Menopaussi

45–55-vuotiailla naisilla munasarjojen toiminta alkaa hiljalleen hiipua, koska hedelmällisten munasolujen määrä vähenee. Kun munasoluja ei enää irtoa, estrogeenin tuotanto laskee. Tätä kutsutaan vaihdevuosiksi. Tänä aikana kuukautiset muuttuvat epäsäännöllisiksi ja päättyvät lopulta kokonaan. Tämä vaihe kestää keskimäärin noin 4 vuotta. Kun kuukautiset ovat kokonaan loppuneet, nainen on menopaussissa. Estrogeenin puutteen takia elimistössä ilmenee vaihdevuosioireita, kuten kuumia aaltoja, hikoilua, univaikeuksia, mielialanvaihteluita ja sydämentykytystä. Myös emättimen limakalvo kuivuu, mikä altistaa helpommin emätintulehduksille. Jos munasarjat on poistettu leikkauksessa tai tiettyjen lääkkeiden takia, voi myös tulla vaihdevuosioireita. Naisilla, jotka ovat saaneet sädehoitoa tai solunsalpaajahoitoa, menopaussi voi alkaa aiemmin. Sama pätee tupakoiviin naisiin.

Murrosiässä naisen sukupuolihormonit alkavat vaikuttaa, mikä aiheuttaa ensimmäiset kuukautiset. Tässä prosessissa ovat mukana useat hormonit, aivot ja munasarjat. Hedelmällisinä vuosina munasarjat tuottavat estrogeenia ja progesteronia. Nämä kaksi hormonia mahdollistavat munasolun kypsymisen, ovulaation ja kohdun limakalvon muodostumisen. Joka kuukausi ovulaation yhteydessä irtoaa munasolu, ja jos se hedelmöittyy, hedelmöittynyt munasolu voi kiinnittyä kohdun limakalvoon ja kehittyä sikiöksi. Jos raskautta ei tule, kohdun limakalvo irtoaa noin kaksi viikkoa ovulaation jälkeen, mikä aiheuttaa kuukautiset. Noin 40 vuoden iästä lähtien munasarjojen munasolujen varasto alkaa huveta. Kun munasoluja ei enää irtoa kuukausittain, naisen estrogeenin tuotanto laskee. Kohdun limakalvo kuivuu, kuukautiset muuttuvat epäsäännöllisiksi ja vähenevät, ja muutaman vuoden päästä ne loppuvat kokonaan. Vaihdevuosien aikana esiintyy usein kuumia aaltoja, vaikka niiden tarkkaa syytä ei täysin tunneta.

Joissain sairauksissa, kuten harvinaisessa autoimmuunisairaudessa Addisonin taudissa, solunsalpaajahoidon, munasarjaleikkauksen tai sädehoidon seurauksena vaihdevuodet voivat alkaa ennenaikaisesti. Tämä tarkoittaa ennen 40 vuoden ikää. Usein syytä ei tiedetä.

Vaihdevuosilla ja menopaussilla tarkoitetaan eri asioita. Vaihdevuodet ovat ajanjakso, jolloin naisen kuukautiset alkavat muuttua, sekä ensimmäiset vuodet ilman kuukautisia. Tänä aikana naisella esiintyy oireita ja vaivoja, jotka johtuvat muuttuvista kuukautisista. Esimerkkinä tästä ovat kuumat aallot. Menopaussi alkaa naisen viimeisten kuukautisten jälkeen. Tämä todetaan, kun vuoden ajan viimeisten kuukautisten jälkeen ei ole tullut uusia kuukautisia. Naisen lisääntymisjärjestelmä ei enää toimi.

Useimmat naiset, jotka ovat vaihdevuosissa tai menopaussissa, huomaavat seuraavat oireet:

• Epäsäännölliset kuukautiset;
• Kuumat aallot;
• Emättimen vaivat, kuten kuivuus;
• Kuiva iho;
• Kuiva suu ja silmät;
• Kutina ja polttava tunne virtsatessa ja yhdynnässä;
• Vähentynyt seksuaalinen halu;
• Mielialanvaihtelut;
• Univaikeudet;
• Sydämentykytys;
• Virtsateiden vaivat;
• Osteoporoosi.

Selkeimmät oireet ovat epäsäännölliset kuukautiset ja kuumat aallot. Kuukautiset muuttuvat vähitellen, voivat olla niukemmat ja lyhyemmät, mutta voi tulla muitakin kuukautisiin liittyviä vaivoja, joita aiemmin ei ollut, kuten selkäkipua tai päänsärkyä. Kuumien aaltojen yhteydessä tulee lyhyitä kuumuuskohtauksia. Kasvot ja rinta voivat punoittaa ja hikoilu voi olla runsasta, tätä esiintyy usein myös öisin. Lisäksi iho voi kuivua ja menettää kimmoisuutta, mikä voi aiheuttaa ryppyjä. Koska kyynelnesteen ja syljen tuotanto vähenee, voi esiintyä suun ja silmien kuivuutta. Kun elimistö tuottaa vähemmän estrogeenia, emättimen limakalvo ohenee ja kuivuu, mikä voi aiheuttaa kutinaa ja polttavaa tunnetta.

Näissä tilanteissa voi myös helpommin tulla tulehduksia, kuten virtsarakontulehdus. Koska elimistö tuottaa myös vähemmän testosteronia, seksuaalinen halu voi vähentyä. Lisäksi ikääntymisen myötä lantionpohjan lihakset heikkenevät, mikä voi aiheuttaa rakon laskeuman. Koska myös virtsateiden limakalvot ohenevat, virtsan pidättäminen voi vaikeutua ja virtsankarkailua voi tulla esimerkiksi aivastaessa, yskiessä tai muissa arjen tilanteissa.

Lisäksi naisilla vaihdevuosien aikana on suurempi riski sairastua osteoporoosiin. Tämä johtuu siitä, että estrogeeni edistää kalsiumin imeytymistä, ja kun tätä hormonia tuotetaan vähemmän, luut haurastuvat.

Menopaussi ja vaihdevuodet ovat täysin luonnollisia prosesseja, jotka jokainen nainen kokee. Jos oireet ovat hankalia, voi kokeilla seuraavia vinkkejä. Kun kuukautiset muuttuvat, kannattaa syödä terveellisesti ja suosia rautapitoisia ruokia. Esimerkkejä näistä ovat liha, lehtivihannekset ja täysjyvätuotteet. Pyri myös liikkumaan aktiivisesti vähintään puoli tuntia päivässä, esimerkiksi pyöräilemällä, uimalla tai kävelemällä. Myös D-vitamiinilisästä voi olla hyötyä. Tämä vitamiini on tärkeä luiden ja hampaiden kasvulle ja ylläpidolle, lihasten terveydelle ja vastustuskyvylle. Suurin osa D-vitamiinista saadaan auringosta, mutta iän myötä iho ei enää pysty yhtä tehokkaasti muuttamaan auringonvaloa D-vitamiiniksi.

Huolehdi myös riittävästä yöunesta. Kuumien aaltojen aikana kannattaa käyttää hyvin kosteutta imeviä vaatteita, kuten puuvillaa. Pukeudu kerroksittain, jotta voit helposti riisua vaatteita kuuman aallon aikana. Valitse lakanoiksi ja peitoiksi luonnonmateriaaleja synteettisten sijaan, sillä ne vähentävät hikoilua. Tietyt ruoka-aineet ja juomat, kuten alkoholi, mausteinen ruoka ja kuumat juomat, voivat laukaista kuumia aaltoja. Kiinnitä tähän huomiota ja ota se huomioon.

Naiset, joilla on paljon vaihdevuosioireita, voivat saada lääkäriltä hormonihoitoa kuumien aaltojen lievittämiseen. Jos hormonihoito annetaan erityisesti emättimen vaivoihin, käytetään estrogeenia sisältävää voidetta tai tabletteja. Nämä asetetaan emättimeen ja ne ehkäisevät emättimen kuivuutta. Jos pääasiallisena vaivana ovat kuumat aallot, voidaan käyttää estrogeenia sisältäviä hormonitabletteja tai laastareita. Tämä on verrattavissa ehkäisypilleriin, mutta annokset ovat pienempiä. Tablettipakkaukset sisältävät usein 28 tablettia. Kun yksi pakkaus on käytetty, aloitetaan heti seuraava ilman taukoa. Koska estrogeenin määrä elimistössä lisääntyy, vaihdevuosioireet vähenevät. Huomioi, että tällaisilla hormonitableteilla voi olla haittavaikutuksia ja riskejä. Yleensä hormonitabletteja vaihdevuosioireisiin ei käytetä yhtäjaksoisesti yli yhtä tai kahta vuotta.

Vaihtoehtoisia hoitoja ovat esimerkiksi akupunktio. Näiden tehoa ei kuitenkaan ole tieteellisesti todistettu.

Yleisimmät haittavaikutukset vaihdevuosioireiden hormonitableteilla ovat:

• Päänsärky;
• Pahoinvointi;
• Kivuliaat tai arat rinnat;
• Hiivatulehdus;
• Masennus;
• Migreeni;
• Allergiset ihoreaktiot;
• Läpäisyvuodot;
• Muutokset emätinvuodossa;
• Yliherkkyys;
• Nesteen kertyminen.

Lisäksi kaikilla naisilla, jotka saavat hormonikorvaushoitoa, on suurempi riski veritulppiin (tromboosi) laskimoissa. Oireet kuten päänsärky, pahoinvointi ja kivuliaat tai arat rinnat menevät yleensä itsestään ohi. Myös läpäisyvuodot ja muutokset emätinvuodossa häviävät itsestään. Yliherkkyyden voi huomata ihottumana, kutinana tai nokkosihottumana. Lisäksi kasvot tai kurkku voivat turvota ja hengitys voi vaikeutua. Jos tällaisia oireita ilmenee, hakeudu heti lääkäriin. Nesteen kertyminen, kuten turvonneet nilkat ja jalat, voi myös esiintyä. Tämä liittyy usein painonnousuun ja lievästi kohonneeseen verenpaineeseen. Ota yhteyttä lääkäriin, jos oireet ovat voimakkaita. Lääkäri voi tällöin määrätä pienemmän annoksen.

Tutkimusten mukaan estrogeeni-progestageeniyhdistelmää sisältävät hormonitabletit lisäävät rintasyövän riskiä. Riski riippuu hoidon kestosta. Kohonnut riski ilmenee muutaman vuoden käytön jälkeen. Hoidon lopettamisen jälkeen riski pienenee ja viiden vuoden kuluttua se ei ole enää kohonnut. Tarkista rintasi säännöllisesti ja ota yhteyttä lääkäriin, jos huomaat muutoksia, kuten ihon kuoppia, nännin muutoksia tai kyhmyjä.

Koska vaihdevuodet ja menopaussi ovat täysin luonnollisia kehon prosesseja, niitä ei voi ehkäistä. Yleensä olo paranee noudattamalla edellä mainittuja ohjeita. Jos nämä eivät auta ja oireet, kuten kuumat aallot, jatkuvat, hormonihoito on hyvä vaihtoehto. Monet naiset hyötyvät siitä.

https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepsteksten/oestrogeenreceptormodulatoren

https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-de-overgang

https://www.thuisarts.nl/overgang/ik-ben-in-overgang