Psoriasis

Le psoriasis est une affection cutanée chronique qui touche la couche supérieure de la peau. Celle-ci s’épaissit et desquame en raison d’une prolifération trop rapide des cellules cutanées. Le psoriasis n’est pas contagieux et peut survenir à tout âge.

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Qu’est-ce que le psoriasis ?

Le psoriasis est une maladie auto-immune chronique caractérisée par une division accélérée des kératinocytes de l’épiderme. La peau se compose de plusieurs couches. La couche supérieure, appelée couche cornée, est constituée de cellules cutanées dures et mortes. Chez les personnes atteintes de psoriasis, le système immunitaire est hyperactif, ce qui entraîne une production accrue de cellules cutanées, provoquant une desquamation ainsi qu’une peau épaissie, enflammée, douloureuse et rouge.

La peau peut démanger et il existe des périodes où l’état cutané s’améliore ou se détériore brusquement. Le psoriasis n’est pas contagieux et peut apparaître à tout âge, mais il touche principalement les adultes. Des anomalies des ongles et des douleurs articulaires sont également des manifestations de cette affection cutanée.

Quelles sont les formes de psoriasis ?

Il existe différentes formes de psoriasis. Les principales sont :

  • Psoriasis vulgaris
  • Psoriasis guttata
  • Psoriasis pustulosa
  • Arthrite psoriasique
  • Psoriasis érythrodermique
  • Psoriasis du cuir chevelu
  • Psoriasis inversé
  • Psoriasis unguéal
  • Psoriasis palmo-plantaire

Psoriasis vulgaris

Le psoriasis vulgaris est la forme la plus fréquente, également appelée psoriasis en plaques ou psoriasis commun. Environ 80 % des personnes atteintes de psoriasis présentent cette forme. Le psoriasis vulgaris se manifeste par la formation de squames blanches sur une peau rouge. Ces plaques sont bien délimitées, les squames sont argentées-blanches, la peau sous-jacente est rouge brillante et, lorsque les squames se détachent, de petites gouttes de sang apparaissent à la surface de la peau.

Le psoriasis vulgaris peut également entraîner une décoloration des ongles, la présence de petites dépressions ou un aspect friable. Une minorité des personnes souffrant de cette forme de psoriasis présentent aussi des douleurs articulaires.

Psoriasis guttata

Le psoriasis guttata, également appelé psoriasis en gouttes, est une forme dans laquelle de petites lésions psoriasiques apparaissent rapidement. Cela survient principalement chez les enfants et les jeunes adultes et guérit généralement spontanément.

Psoriasis pustulosa

Le psoriasis pustulosa est une forme aiguë de psoriasis caractérisée par l’apparition de pustules sur la peau. Ces lésions se manifestent généralement sur les paumes des mains et les plantes des pieds, où la peau est rouge et épaissie.

Arthrite psoriasique

L’arthrite psoriasique est une inflammation chronique des articulations associée aux anomalies cutanées et unguéales observées dans le psoriasis. Les douleurs articulaires concernent principalement les petites articulations des mains et des pieds. Pour traiter cette forme de psoriasis, le dermatologue collabore souvent avec un rhumatologue.

Psoriasis érythrodermique

Le psoriasis érythrodermique est une forme grave de psoriasis dans laquelle l’ensemble du corps est touché. La desquamation et la formation de plaques sont cependant moins fréquentes. En revanche, une grande surface de la peau est rouge. Le psoriasis érythrodermique peut être provoqué par des médicaments et peut mettre la vie en danger.

Autres formes

  • Psoriasis du cuir chevelu : il s’agit d’un psoriasis vulgaris localisé au niveau du cuir chevelu.
  • Psoriasis inversé : il se situe dans les plis cutanés, tels que les aisselles et l’aine.
  • Psoriasis unguéal : il concerne les ongles.
  • Psoriasis palmo-plantaire : il touche les paumes des mains et les plantes des pieds.
Symptômes du psoriasis

Les principaux symptômes du psoriasis sont des plaques rouges recouvertes de squames. Ces plaques peuvent démanger au début et apparaissent principalement sur le cuir chevelu, les coudes, les genoux et le bas du dos. Les squames sont blanches ou argentées et se détachent facilement.

Dans le psoriasis inversé, les lésions se situent principalement dans les plis cutanés, comme l’aine ou les aisselles. On peut également observer de petites dépressions sur les ongles et des douleurs articulaires aux mains et aux pieds. Contrairement à l’eczéma, le psoriasis apparaît rarement sur le visage.

Quelles sont les causes du psoriasis ?

La cause du psoriasis reste inconnue, mais il est établi que des facteurs génétiques, immunologiques et environnementaux interviennent. Cela signifie :

  • Il existe une inflammation qui provoque une division trop rapide des cellules cutanées.
  • Il s’agit d’une maladie auto-immune.
  • L’hérédité joue un rôle. Si les deux parents sont atteints de psoriasis, l’enfant présente un risque de 50 % de développer la maladie.

Par ailleurs, il est reconnu que certains facteurs peuvent déclencher le psoriasis ou aggraver un psoriasis existant chez les personnes présentant une prédisposition génétique à cette maladie. On les appelle des facteurs déclenchants.

Exemples de ces facteurs déclenchants :

  • Infections
  • Lésions ou brûlures de la peau
  • Stress
  • Certains médicaments ou compléments alimentaires tels que l’iode, le lithium, les bêtabloquants, les antipaludéens, l’ibuprofène et le diclofénac.

Enfin, il est établi que le psoriasis est plus fréquent chez les personnes qui fument ou consomment régulièrement de l’alcool. Le climat, les facteurs hormonaux, certains types de cancer et la consommation de certains aliments, comme le gluten, pourraient également être des facteurs déclenchants. Cependant, cela n’a pas encore été scientifiquement prouvé.

Traitement et médicaments contre le psoriasis

Puis-je agir moi-même contre le psoriasis ?

La meilleure attitude consiste à éviter autant que possible les facteurs déclenchants qui aggravent les symptômes.

  • Par exemple, appliquez toujours une crème solaire adaptée pour éviter les coups de soleil.
  • Gardez vos ongles courts afin d’éviter de vous gratter accidentellement. Cela pourrait provoquer l’apparition de petites taches de sang sur la peau.
  • Évitez les douches trop chaudes et ne restez pas trop longtemps dans le bain. Cela assèche la peau et peut entraîner davantage de squames.
  • Limitez l’utilisation de savon, car il peut contenir des substances irritantes mal tolérées par la peau et susceptibles de l’assécher.

Il est également conseillé d’observer à quels moments vos symptômes s’améliorent ou s’aggravent. Essayez de ne pas consommer d’alcool pendant un certain temps, d’arrêter de fumer ou d’éviter le gluten. Cela vous permettra de mieux identifier les facteurs déclenchants ayant le plus d’influence.

Médicaments contre le psoriasis

Le choix du traitement du psoriasis dépend de la gravité, de l’étendue et de la localisation des lésions. L’efficacité et les effets secondaires du traitement ainsi que l’âge du patient sont également pris en compte. Malheureusement, le psoriasis ne peut pas être définitivement guéri.

Pour prévenir le dessèchement et l’irritation de la peau, ainsi que les démangeaisons, les rougeurs et la desquamation, il est recommandé d’appliquer deux fois par jour une pommade neutre sans médicament.

Exemples : pommade à la lanette, pommade rafraîchissante et crème vaseline-cétomacrogol. Il est conseillé de poursuivre ce traitement durant plusieurs mois, même si les symptômes diminuent ou disparaissent.

Si cela ne suffit pas ou si les squames et les démangeaisons s’aggravent à certains moments, le médecin peut prescrire une pommade contenant un anti-inflammatoire tel qu’un corticostéroïde. Ce médicament réduit l’inflammation cutanée et les démangeaisons. Les corticostéroïdes agissent généralement rapidement et efficacement. Lavez-vous les mains après l’application et continuez à utiliser la pommade neutre.

Si cette pommade n’est pas suffisamment efficace, le médecin peut prescrire un analogue de la vitamine D. Il s’agit d’une pommade qui réduit les lésions cutanées. Cette pommade doit souvent être utilisée en association avec des corticostéroïdes. Il se peut également que votre médecin vous recommande d’appliquer un pansement hydrocolloïde après la pommade, afin d’en améliorer la pénétration.

En cas de psoriasis du cuir chevelu, c’est-à-dire un psoriasis vulgaris localisé au niveau du cuir chevelu, vous présentez des squames entre les cheveux, ce qui peut ressembler à des pellicules. Dans ce cas, le médecin prescrira d’abord un shampooing au goudron de houille. Le goudron de houille réduit le nombre et la taille des cellules cutanées. Il possède également une action anti-inflammatoire et antiseptique.

Attention, ce shampooing peut laisser des taches brun-noir indélébiles sur les textiles. De plus, il dégage une odeur désagréable. Soyez prudent lors du retrait des squames du cuir chevelu, car une lésion cutanée peut aggraver le psoriasis. Ne grattez pas les lésions, mais retirez les squames en peignant vos cheveux.

Si le shampooing au goudron de houille n’est pas suffisamment efficace, votre médecin peut prescrire une pommade à la lanette FNA avec 10 % d’acide salicylique. Il convient de masser ce produit sur le cuir chevelu.

En dernier recours, vous pouvez appliquer une pommade au cétomacrogol contenant 25 % de cetiol V.

En cas de psoriasis sévère ou très étendu, votre médecin vous orientera vers un dermatologue. Celui-ci pourra vous prescrire des médicaments plus puissants, tels que la Ciclosporine, l’Acitrétine ou le Méthotrexate. L’inconvénient de ces traitements est qu’ils entraînent de nombreux effets secondaires.

Risques et effets secondaires supplémentaires

Les corticostéroïdes existent en différentes puissances. Si vous respectez la posologie prescrite par le médecin, les effets secondaires sont rares.

Cependant, si vous appliquez trop souvent ou en trop grande quantité une crème ou une pommade à base de corticostéroïdes, la peau peut devenir plus fine et pâle. Pour éviter d’en appliquer excessivement, le médecin peut vous expliquer la quantité de pommade à utiliser par région du corps.

Traitements alternatifs

Enfin, il est également possible d’opter pour des traitements alternatifs, comme une cure à la mer Morte. Le soleil et l’eau salée réduiraient les symptômes et les plaintes chez de nombreux patients. Selon certaines études, cela aurait un effet positif sur la « qualité de vie ».

Vous avez des questions sur le psoriasis ? Dokteronline.com peut vous aider. Sur notre site, vous pouvez organiser une consultation avec un médecin agréé de l’UE, qui pourra vous accompagner et, si nécessaire, prescrire le traitement approprié.

Sources

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