Diabetes (diabetes)

Diabetes eli diabetes on krooninen aineenvaihduntasairaus. Sairauden virallinen nimi on diabetes mellitus. Diabetesta sairastavilla veressä on liikaa sokeria, koska elimistö ei pysty pitämään verensokeriarvoa tasapainossa. Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes ovat tunnetuimmat muodot. Tyypin 1 diabeteksen syyt ovat vielä melko tuntemattomia, mutta kuka tahansa voi sairastua diabetekseen.

Tyypin 1 diabeteksen syitä ei tunneta tarkasti. Mahdollisia syitä voivat olla:

• Virus;
• Ruokavalio;
• Perinnöllisyys (vähäisessä määrin).

Tyypin 2 diabetes yleistyy koko ajan, ja tietynlainen elämäntapa voi olla sen taustalla.

Seuraavat tekijät lisäävät riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen:

• Ylipaino;
• Vähäinen liikunta;
• Tupakointi;
• Ikääntyminen;
• Perinnöllisyys;
• Epäterveellinen ruokavalio.

Terveelliset elämäntavat voivat auttaa ehkäisemään tyypin 2 diabetesta, mutta eivät aina. Joskus esimerkiksi perinnöllinen alttius on syynä.

Diabetes jaetaan kahteen tyyppiin: tyyppi 1 ja tyyppi 2. Molemmat liittyvät insuliiniin ja verensokeriarvoihin, mutta ne ovat kaksi eri sairautta, joilla on eri syyt.

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes on autoimmuunisairaus, eli elimistön immuunijärjestelmä hyökkää kehoa vastaan. Tässä tapauksessa immuunijärjestelmä tuhoaa haiman insuliinia tuottavat solut. Ilman insuliinia kehon solut eivät saa viestiä ottaa sokeria verestä, minkä seurauksena veressä on liikaa sokeria. Glukoosimäärä kasvaa, kun syöt tai juot hiilihydraatteja, kuten keksejä ja leivonnaisia, perunoita ja pastaa. Myös muut tekijät, kuten tunteet ja liikunta, vaikuttavat glukoositasoon.

Elimistö tarvitsee glukoosia polttoaineeksi. Insuliini, jota haima normaalisti tuottaa, poistaa tämän polttoaineen verestä. Tyypin 1 diabetesta sairastavat tuottavat liian vähän insuliinia ja heidän täytyy pistää sitä itse. Tyypin 1 diabetes alkaa yleensä jo nuorena ja on joskus perinnöllinen, mutta tarkkaa syytä ei vielä tiedetä.

Tyypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabetes, jota aiemmin kutsuttiin myös vanhuusiän diabetekseksi, on yleisin muoto. Tässä tapauksessa elimistö tuottaa kyllä insuliinia, mutta sen vaikutus on häiriintynyt. Tämän vuoksi, kuten tyypin 1 diabeteksessa, veressä on liikaa sokeria. Tyypin 2 diabetes puhkeaa yleensä aikuisena.

Tyypin 1 diabetes aiheuttaa selkeitä oireita muutaman viikon kuluttua sairauden puhkeamisesta, kuten:

• Voimakas jano;
• Kuiva suu;
• Väsymys;
• Näön heikkeneminen;
• Tiheä virtsaaminen;
• Painonlasku.

Kun elimistö saa lisää insuliinia, nämä oireet helpottuvat nopeasti. Kuitenkin myös insuliinihoidon aloittamisen jälkeen voit edelleen kärsiä diabeteksen oireista, jos verensokeritasapaino on häiriintynyt.

Esimerkkejä tällaisista tilanteista ovat:

• Ketoasidoosi (veren happamoituminen);
• Hyperosmolaarinen hyperglykeeminen oireyhtymä (liikaa sokeria veressä ja nestehukka);
• Hypoglykemia (liian vähän sokeria veressä).

Tyypin 2 diabetes on vaikeammin tunnistettavissa, ja sen oireita voivat olla:

• Voimakas jano;
• Tiheä virtsaaminen;
• Silmäongelmat, kuten kirvely, sumea tai kaksoisnäkö;
• Huonosti paranevat haavat;
• Hengenahdistus;
• Jalkakipu kävellessä;
• Toistuvat infektiot.

Jos sinulla on kohonnut riski sairastua diabetekseen, esimerkiksi suvussa esiintyvän diabeteksen vuoksi, ja tunnistat monia oireita, varaa aika lääkärille. Lääkäri voi verikokeella heti selvittää, onko sinulla diabetes. On tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian.

Koska tyypin 1 diabetes on autoimmuunisairaus, et voi itse vaikuttaa siihen paljoakaan. Voit kuitenkin lopettaa tupakoinnin, koska se lisää sydän- ja verisuonitautien riskiä. Lisäksi terve paino ja liikunta ovat hyväksi kaikille.

Tyypin 2 diabetes on kuitenkin usein seurausta tietynlaisesta elämäntavasta. Voit tehdä seuraavia asioita:

• Lopeta tupakointi;
• Syö terveellisesti ja vältä rasvaisia ruokia;
• Liiku paljon (vähintään puoli tuntia päivässä);
• Laihdu, jos sinulla on ylipainoa.

Myös jo sairastaessasi diabetesta liikunta on tärkeää. Näin verensokerisi pysyy tasaisempana. Lopeta myös tupakointi, sillä se lisää diabeteksen riskiä jopa 30–40 %. Noudattamalla näitä ohjeita voit puolittaa riskisi sairastua.

Jos käyt lääkärissä epäillessäsi diabetesta, lääkäri ottaa verikokeen. Jos siitä selviää, että sinulla on diabetes, hoito etenee seuraavasti.

Tyypin 1 diabetes:

Koska haima ei enää tuota insuliinia, tämä puute on korvattava keinotekoisesti. Tämä tehdään insuliinikynällä tai insuliinipumpulla. On olemassa erilaisia insuliinityyppejä, jotka kaikki laskevat verensokeria, mutta eri nopeudella. Ihmisinsuliini on lyhytvaikutteista ja synteettistä insuliinia voidaan muokata niin, että se vaikuttaa nopeammin tai hitaammin. Eri insuliinityypit ovat:

• Erittäin lyhytvaikutteinen insuliini (vaikuttaa 4–5 tuntia annostelun jälkeen);
• Lyhytvaikutteinen insuliini (vaikuttaa 6–8 tuntia annostelun jälkeen);
• Keski- eli pitkävaikutteinen insuliini (maksimivaikutus 4–8 tunnin kuluttua, vaikutus jatkuu vielä muutaman tunnin);
• Pitkävaikutteinen insuliini (vaikuttaa hyvin hitaasti noin 24 tunnin ajan);
• Sekainsuliinit (erilaisten insuliinien yhdistelmä, yleensä annostellaan 2 kertaa päivässä).

Lääkärisi kertoo, mitä insuliinityyppiä sinun tulee käyttää sekä kuinka usein ja kuinka paljon sinun tulee pistää. Ennen pistämistä sinun tulee aina ensin mitata verensokeriarvosi. Tämä tehdään verenglukoosimittarilla. Mittari näyttää, kuinka paljon glukoosia veressäsi on. Ota sormenpäästä veripisara ja laita se testiliuskalle, muutaman sekunnin kuluttua näet tuloksen näytöllä. Pistopaikka riippuu käyttämästäsi insuliinityypistä. Usein insuliinia voidaan pistää pakaroihin, käsivarsiin, reisiin tai vatsaan. Älä pistä lihakseen, sillä silloin insuliini imeytyy liian nopeasti ja vaikuttaa lyhyemmän aikaa. On myös hyvä vaihdella pistopaikkoja ja käyttää aina puhdasta, terävää uutta neulaa, jotta vältät arpikudoksen ja pistokohdan kovettumat.

Tyypin 2 diabetes:

Tyypin 2 diabetesta sairastaville määrätään usein suun kautta otettavia verensokeria alentavia lääkkeitä tablettimuodossa. Ne stimuloivat haimaa tuottamaan enemmän insuliinia tai tekevät elimistön kudokset herkemmiksi insuliinin vaikutukselle. Molemmat tavat laskevat verensokeria. Esimerkkejä verensokeria alentavista lääkkeistä ovat:

• Pioglitazon;
• Akarboosi;
• Sulfonyyliureajohdokset;
• Biguanidit;
• Meglitinidianalogit;
• DPP-4:n estäjät;
• Dapagliflotsiini;
• Empagliflotsiini;
• Canagliflotsiini.

Joskus myös tyypin 2 diabetesta sairastavien täytyy pistää insuliinia.

Lopuksi lääkärit suosittelevat diabetesta sairastaville elämäntapamuutoksia. Terveellinen ruokavalio, liikunta ja laihdutus ylipainon yhteydessä ovat tärkeimmät toimenpiteet. Jos et syö paljon hiilihydraatteja ja liikut riittävästi, tarvitset vähemmän lääkitystä ja haittavaikutusten riski pienenee. Lisäksi komplikaatioita, kuten sydän- ja verisuonitauteja, voidaan mahdollisesti ehkäistä tai niiden puhkeamista siirtää.

Insuliinin käyttö voi aiheuttaa haittavaikutuksia ja riskejä. Nämä liittyvät yleensä ali- tai yliannostukseen.

Tärkeimmät haittavaikutukset ovat:

• Liian alhainen verenglukoosipitoisuus. Jos pistät liikaa insuliinia, verensokerisi laskee liikaa (hypo). Myös runsas fyysinen rasitus, liian vähäinen syöminen, myöhäinen ateria tai insuliinin pistäminen eri kohtaan kehoa kuin tavallisesti voivat johtaa liian matalaan verensokeriin. Tällöin insuliini imeytyy liian nopeasti ja verensokeri laskee liian nopeasti. Oireita ovat: nälkä, kalpeus, vapina ja hikoilu, ärtyneisyys, väsymys, huimaus ja päänsärky. Voit pyörtyä, jos hypoa ei hoideta ajoissa;
• Liian korkea verenglukoosipitoisuus. Jos pistät liian vähän insuliinia, verensokerisi nousee liikaa (hyper). Oireita ovat: tiheä virtsaaminen, runsas juominen, jano ja väsymys. Pitkään jatkunut korkea verensokeri voi lisäksi aiheuttaa verisuoni- ja hermovaurioita;
• Voit olla yliherkkä insuliinille tai sen lisäaineille, kuten säilöntäaineille. Aiemmin käytettiin eläinperäistä insuliinia, joka aiheutti usein allergisia reaktioita. Nykyään insuliinia voidaan valmistaa laboratoriossa ihmisinsuliinina, jolloin allergisia reaktioita esiintyy harvoin;
• Näön heikkeneminen ensimmäisten kuukausien aikana. Tämä johtuu siitä, että silmät totuttelevat uuteen verensokeritasoon. Useimmiten tämä menee ohi itsestään;
• Pistokohdan muutokset, kuten kovettumat tai kyhmyt iholla. Älä pistä insuliinia näihin kohtiin, koska insuliini imeytyy silloin eri tavalla ja verensokerisi voi vaihdella paljon. Pistokohdan muutokset häviävät yleensä itsestään.

Lääkärisi kertoo, kuinka usein sinun tulee mitata verensokerisi. Normaali verensokeriarvo on 4–10 mmol litrassa. Jos sinulla ei yleensä ole oireita, mutta arvosi muuttuvat äkillisesti, ota yhteyttä lääkäriin.

Tyypin 1 diabetesta ei voi ehkäistä, koska sen syitä ei vielä tunneta. Voit kuitenkin tehdä paljon ehkäistäksesi tyypin 2 diabetesta. Laihduta, jos sinulla on ylipainoa, sillä näin pienennät merkittävästi riskiä sairastua diabetekseen.

Terveellinen ruokavalio on myös tärkeää. Valitse kuitupitoista ruokaa, vihanneksia ja hedelmiä ja vältä runsaasti tyydyttynyttä rasvaa sisältäviä elintarvikkeita, kuten keksejä, leivonnaisia ja friteerattuja ruokia. Yritä lisäksi liikkua puoli tuntia päivässä, liikunnan ei tarvitse olla kovin rasittavaa. Myös stressi, tupakointi, epäsäännöllinen elämä- ja unirytmi sekä runsas alkoholin käyttö lisäävät tyypin 2 diabeteksen riskiä.

https://www.diabetesfonds.nl/

https://www.dvn.nl/

https://www.apotheek.nl/klachten-ziektes/diabetes-mellitus