Problèmes de miction

Les troubles de la miction concernent tant les hommes que les femmes. Chez la femme, ils peuvent résulter d’un relâchement des muscles du plancher pelvien ou d’une infection urinaire. Chez l’homme, les problèmes de miction apparaissent fréquemment à un âge plus avancé.

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Que sont les problèmes de miction ?

Les troubles de la miction englobent des symptômes tels que des mictions fréquentes, des douleurs lors de la miction, des pertes involontaires d’urine et un jet urinaire affaibli. Les femmes comme les hommes peuvent être concernés, mais ces troubles sont plus courants chez les hommes à partir de 40 ans. La cause des problèmes de miction chez l’homme n’est pas toujours clairement identifiée, plusieurs organes et muscles étant impliqués. Les pertes urinaires sont fréquentes chez la femme, environ un quart à la moitié des femmes en souffrent occasionnellement.

Quelles sont les causes des problèmes de miction ?

Les troubles de la miction chez la femme peuvent être dus à :

  • Une infection urinaire ;
  • Une vessie hyperactive ;
  • Un relâchement des muscles du plancher pelvien ;
  • Une infection sexuellement transmissible (IST).

En cas d’infection urinaire, une douleur ou une sensation de brûlure lors de la miction est fréquente. On ressent également souvent un besoin urgent d’uriner, accompagné de faibles quantités d’urine. Il arrive aussi que l’on ait envie d’uriner sans y parvenir. Une infection urinaire est provoquée par une bactérie provenant de l’anus qui atteint la vessie.

Les femmes sont plus exposées aux infections urinaires en raison d’un urètre plus court et plus proche de l’anus. Une infection urinaire non traitée peut évoluer vers une infection du bassinet rénal. Les femmes souffrant d’une vessie hyperactive doivent uriner fréquemment, de jour comme de nuit. Souvent, la vessie n’est pas encore pleine, mais le cerveau reçoit un signal indiquant qu’il faut la vider. Il n’y a souvent pas de cause évidente, mais ce phénomène est plus fréquent chez les personnes âgées et si l’on urine préventivement plus souvent. La vessie perd alors l’habitude de retenir l’urine.

La consommation de boissons contenant de la caféine, telles que le café, le thé ou le cola, accélère également le remplissage de la vessie, obligeant à uriner plus fréquemment. Une vessie hyperactive peut s’avérer très incommodante, notamment lors de déplacements. Elle peut être traitée par ce que l’on appelle un entraînement vésical. Un relâchement des muscles du plancher pelvien peut entraîner des pertes d’urine à l’effort, par exemple lors d’un éternuement ou d’un saut. Dans ce cas, il n’y a pas de sensation d’envie d’uriner, mais une petite quantité d’urine s’échappe lors d’un effort bref.

Une grossesse ou un accouchement peut également affaiblir les muscles du plancher pelvien en raison d’une pression accrue sur cette région. Cela peut être corrigé par des exercices visant à renforcer les muscles du plancher pelvien, permettant ainsi un meilleur contrôle de la vessie. Une IST peut aussi être à l’origine de troubles de la miction, tels que des douleurs lors de la miction. Un dépistage des IST peut être effectué auprès de votre médecin.

Les troubles de la miction chez l’homme peuvent être dus à :

  • Une hypertrophie de la prostate ;
  • Un relâchement musculaire ;
  • Une modification de la paroi vésicale ;
  • Une constipation ;
  • Un surpoids ;
  • Une infection urinaire ;
  • Une IST ;
  • Un diabète sucré ;
  • Certains médicaments.

Il est normal que la prostate augmente de volume avec l’âge. Lorsqu’elle grossit, elle peut comprimer l’urètre, ce qui affaiblit le jet urinaire. La miction devient alors plus longue, l’écoulement de l’urine étant plus difficile, et la fréquence des mictions augmente. Lorsque les muscles entourant la vessie ou le plancher pelvien se relâchent, uriner devient plus compliqué. De plus, la paroi de la vessie peut se modifier et devenir moins ou plus élastique. La constipation et le surpoids peuvent également provoquer des troubles de la miction, comme des mictions plus fréquentes.

En cas d’infection urinaire, une douleur ou une sensation de brûlure lors de la miction est fréquente. On ressent aussi souvent un besoin urgent d’uriner, accompagné de faibles quantités d’urine. Il arrive également d’avoir envie d’uriner sans y parvenir. Une infection urinaire est causée par une bactérie ayant atteint la vessie.

Une IST peut aussi être à l’origine de troubles de la miction, tels que des douleurs lors de la miction. Un dépistage des IST peut être effectué auprès de votre médecin. Les hommes atteints de diabète sucré doivent parfois uriner plus fréquemment. Cela s’explique par un taux de sucre sanguin trop élevé. Les reins tentent alors d’éliminer cet excès de sucre.

Enfin, une miction fréquente peut être un effet secondaire de certains médicaments tels que les antidépresseurs, les traitements contre la maladie de Parkinson, les comprimés contre l’hypertension artérielle et les antalgiques à base de morphine.

Quelles sont les formes de problèmes de miction ?

Voici quelques exemples de troubles de la miction :

  • Douleur lors de la miction ;
  • Sensation de brûlure lors de la miction ;
  • Mictions fréquentes ;
  • Jet urinaire moins puissant ;
  • Envie fréquente d’uriner sans émission d’urine ;
  • Pertes involontaires d’urine.

Les pertes involontaires d’urine peuvent survenir lors d’un effort, tel que la toux, l’éternuement, le rire, la course ou le saut ; on parle alors d’incontinence d’effort. Cela résulte d’un dysfonctionnement du sphincter vésical dû à un relâchement des muscles du plancher pelvien. La perte d’urine peut également se produire lors d’un besoin urgent, on parle alors d’incontinence par impériosité. Il est alors nécessaire de se rendre aux toilettes de toute urgence, sans pouvoir se retenir suffisamment longtemps. L’incontinence par impériosité est causée par une stimulation excessive de la vessie, dont la cause exacte demeure inconnue.

Les pertes involontaires d’urine ne sont pas dangereuses mais peuvent être très gênantes ; de nombreuses personnes en éprouvent de la gêne. Pour remédier à ce problème, il convient d’identifier d’abord à quel moment la perte d’urine survient, si vous prenez des médicaments susceptibles de la provoquer et si vous présentez un surpoids.

Comment reconnaître les problèmes de miction ?

Les troubles de la miction se manifestent par des symptômes tels que des douleurs lors de la miction, des mictions fréquentes et des pertes involontaires d’urine. Bien qu’il n’y ait généralement rien de grave, il est recommandé de consulter votre médecin si vous êtes concerné par l’un des cas suivants :

  • Si vous devez uriner très fréquemment ou en grande quantité ;
  • Si vous urinez du sang ;
  • Si vous présentez une perte d’urine après une hernie discale ;
  • Si vous ressentez une douleur lors de la miction ;
  • Si vous perdez de l’urine sans besoin urgent ni effort ;
  • Si vous devez uriner depuis plusieurs heures sans y parvenir.
Que pouvez-vous faire vous-même contre les problèmes de miction ?

Pour évaluer précisément l’origine et la gravité des troubles, votre médecin peut vous recommander de tenir un journal mictionnel. Sur cette base, le médecin pourra mieux déterminer le traitement approprié. Cela vous permettra également de constater, après le traitement, si les symptômes ont diminué.

En règle générale, il convient de tenir un journal pendant 3 jours. Commencez le matin au réveil et notez l’heure à laquelle vous urinez ou perdez de l’urine. Faites-le tout au long de la journée, y compris la nuit. Il se peut que vous deviez également indiquer si vous avez uriné en grande quantité, ce que vous mesurerez à l’aide d’un récipient gradué, et si vous avez beaucoup bu. Vous souffrez d’une vessie hyperactive ? Vérifiez alors si vous prenez des médicaments susceptibles de provoquer ce trouble de la miction. Essayez également de ne pas consommer de boissons contenant de la caféine, comme le thé et le café, pendant quelques semaines, car votre vessie se remplit plus rapidement avec ces boissons.

Quels sont les traitements ?

Pour déterminer si vous présentez une infection urinaire, il est nécessaire de faire analyser votre urine par votre médecin. Pour cela, urinez dans un récipient propre et apportez-le chez le médecin dans les 2 heures. Si une infection urinaire est confirmée, le traitement dépendra de sa gravité. Si les symptômes sont légers, ils peuvent disparaître spontanément, mais si les symptômes sont sévères et persistent depuis plusieurs jours, des antibiotiques peuvent être prescrits.

Cela permet également de prévenir une infection du bassinet rénal. Il est impératif de terminer la cure d’antibiotiques, même si les symptômes ont disparu. Dans le cas contraire, certaines bactéries pourraient subsister et provoquer une nouvelle infection.

Si vous souffrez fréquemment d’infections urinaires après un rapport sexuel, votre médecin peut vous prescrire un comprimé d’antibiotique à prendre après chaque rapport, ce qui permet de prévenir l’infection. Si vous êtes ménopausée et que vous présentez régulièrement des infections urinaires, une crème anti-inflammatoire ou des comprimés vaginaux peuvent être prescrits à titre préventif.

Une vessie hyperactive est traitée par un entraînement vésical. Il s’agit d’exercices visant à retarder la miction et à retenir l’urine plus longtemps. Cet entraînement s’effectue sous la supervision d’un physiothérapeute spécialisé dans le plancher pelvien et peut durer plusieurs mois. Si, après trois mois, l’entraînement n’a pas donné de résultats, un médicament tel que la tolterodine peut être prescrit. Ce médicament détend la paroi de la vessie et réduit la fréquence des mictions, mais il entraîne malheureusement de nombreux effets secondaires.

Les muscles du plancher pelvien relâchés doivent être renforcés par des exercices. Ceux-ci doivent être réalisés quotidiennement pendant six à huit semaines. Vous pouvez être accompagné par un physiothérapeute spécialisé dans le plancher pelvien. Une IST doit être traitée à l’aide d’antibiotiques.

Risques et effets secondaires associés

En général, les antibiotiques provoquent peu d’effets secondaires, en particulier les antibiotiques à spectre étroit. Avec les antibiotiques à large spectre, les effets secondaires sont plus fréquents, car ils détruisent également les bonnes bactéries intestinales. Toutefois, des selles molles ne sont pas systématiquement un effet secondaire du médicament, cela peut aussi être dû à l’infection.

Les effets secondaires les plus fréquents des antibiotiques sont :

  • diarrhée ou selles molles ;
  • hypersensibilité ou réaction allergique.

En cas d’hypersensibilité à un antibiotique, des taches rouges sur la peau, des démangeaisons ou de la fièvre peuvent apparaître. Cela peut indiquer une allergie, mais ce n’est pas systématique. Dans ce cas, contactez votre médecin, qui pourra déterminer s’il s’agit d’une hypersensibilité à l’antibiotique utilisé.

Le médicament tolterodine, utilisé pour la vessie hyperactive, provoque des effets secondaires tels que maux de tête, constipation et sécheresse buccale.

Comment prévenir les problèmes de miction ?

Les troubles de la miction dus à une IST, comme la douleur lors de la miction, peuvent être évités en ayant des rapports sexuels protégés. Une infection urinaire peut être évitée en urinant immédiatement après un rapport sexuel, ce qui permet d’éliminer les bactéries ayant pu passer de l’anus au vagin. Veillez également, en tant que femme, à toujours vous essuyer d’avant en arrière après être allée aux toilettes. Cela permet également d’éviter que des bactéries de l’anus n’atteignent le vagin.

Enfin, il est important de toujours vider complètement votre vessie. Les troubles urinaires chez l’homme peuvent être liés au surpoids et à la constipation. Cela peut être évité en maintenant un poids sain et en consommant des aliments riches en fibres. Enfin, demandez à votre médecin si les médicaments que vous prenez peuvent aggraver les troubles de la miction. Si tel est le cas, d’autres traitements pourront probablement vous être proposés.

Sources

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Que faire en cas de problèmes urinaires ?

Afin d’évaluer l’origine exacte des problèmes et leur gravité, votre médecin peut vous recommander de tenir un journal urinaire.

Comment surviennent les problèmes urinaires chez les hommes ?

Les problèmes urinaires chez les hommes peuvent être causés, entre autres, par une hypertrophie de la prostate, un relâchement des muscles, une modification de la paroi de la vessie, la constipation, l'obésité ou une cystite.

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