Asthme

L'asthme est une inflammation chronique des voies respiratoires, caractérisée par un rétrécissement et une hyperréactivité de celles-ci. Les patients asthmatiques souffrent fréquemment d'essoufflement ou de respiration sifflante, ils toussent abondamment et, en raison de cette affection, ils ressentent souvent de la fatigue. Les stimuli déclenchant les symptômes varient selon la personne, la saison et même le jour. Ils se divisent en stimuli allergiques et non allergiques, et les symptômes qui en résultent surviennent lors de crises brèves ou prolongées.

La science n'a pas encore déterminé la cause exacte de l'asthme. Il est toutefois établi que l'hérédité joue un rôle important. Si les deux parents souffrent d'asthme ou d'allergie, l'enfant a 70 % de risque de développer de l'asthme. Ce pourcentage diminue à 50 % si un seul des parents est atteint d'allergie ou d'asthme. L'environnement peut également jouer un rôle dans l'apparition de l'asthme (et des allergies) à un âge ultérieur. Après une exposition répétée à certaines substances, une allergie peut par exemple se développer. Toutefois, le facteur héréditaire demeure très important. La prédisposition doit en effet être présente dès la naissance.

L'asthme se divise en quatre formes, avec parfois des chevauchements. Les différentes formes d'asthme sont brièvement décrites ci-dessous :

• Asthme allergique : Il s'agit de l'une des formes les plus courantes d'asthme. Dans ce cas, vous êtes allergique à certaines substances et vous ressentez un essoufflement lorsque vous les inhalez. Ces substances sont appelées stimuli. Les stimuli allergiques sont, par exemple, les excréments d'acariens, le pollen des arbres, des graminées et des herbes, les squames d'animaux à poils, les moisissures, certains aliments (comme les crustacés et les fruits à coque) et les allergènes professionnels (par exemple chez les peintres, coiffeurs, boulangers et cultivateurs de poivrons). Lorsque vous inhalez ces substances, votre organisme produit de l'histamine, ce qui déclenche la réaction allergique.
• Asthme non allergique : Ici, vous ressentez également un essoufflement lorsque vous inhalez certaines substances, mais il n'y a pas de réaction allergique. Les stimuli non allergiques connus sont les infections virales des voies respiratoires, les variations de température ou d'humidité, la fumée de tabac, les parfums, les sprays, les produits de soins de la peau, les détergents, les odeurs fortes (comme celles de cuisson ou de peinture) et la pollution de l'air (comme les particules fines).
• Asthme d'effort : Il s'agit d'une forme d'asthme où l'essoufflement survient lors d'un effort physique. Un médicament en inhalateur peut être prescrit pour cette forme d'asthme, à prendre avant de commencer une activité sportive afin de réduire les symptômes. Les personnes souffrant d'asthme d'effort bénéficient d'un début d'activité progressif. Cela permet à leurs poumons de s'adapter au passage du repos à l'effort. Le stress et les émotions (positives ou négatives) peuvent aggraver les symptômes. Il en va de même pour les variations de température et d'humidité. Pour les personnes souffrant d'asthme d'effort, l'air froid et sec aggrave les symptômes.
• Asthme sévère : Il s'agit d'une forme distincte d'asthme. Heureusement, peu de personnes souffrent d'asthme sévère. Cette forme d'asthme est difficile à contrôler avec des médicaments et provoque donc probablement de nombreux symptômes, nécessitant des consultations régulières à l'hôpital.

Il existe plusieurs symptômes clairement reconnaissables de l'asthme. Cependant, il ne s'agit pas toujours d'asthme, car ces symptômes peuvent également indiquer d'autres affections. Voici les plus courants :

• Essoufflement. Lors d'une crise d'asthme, vous pouvez avoir la sensation angoissante d'étouffer. Cela s'explique par le fait que vos poumons sont saturés d'air et ne peuvent pas bien se renouveler. Ce n'est en principe pas dangereux. En cas de crise d'asthme, asseyez-vous droit et libérez vos voies respiratoires en retirant les obstacles tels qu'une écharpe ou en déboutonnant le col de votre chemise.
• Un autre symptôme très clair est la respiration sifflante. Cela se produit parce que votre trachée et vos bronches se rétrécissent et que les muscles environnants se contractent. Ou une respiration râpeuse lorsque votre nez ou votre gorge est "bouché" pendant la journée.
• L'essoufflement, lorsque vous êtes rapidement à bout de souffle et que vous cherchez de l'air, est souvent un symptôme pouvant indiquer l'asthme.
• Enfin, un manque d'énergie est une conséquence évidente de l'asthme. Votre sommeil est perturbé, vous avez des difficultés à respirer pendant la journée, ce qui vous épuise.

L'asthme est souvent confondu avec la BPCO. Pourtant, ces deux affections diffèrent sur des points importants :

• Alors que l'asthme a clairement un facteur héréditaire, la BPCO est souvent la conséquence du tabagisme.
• L'asthme se manifeste par des crises, la BPCO est présente de façon chronique.
• L'asthme touche tous les âges, la BPCO apparaît après 40 ans.
• L'évolution de l'asthme est généralement favorable et peut être bien contrôlée avec un traitement d'entretien. La BPCO est chronique et s'aggrave progressivement.
• L'espérance de vie des patients asthmatiques est normale, celle des patients atteints de BPCO est réduite.
• La fonction pulmonaire des patients asthmatiques est normale avec un traitement optimal, alors qu'elle reste diminuée chez les patients BPCO même avec un traitement optimal.

Votre mode de vie peut grandement contribuer à réduire la fréquence et la gravité des crises d'asthme. Vous pouvez veiller à adopter une vie saine, à suivre une alimentation équilibrée, à maintenir un poids corporel adapté et à développer une bonne condition physique. Il est également utile d'éviter les stimuli auxquels vous êtes sensible et de prendre des mesures contre certains allergènes. Utilisez également vos médicaments prescrits avec soin.

Le plan de traitement du médecin commencera par une approche dite non médicamenteuse. Il s'agit de changements de mode de vie permettant de mieux contrôler les symptômes. Des liens clairs ont été établis entre l'endurance, l'obésité et le degré de contrôle de l'asthme. Le médecin prescrira également des médicaments, en fonction de la fréquence des symptômes. En cas de crises d'asthme peu fréquentes, un β2-sympathomimétique à courte durée d'action tel que le salbutamol ou la terbutaline sera conseillé à la demande, mais si cela devient nécessaire plus de 3 fois par semaine, le médecin passera à un corticostéroïde inhalé, tel que le béclométhasone, la budésonide, le ciclésonide ou le fluticasone, ou, en cas d'effets secondaires locaux persistants, au montélukast.

Un corticostéroïde inhalé peut être associé à un β2-sympathomimétique à longue durée d'action, tel que le formotérol ou le salmétérol, si le résultat reste insuffisant. Si, après 3 mois, l'asthme n'est toujours pas contrôlé avec ces étapes, une orientation vers un spécialiste est souvent envisagée. On parle alors d'"asthme difficile à traiter".

Médicaments

En cas de symptômes d'asthme peu fréquents (2 fois par semaine ou moins), l'utilisation à la demande d'un β2-sympathomimétique à courte durée d'action (comme le salbutamol) est recommandée.

En cas de symptômes plus fréquents (3 fois par semaine ou plus) et d'utilisation accrue du β2-sympathomimétique à courte durée d'action, un traitement d'entretien par corticostéroïde inhalé (CSI) est conseillé.

Si le contrôle de l'asthme reste insuffisant, un β2-sympathomimétique à longue durée d'action peut être ajouté.

Traitements alternatifs

Il existe plusieurs traitements alternatifs possibles. Ceux-ci ne remplacent jamais un traitement conventionnel, mais peuvent être très efficaces en complément. Informez toujours votre médecin si vous envisagez des traitements alternatifs.

• Il existe des remèdes homéopathiques qui peuvent obtenir d'excellents résultats avec votre système immunitaire. Vous pouvez acheter ces remèdes vous-même, mais vous pouvez également demander conseil à un praticien homéopathe. Cependant, cela n'est pas scientifiquement prouvé.
• L'acupuncture, une méthode de traitement orientale ancestrale, peut donner de bons résultats. L'acupuncteur tente, à l'aide de petites aiguilles fines, de rééquilibrer vos flux d'énergie perturbés. Cela n'est pas scientifiquement prouvé.
• La thérapie respiratoire est toujours un excellent traitement complémentaire. Les kinésithérapeutes et les orthophonistes la proposent souvent, non seulement pour les patients asthmatiques, mais aussi pour d'autres affections. Une bonne respiration au repos et à l'effort est toujours bénéfique.
• Les traitements anthroposophiques peuvent être très variés. Ils peuvent inclure de la thérapie par le mouvement, des conseils nutritionnels, des médicaments et des massages.
• La naturopathie et les traitements phytothérapeutiques utilisent des connaissances ancestrales sur les plantes, combinées à la recherche scientifique moderne. On utilise des plantes, des massages et une alimentation adaptée.
• Si le stress et les émotions peuvent déclencher des crises chez vous, le yoga est un excellent soutien alternatif. Vous apprenez à équilibrer votre corps et votre esprit et à adopter une bonne respiration, ce qui vous permet de mieux gérer les moments de stress et les émotions.

Changements de mode de vie

Votre mode de vie a une grande influence sur l'intensité des symptômes liés à l'asthme. Comme vous le savez, l'asthme est une maladie chronique, mais il existe des moyens de rendre votre vie aussi agréable que possible.

Les adaptations suivantes de votre mode de vie sont les plus efficaces :

• Assurez-vous que votre entourage sait que vous souffrez d'asthme. Ainsi, ils pourront en tenir compte et vous gagnerez en compréhension si vous évitez certaines activités ou environnements.
• Si vous fumez, arrêter de fumer est une évidence. Il est également très judicieux d'éviter les environnements enfumés ; en réalité, chaque cigarette à proximité est déjà de trop, évitez le tabagisme passif.
• Si vous avez été testé positif aux allergènes, il est très important d'éviter ces stimuli allergiques pour prévenir les crises. Si vous souffrez d'asthme non allergique, cela concerne surtout les environnements à fort trafic automobile et certaines conditions météorologiques présentant un risque accru de smog. De nombreuses applications météo proposent des icônes spéciales pour indiquer le niveau de risque pour les patients asthmatiques.
• Si vous souffrez d'asthme allergique, des mesures contre les acariens peuvent donner de bons résultats.
• Veillez à avoir une bonne condition physique. Si votre condition et votre endurance s'améliorent, vos crises seront également moins sévères.
• Enfin, votre IMC est également important. L'obésité est associée à un moins bon contrôle de l'asthme, une réponse réduite aux corticostéroïdes et un diamètre des voies respiratoires diminué, même après correction du volume pulmonaire.

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https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/indicatieteksten/astma

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