Vaginale Beschwerden

Die Vagina ist empfindlich, da sie unmittelbar mit der Außenluft in Kontakt steht. Zudem herrschen dort warme und feuchte Bedingungen, die das Wachstum von Bakterien begünstigen. Aus diesem Grund treten Infektionen regelmäßig auf. Vaginale Infektionen lassen sich unterscheiden in solche, die durch Pilze wie Candida verursacht werden, und solche, die durch Bakterien oder Viren ausgelöst werden, wie Herpes und Genitalwarzen. Letztere zählen zu den sexuell übertragbaren Krankheiten. Darüber hinaus können Frauen unter weiteren vaginalen Beschwerden leiden, wie Trockenheit, Juckreiz, Brennen sowie Schmerzen beim Wasserlassen oder beim Geschlechtsverkehr.

Diese Beschwerden können bei Frauen jeden Alters auftreten. Es existieren auch chronische vaginale Schmerzen, deren Ursache leider nicht immer bekannt ist.

Vaginale Infektionen können entstehen, wenn das Gleichgewicht zwischen Hefepilzen und Bakterien, die natürlicherweise im Bereich der Vagina vorkommen, gestört ist. Diese Hefepilze und Bakterien sind bei allen Menschen vorhanden und verursachen in der Regel keine Beschwerden. Sie sorgen für die Aufrechterhaltung des pH-Wertes in der Vagina, sodass Pilze keine Möglichkeit haben, sich zu entwickeln. Wird dieses Gleichgewicht jedoch gestört, etwa durch die Einnahme der Antibabypille, eine Antibiotikatherapie oder übertriebene Hygiene wie die Verwendung von zu vielen Seifenprodukten im Intimbereich, können sich Hefepilze oder Bakterien übermäßig vermehren und Infektionen auslösen.

Hormonelle Veränderungen können das Wachstum von Pilzen begünstigen; solche Veränderungen treten beispielsweise während der Menstruation, in der Schwangerschaft oder bei Einnahme der Antibabypille auf. Antibiotika töten nicht nur schädliche, sondern auch nützliche Bakterien, die für einen stabilen pH-Wert sorgen. Dadurch erhalten Pilze die Möglichkeit, sich zu vermehren. Auch eine zu intensive Intimhygiene, etwa durch den Gebrauch zahlreicher Seifenprodukte, kann die Schleimhaut reizen und so das Pilzwachstum fördern.

Auch die Einnahme bestimmter Medikamente, wie Kortikosteroide, kann das Entstehen von Pilzinfektionen begünstigen. Frauen mit Diabetes haben zudem ein erhöhtes Risiko für vaginale Pilzinfektionen. Diese Infektionen sind jedoch nicht ansteckend und werden nicht durch intimen Kontakt mit einem Partner übertragen. Andere Infektionen, wie sexuell übertragbare Krankheiten, entstehen hingegen durch ungeschützten Geschlechtsverkehr.

Weitere vaginale Beschwerden, wie Kontaktekzeme, können auftreten, wenn die Haut durch die Verwendung von parfümiertem Toilettenpapier, Unterwäsche, Seife, Slipeinlagen oder Kondomen gereizt wird. Trockenheit kann Folge der Wechseljahre, der Menstruation, bestimmter Medikamente, Stress oder Hygienegewohnheiten sein. Für andere Erkrankungen wie chronische Schmerzen im Vaginalbereich oder Lichen sclerosus sind keine eindeutigen Ursachen bekannt.

Die häufigsten vaginalen Beschwerden sind:

• Infektionen;
• Kontaktekzem;
• Vulvodynie;
• Vaginale Trockenheit;
• Lichen sclerosus.

Die meisten Beschwerden resultieren aus Infektionen. Diese lassen sich unterteilen in Pilzinfektionen wie Candida, bakterielle Infektionen wie sexuell übertragbare Krankheiten und Infektionen, die durch Viren verursacht werden, wie Genitalwarzen und HIV.

Candida ist ein Pilz, der natürlicherweise auf der Haut vorkommt. Normalerweise besteht ein Gleichgewicht mit anderen Pilzen und Bakterien. Wird dieses Gleichgewicht gestört, kann sich der Candida-Pilz übermäßig vermehren und eine Pilzinfektion verursachen.

Sexuell übertragbare Krankheiten werden durch Bakterien oder Viren verursacht. Beispiele für sexuell übertragbare Krankheiten, die durch Bakterien ausgelöst werden, sind: Chlamydien, Gonorrhoe und Syphilis. Diese können durch ungeschützten Geschlechtsverkehr übertragen werden. Andere sexuell übertragbare Krankheiten werden durch Viren verursacht, wie HIV, Herpes, Hepatitis B und Genitalwarzen.

Bei einem Kontaktekzem ist die Haut der Vulva gereizt, was zu Rötung und Juckreiz führt. Vulvodynie bezeichnet Schmerzen an der Vulva und ist ein Sammelbegriff für chronische vaginale Beschwerden. Die Ursache ist meist unbekannt. Auch die Ursache von Lichen sclerosus ist nicht bekannt; hierbei ist die Haut rund um die Vagina weiß, glänzend und eventuell geschwollen. Es kann auch zu Verwachsungen bestimmter Bereiche der Vagina, wie der Schamlippen, kommen. Das wichtigste Symptom ist Juckreiz. Vaginale Trockenheit hat verschiedene Ursachen, meist ist eine Behandlung möglich.

Die meisten vaginalen Beschwerden äußern sich durch folgende Symptome:

• Reizung;
• Juckreiz;
• Schmerzen beim Wasserlassen oder beim Geschlechtsverkehr;
• Trockenheit;
• Vermehrter Ausfluss;
• Rötung;
• Brennendes Gefühl beim Wasserlassen;
• Schwellungen.

Leiden Sie unter Juckreiz, weißem, krümeligem Ausfluss, Rötung und Reizung? Und haben Sie keine weiteren Beschwerden wie Bauchschmerzen, Zwischenblutungen oder blutigen Ausfluss? Dann ist es sehr wahrscheinlich, dass Sie an einer Pilzinfektion leiden. Ihr Hausarzt kann gegebenenfalls mit einem Wattestäbchen etwas Ausfluss entnehmen, um die Diagnose zu sichern. Pilzinfektionen können wiederholt auftreten, dies ist häufig der Fall.

Bei Schmerzen oder Trockenheit empfiehlt es sich, beim Geschlechtsverkehr ein Gleitmittel zu verwenden. Vaginale Trockenheit kann durch Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum verursacht werden, daher wird empfohlen, darauf zu verzichten. Auch Anspannung und Stress können dazu führen, dass der Körper weniger Feuchtigkeit produziert. Achten Sie zudem darauf, ausreichend Produkte mit Omega-3-Fettsäuren zu sich zu nehmen, wie fetter Fisch, Nüsse und Samen. Diese Produkte helfen, den Hormonhaushalt und den Flüssigkeitshaushalt im Gleichgewicht zu halten.

Beachten Sie, dass eine vaginale Pilzinfektion in der Regel harmlos ist und meist von selbst abklingt. Wenden Sie sich jedoch an Ihren Hausarzt, wenn die Beschwerden länger anhalten oder sehr störend sind. Der Hausarzt kann Ihnen folgende Präparate verschreiben:

• Miconazol;
• Clotrimazol;
• Butoconazol;
• Fluconazol.

Es gibt verschiedene Antimykotika in unterschiedlichen Darreichungsformen, wie Tabletten, Cremes oder Ovula. Miconazol ist als Ovulum und als Creme erhältlich. Das Ovulum ist nur auf Rezept verfügbar und wird in der Regel einmal täglich, meist abends, tief in die Vagina eingeführt. Ein weiteres Antimykotikum ist Clotrimazol, das auch rezeptfrei erhältlich ist. Clotrimazol wird über einen Zeitraum von etwa 1 bis 3 Tagen in die Vagina eingeführt, sofern keine Menstruation besteht.

Möchten Sie keine Creme auftragen oder kein Ovulum verwenden? Dann kann Ihnen Ihr Arzt Fluconazol verschreiben. Dies ist eine Einmalkapsel zum Einnehmen. Nachteil dieser Tablette ist, dass sie mehr Nebenwirkungen verursachen kann. Zudem darf dieses Präparat nicht während Schwangerschaft oder Stillzeit angewendet werden. Miconazol und Clotrimazol hingegen dürfen während Schwangerschaft und Stillzeit verwendet werden.

Bei anderen vaginalen Beschwerden, wie Juckreiz an den Schamlippen, kann Ihr Hausarzt eine Antimykotikum-Creme zur äußerlichen Anwendung verschreiben. Die Creme sollte zweimal täglich dünn aufgetragen werden, bis der Juckreiz abgeklungen ist.

Suchen Sie in jedem Fall Ihren Hausarzt auf, wenn Folgendes zutrifft:

• Sie sind jünger als sechzehn Jahre;
• Sie haben mehrere Antibiotikatherapien hintereinander erhalten;
• Sie haben gelblichen, grünen oder stark riechenden Ausfluss;
• Sie nehmen Medikamente ein, die das Immunsystem unterdrücken;
• Sie hatten im vergangenen Jahr mehr als dreimal eine Pilzinfektion;
• Eine vorherige Behandlung gegen eine Pilzinfektion war nicht ausreichend wirksam;
• Sie haben Diabetes;
• Sie befinden sich in den Wechseljahren;
• Die Beschwerden bestehen länger als 2 Wochen;
• Die Beschwerden treten immer wieder auf;
• Sie haben Schmerzen im Unterbauch;
• Sie haben Fieber.

Diese Beschwerden können auf eine sexuell übertragbare Krankheit hindeuten.

Alternative Behandlungen

Alternative Behandlungen bei vaginaler Trockenheit umfassen unter anderem eine lokale Hormontherapie. Dabei werden Cremes oder Ovula in die Vagina eingeführt, die Östrogen freisetzen. Dadurch wird die Schleimhaut dicker und feuchter. Eine weitere Alternative ist eine Laserbehandlung, bei der die Vaginalwand gelasert wird, um die Haut zu erneuern. Die kleinen Wunden regen die Bildung von neuem Kollagen an, wodurch die Vaginalwand elastischer und feuchter wird.

Eine alternative Behandlung bei einer Candida-Pilzinfektion ist die Umstellung der Ernährungsgewohnheiten.

Ein Ungleichgewicht in der Vagina kann auch durch zu viel Stress und ein geschwächtes Immunsystem verursacht werden. Versuchen Sie, diesen Stress durch Yoga, Meditation und ausreichend Bewegung zu reduzieren.

Achten Sie zudem auf ausreichend Schlaf, um Stress besser zu bewältigen und das Immunsystem zu stärken.

Eine vaginale Behandlung verursacht in der Regel nur wenige Nebenwirkungen, gelegentlich ein brennendes Gefühl. Wie bereits erwähnt, verursacht die Tablette Fluconazol mehr Nebenwirkungen, da ein größerer Anteil des Wirkstoffs ins Blut gelangt. Beispiele hierfür sind: Magen-Darm-Beschwerden, Hautausschlag, Kopfschmerzen und Geschmacksveränderungen. Viele Antimykotika können Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln haben.

Informieren Sie immer Ihren Arzt und Apotheker darüber. Vaginale Antimykotika können Kondome oder Pessare beschädigen, da sie fettlöslich sind. Diese Verhütungsmittel sind daher nicht zuverlässig, wenn Sie ein Antimykotikum vaginal angewendet haben. Bitte beachten Sie dies.

Pilzinfektionen entstehen, wenn das natürliche Gleichgewicht von Bakterien und Pilzen im Bereich der Vagina gestört ist. Um solche Infektionen zu vermeiden und die Heilung zu beschleunigen, ist es wichtig, die vaginale Schleimhaut so wenig wie möglich zu beeinträchtigen. Beachten Sie dabei Folgendes:

Verwenden Sie so wenig wie möglich Seifenprodukte oder vaginale Spülungen zur Reinigung der Vagina. Diese Mittel können die Schleimhaut der Vagina reizen und ihre Wirksamkeit ist nicht belegt;

Verwenden Sie ausschließlich lauwarmes Wasser zur Reinigung der Vagina, da das Innere der Vagina selbstreinigend ist;

• Verzichten Sie auf Geschlechtsverkehr, wenn die Vagina noch trocken ist, da dies die Schleimhaut reizen kann. Verwenden Sie bei Bedarf ein Gleitmittel;
• Vermeiden Sie das Tragen von engen oder synthetischen Hosen;
• Vermeiden Sie Slipeinlagen oder wechseln Sie diese regelmäßig, da sie ein feuchtes, warmes Klima schaffen, das Pilzwachstum begünstigt;
• Wischen Sie nach dem Toilettengang stets von vorne nach hinten, um das Eindringen von Darmbakterien in die Vagina zu verhindern;
• Wechseln Sie Binden und Tampons rechtzeitig.

https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/indicatieteksten/vulvovaginale_candidiasis

https://www.mmc.nl/bekkenzorg/aandoeningen-en-behandelingen/vulvaire-klachten/

https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/fluor-vaginalis

https://www.thuisarts.nl/vocht-uit-vagina/ik-heb-ontsteking-in-mijn-vagina-door-schimmels