, ils peuvent être dus à un relâchement des muscles du plancher pelvien ou à une infection urinaire. Chez les hommes, les troubles de la miction apparaissent souvent à un âge plus avancé.

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Que sont les problèmes de miction ?

Les problèmes de miction regroupent des symptômes tels que des mictions fréquentes, des douleurs lors de la miction, des pertes d'urine et un jet urinaire affaibli. Les femmes comme les hommes peuvent être concernés par ces troubles, mais ils sont plus fréquents chez les hommes après 40 ans. La cause des problèmes de miction chez l’homme n’est pas toujours clairement identifiée, mais il est établi que plusieurs organes et muscles sont impliqués. Les pertes d'urine sont fréquentes chez les femmes, environ un quart à la moitié des femmes en souffrent occasionnellement.

Quelles sont les causes des problèmes de miction ?

Les troubles de la miction chez les femmes peuvent être dus à :

  • Une infection urinaire ;
  • Une vessie hyperactive ;
  • Un relâchement des muscles du plancher pelvien ;
  • Une infection sexuellement transmissible (IST).

En cas d’infection urinaire, une douleur ou une sensation de brûlure lors de la miction est souvent ressentie. Il existe également une envie pressante d’uriner et la quantité d’urine émise est généralement faible. Il est aussi possible de ressentir une envie d’uriner sans qu’il soit réellement nécessaire d’uriner. Une infection urinaire est causée par une bactérie provenant de l’anus qui atteint la vessie.

Les femmes sont plus exposées au risque d’infection urinaire en raison de la brièveté de leur urètre et de sa proximité avec l’anus. Une infection urinaire non traitée peut entraîner une infection du bassinet du rein. Les femmes souffrant d’une vessie hyperactive doivent uriner fréquemment, de jour comme de nuit. Souvent, la vessie n’est pas encore complètement pleine, mais le cerveau reçoit un signal indiquant qu’il faut la vider. Il n’existe souvent pas de cause évidente, mais ce phénomène survient plus fréquemment chez les personnes âgées ou en cas de mictions préventives répétées. La vessie n’est alors plus habituée à retenir l’urine.

La consommation de boissons contenant de la caféine, telles que le café, le thé ou le cola, remplit également la vessie plus rapidement, ce qui oblige à uriner plus fréquemment. Une vessie hyperactive peut s’avérer très gênante, notamment lors de déplacements. Elle peut être prise en charge par un entraînement vésical. Un relâchement des muscles du plancher pelvien peut entraîner des pertes d’urine à l’effort, comme lors d’un éternuement ou d’un saut. Dans ce cas, il n’y a pas de besoin d’uriner, mais une petite quantité d’urine s’échappe à la suite d’un effort bref.

Après un accouchement ou une grossesse, les muscles du plancher pelvien peuvent également être affaiblis en raison d’une pression accrue sur cette zone. Cela peut être corrigé par des exercices visant à renforcer ces muscles, ce qui permet de mieux contrôler la vessie. Une IST peut également être à l’origine de troubles de la miction, tels que des douleurs lors de la miction. Un test de dépistage des IST peut être réalisé auprès de votre médecin.

Les troubles de la miction chez les hommes peuvent être dus à :

  • Une hypertrophie de la prostate ;
  • Un relâchement musculaire ;
  • Une modification de la paroi vésicale ;
  • Une constipation ;
  • Un surpoids ;
  • Une infection urinaire ;
  • Une IST ;
  • Un diabète sucré ;
  • Certains médicaments.

Il est normal que la prostate augmente de volume avec l’âge. Lorsqu’elle devient plus volumineuse, elle peut comprimer l’urètre, ce qui réduit la puissance du jet urinaire. La miction devient alors plus longue car l’urine s’écoule plus difficilement et il est nécessaire d’uriner plus souvent. Lorsque les muscles autour de la vessie ou du plancher pelvien se relâchent, il devient plus difficile d’uriner. De plus, la paroi de la vessie peut se modifier et devenir moins ou plus élastique. La constipation et le surpoids peuvent également provoquer des troubles de la miction, tels que des mictions plus fréquentes.

En cas d’infection urinaire, une douleur ou une sensation de brûlure lors de la miction est souvent ressentie. Il existe également une envie pressante d’uriner et la quantité d’urine émise est généralement faible. Il est aussi possible de ressentir une envie d’uriner sans qu’il soit réellement nécessaire d’uriner. Une infection urinaire est causée par une bactérie qui a atteint la vessie.

Une IST peut également être à l’origine de troubles de la miction, tels que des douleurs lors de la miction. Un test de dépistage des IST peut être réalisé auprès de votre médecin. Les hommes atteints de diabète sucré doivent parfois uriner plus fréquemment. Cela est dû à un taux de sucre trop élevé dans le sang. Les reins tentent d’éliminer cet excès de sucre.

Enfin, une miction fréquente peut être un effet secondaire de certains médicaments tels que les antidépresseurs, les médicaments contre la maladie de Parkinson, les comprimés contre l’hypertension artérielle et les antalgiques à base de morphine.

Quelles formes de problèmes de miction existe-t-il ?

Voici quelques exemples de troubles de la miction :

  • Douleur lors de la miction ;
  • Sensation de brûlure lors de la miction ;
  • Mictions fréquentes ;
  • Jet urinaire moins puissant ;
  • Envie fréquente d’uriner sans émission d’urine ;
  • Pertes d’urine involontaires.

Les pertes d’urine involontaires peuvent survenir lors d’un effort, comme la toux, l’éternuement, le rire, la course ou le saut, on parle alors d’incontinence d’effort. Cela est dû à un mauvais fonctionnement du sphincter vésical, causé par un relâchement des muscles du plancher pelvien. Les pertes d’urine peuvent également survenir lors d’une envie pressante, on parle alors d’incontinence par impériosité. Il est alors nécessaire de se rendre aux toilettes de toute urgence, mais il est impossible de se retenir suffisamment longtemps. L’incontinence par impériosité est causée par une stimulation excessive de la vessie, dont la cause exacte n’est pas connue.

Les pertes d’urine involontaires ne sont pas dangereuses mais peuvent être très gênantes, de nombreuses personnes en éprouvent de la gêne. Pour remédier à ce problème, il convient d’abord de déterminer à quel moment les pertes surviennent, si vous prenez des médicaments susceptibles de les provoquer et si vous présentez un surpoids.

Comment reconnaître les problèmes de miction ?

Les troubles de la miction se manifestent par des symptômes tels que des douleurs lors de la miction, des mictions fréquentes et des pertes d’urine involontaires. Bien qu’il n’y ait généralement rien de grave, il est recommandé de consulter votre médecin si vous êtes concerné par l’un des cas suivants :

  • Si vous devez uriner très souvent ou en grande quantité ;
  • Si vous urinez du sang ;
  • Si vous présentez des pertes d’urine après une hernie discale ;
  • Si vous ressentez des douleurs lors de la miction ;
  • Si vous perdez de l’urine sans envie pressante ni effort ;
  • Si vous devez uriner depuis plusieurs heures sans y parvenir.
Que pouvez-vous faire vous-même contre les problèmes de miction ?

Pour évaluer précisément l’origine et la gravité des troubles, votre médecin peut vous recommander de tenir un journal mictionnel. Sur cette base, le médecin pourra mieux déterminer le traitement adapté à votre situation. Cela vous permettra également de constater après le traitement si les symptômes ont diminué.

En général, il est conseillé de tenir ce journal pendant 3 jours. Vous commencez le matin au réveil et notez l’heure à laquelle vous urinez ou avez des pertes d’urine. Faites-le tout au long de la journée, y compris la nuit. Il se peut que vous deviez également indiquer si vous avez uriné en grande quantité, ce que vous devez mesurer avec un récipient gradué, et si vous avez beaucoup bu. Vous souffrez d’une vessie hyperactive ? Vérifiez alors si vous prenez des médicaments susceptibles de provoquer ce trouble de la miction. Essayez également d’éviter les boissons contenant de la caféine, comme le thé et le café, pendant quelques semaines, car votre vessie se remplit plus rapidement avec ces boissons.

Quels sont les traitements ?

Pour déterminer si vous présentez une infection urinaire, il convient de faire analyser votre urine par un médecin. Pour cela, urinez dans un récipient propre et apportez-le chez le médecin dans les 2 heures. Si une infection urinaire est confirmée, le traitement dépendra de sa gravité. Si vos symptômes sont légers, ils peuvent disparaître spontanément, mais s’ils sont sévères et persistent depuis plusieurs jours, des antibiotiques peuvent être prescrits.

Cela permet également de prévenir une infection du bassinet du rein. Il est impératif de terminer la cure d’antibiotiques, même en l’absence de symptômes. Dans le cas contraire, certaines bactéries pourraient survivre et provoquer une nouvelle infection.

Si vous souffrez fréquemment d’infections urinaires après un rapport sexuel, votre médecin peut vous prescrire un comprimé d’antibiotique à prendre après chaque rapport, afin de prévenir une infection. Si vous êtes ménopausée et que vous présentez régulièrement des infections urinaires, vous pouvez recevoir une crème anti-inflammatoire ou des comprimés vaginaux pour prévenir l’infection.

Une vessie hyperactive est traitée par un entraînement vésical. Il s’agit d’exercices visant à retarder la miction et à retenir l’urine plus longtemps. Cet entraînement se réalise sous la supervision d’un kinésithérapeute spécialisé en rééducation pelvienne et peut durer plusieurs mois. Si après trois mois l’entraînement n’a pas donné de résultats, un médicament tel que la tolterodine peut être prescrit. Ce médicament détend la paroi de la vessie et réduit la fréquence des mictions, mais il entraîne malheureusement de nombreux effets indésirables.

Les muscles du plancher pelvien relâchés doivent être renforcés par des exercices. Ces exercices doivent être réalisés quotidiennement pendant six à huit semaines. Vous pouvez être accompagné par un kinésithérapeute spécialisé en rééducation pelvienne. Une IST doit être traitée par des antibiotiques.

Risques et effets secondaires associés

En général, les antibiotiques provoquent peu d’effets secondaires, en particulier les antibiotiques à spectre étroit. Les effets indésirables sont plus fréquents avec les antibiotiques à large spectre car ils détruisent également la flore intestinale bénéfique. Toutefois, des selles molles ne sont pas toujours un effet secondaire du médicament, cela peut également être dû à l’infection.

Les effets indésirables les plus courants des antibiotiques sont :

  • diarrhée ou selles molles ;
  • hypersensibilité ou réaction allergique.

En cas d’hypersensibilité à un antibiotique, des taches rouges sur la peau, des démangeaisons ou de la fièvre peuvent apparaître. Cela peut être le signe d’une allergie, mais ce n’est pas systématique. Contactez alors votre médecin, qui pourra déterminer s’il s’agit d’une hypersensibilité à l’antibiotique utilisé.

Le médicament tolterodine prescrit pour la vessie hyperactive peut entraîner des effets indésirables tels que maux de tête, constipation et sécheresse buccale.

Comment prévenir les problèmes de miction ?

Les troubles de la miction dus à une IST, comme des douleurs lors de la miction, peuvent être évités en ayant des rapports sexuels protégés. Une infection urinaire peut être évitée en urinant immédiatement après un rapport sexuel, ce qui permet d’éliminer les bactéries qui auraient pu passer de l’anus au vagin. Veillez également, en tant que femme, à toujours vous essuyer d’avant en arrière après être allée aux toilettes. Cela permet également d’éviter que des bactéries de l’anus n’atteignent le vagin.

Enfin, il est important de toujours vider complètement votre vessie. Chez les hommes, les troubles de la miction peuvent être causés par le surpoids et la constipation. Cela peut être évité en maintenant un poids de forme et en consommant des aliments riches en fibres. Demandez également à votre médecin si les médicaments que vous prenez peuvent aggraver les troubles de la miction. Si tel est le cas, d’autres médicaments pourront probablement vous être prescrits.

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Que faire en cas de problèmes urinaires ?

Afin d’évaluer l’origine exacte des problèmes et leur gravité, votre médecin peut vous recommander de tenir un journal urinaire.

Comment surviennent les problèmes urinaires chez les hommes ?

Les problèmes urinaires chez les hommes peuvent être causés, entre autres, par une hypertrophie de la prostate, un relâchement des muscles, une modification de la paroi de la vessie, la constipation, l'obésité ou une cystite.

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