Vorzeitiger Samenerguss

Von vorzeitiger Ejakulation, auch als frühzeitiger Samenerguss bezeichnet, spricht man, wenn folgende Merkmale vorliegen:

• Wenn der Mann bereits vor oder innerhalb einer Minute nach vaginaler Penetration zum Orgasmus kommt
• Wenn es dem Mann nicht möglich ist, die Ejakulation zu verzögern
• Wenn erhebliche negative Folgen auftreten, wie Stress, Ärger, Frustration bis hin zum Vermeiden sexueller Intimität.

Es existieren keine genauen Zahlen darüber, wie häufig vorzeitige Ejakulation auftritt, da dieses Thema häufig noch tabuisiert wird. Es wird geschätzt, dass zwischen 3 % und 30 % der Männer davon betroffen sind.

Weniger als zehn Prozent der Männer suchen hierfür Unterstützung. Dies hat oftmals erhebliche Auswirkungen auf das Sexualleben, sodass leicht ein Teufelskreis entstehen kann. Ein sinnvoller erster Schritt ist, das Thema anzusprechen. Dies kann mit dem Partner oder mit einem Arzt erfolgen.

Lange Zeit wurde angenommen, dass vorzeitige Ejakulation ausschließlich ein psychisches Problem sei, jedoch scheint dies nicht der Fall zu sein. Wie bei anderen sexuellen Funktionsstörungen handelt es sich offenbar um eine Kombination verschiedener Faktoren. Angst und Frustration können eine Ursache darstellen, und durch die vorzeitige Ejakulation können diese Gefühle und Frustrationen noch verstärkt werden. So entsteht ein Teufelskreis, aus dem man nur schwer herausfindet.

Weitere Ursachen können körperlicher Natur sein. Es gibt beispielsweise Hinweise darauf, dass eine Störung des Neurotransmitters Serotonin, der für die Signalübertragung zwischen Nervenzellen verantwortlich ist, die Ursache für den frühzeitigen Samenerguss sein kann. Auch Schilddrüsenhormone scheinen eine Rolle zu spielen. Bislang wurden jedoch keine umfassenden Studien zu den körperlichen Hintergründen der vorzeitigen Ejakulation durchgeführt.

Mögliche Ursachen können sein:

• Infektionen der Prostata
• Schilddrüsenerkrankungen
• Nebenwirkungen von Medikamenten
• Diabetes
• Überempfindlichkeit der männlichen Genitalien
• Übergewicht
• Erbliche Veranlagung
• Emotionale Probleme
• Stress

Unabhängig von den Ursachen der vorzeitigen Ejakulation ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass der Mann, unter dem Druck der Erwartungen, so angespannt ist, dass dies allein bereits ausreicht, um frühzeitig zum Orgasmus zu kommen.

Bei der vorzeitigen Ejakulation wird zwischen primärer vorzeitiger Ejakulation (Männer, die schon immer unter einem frühzeitigen Samenerguss gelitten haben) und sekundärer vorzeitiger Ejakulation (Männer, die früher einen normalen Samenerguss hatten) unterschieden.

Von frühzeitigem Samenerguss spricht man, wenn Sie in weniger als einer Minute zum Orgasmus kommen, nachdem Sie mit dem Penis die Vagina (oder bei Analsex, Oralverkehr oder Masturbation) penetriert haben, und dabei das Gefühl haben, keine Kontrolle über den Orgasmus zu besitzen. Dies ist nicht gefährlich oder ungesund, es wird erst dann als „Störung“ bezeichnet, wenn Sie selbst darunter leiden oder Schwierigkeiten damit haben.

Wenn medizinische Ursachen ausgeschlossen wurden, können Sie versuchen, selbst die Kontrolle über Ihren Samenerguss zurückzugewinnen. Hierfür gibt es verschiedene Techniken, darunter die Start-Stopp-Technik und die Squeeze-Technik.

• Bei der Start-Stopp-Technik lernen Sie gemeinsam mit Ihrem Partner, Ihre Körperreaktionen genau zu beobachten. So können Sie schneller erkennen, wann eine Ejakulation bevorsteht. Kurz vor dem Punkt des Orgasmusreflexes unterbrechen Sie die Stimulation des Penis, sodass die Erregung abklingen kann. Wenn es wieder „sicher“ ist und Sie nicht mehr kurz vor dem Orgasmus stehen, können Sie erneut beginnen. Mit dieser Methode werden Sie mit der Zeit immer besser und können auch interessante Variationen einbauen.
• Eine weitere Technik ist die Squeeze-Technik, bei der Sie kurz bevor Sie zum Orgasmus kommen, mit Daumen und Zeigefinger kräftig in den Penis drücken, direkt unterhalb der Eichel. Dies unterbricht in den meisten Fällen den Orgasmusreflex.
• Schließlich könnten Sie versuchen, mit Atemtechniken zu lernen, die Erregung zu steuern. Dies ist für die Frau häufig angenehmer als die beiden zuvor genannten Techniken.

Wir empfehlen Ihnen stets, zu versuchen, die Situation so zu akzeptieren, wie sie ist. Es ist nicht sinnvoll, sich darüber zu ärgern, da gerade diese Anspannung und Frustration das Problem noch verschärfen können.

Medikamente

Derzeit können Sie auf drei Arten mit Hilfe von Medikamenten die vorzeitige Ejakulation behandeln:

• Sie können mit Medikamenten die Ejakulation verzögern
• Sie können mit Medikamenten verhindern, dass Ihr Penis direkt nach dem Orgasmus erschlafft
• Sie können mit Medikamenten Ihre Eichel betäuben, sodass sie weniger schnell gereizt wird

Medikamente mit der Nebenwirkung, die Ejakulation zu verzögern:

• Dapoxetin ist der einzige SSRI (selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer), der für diese Indikation zugelassen ist und bei vorzeitiger Ejakulation verschrieben wird.
• Andere SSRI, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, führen ebenfalls als Nebenwirkung dazu, dass Sie langsamer zum Orgasmus kommen. Beispiele für SSRI, die bei vorzeitiger Ejakulation eingesetzt werden können, sind Paroxetin oder Sertralin. Offiziell sind SSRI Medikamente gegen Depressionen und Angststörungen, aber Sie müssen nicht depressiv oder ängstlich sein, um mit Hilfe dieser Medikamente die Zeit vom Eindringen in die Vagina bis zum Orgasmus zu verlängern.

Medikamente, um zu verhindern, dass der Penis nach dem Orgasmus sofort erschlafft:

• Wenn es keine Möglichkeit gibt, den frühzeitigen Samenerguss zu verhindern, oder Sie keine SSRI verwenden können oder möchten, können Sie ein Mittel verwenden, das verhindert, dass der Penis direkt nach dem Orgasmus erschlafft. Dadurch sind Sie auch nach dem Orgasmus noch in der Lage, zu penetrieren.
• Sie können dabei eine intrakavernöse Injektion wählen, bei der eine Dosis Papaverin/Fentolamin oder Alprostadil in den Penis injiziert wird, oder Sie können orale Mittel wie Sildenafil, Tadalafil oder Apomorphin verwenden.

Mittel, um das Gefühl des Penis zu betäuben:

• Wenn Sie lieber keine Medikamente einnehmen, wenn die SSRI nicht wirken oder Sie sie aus gesundheitlichen Gründen nicht verwenden dürfen, können Sie ein betäubendes Gel oder eine betäubende Creme in Erwägung ziehen. Die Wirkung ist unsicher und wissenschaftlich nicht belegt, aber einen Versuch wert.
• Verwenden Sie hierfür ein Lidocain-Gel oder eine Lidocain/Prilocain-Creme. Diese tragen Sie zehn Minuten vor dem Geschlechtsverkehr auf die Eichel auf und entfernen das Gel anschließend wieder. Sie möchten schließlich nicht, dass die Vagina Ihrer Partnerin ebenfalls betäubt wird.
• Ein wichtiger Punkt dabei: In der Creme ist ein Öl enthalten, das Kondome angreifen kann. Sie müssen daher eine andere Form der Empfängnisverhütung wählen.

Alternative Behandlungen

Sie können eine Verhaltenstherapie oder kognitive Therapie in Erwägung ziehen. Besonders bei Männern mit sekundärer vorzeitiger Ejakulation liegt häufig eine komplexe Kombination psychologischer Faktoren vor. Es kann zum Beispiel Versagensängste geben, manchmal ausgelöst durch sexuelle Probleme beim (Ex-)Partner oder durch Beziehungsprobleme. Eine sexualtherapeutische Behandlung oder Paartherapie kann hier viel bewirken.

Oft erschwert der Leistungsdruck, der unter anderem durch Erwartungen aus Filmen und Büchern entsteht, zusätzlich die Kontrolle über den frühzeitigen Samenerguss.

Sie können sich auch an einen Urologen überweisen lassen. Dieser Facharzt verfügt über verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung der vorzeitigen Ejakulation.

Der Urologe kann eine kurze, schmerzlose körperliche Untersuchung des Penis, des Hodensacks und gegebenenfalls der Prostata durchführen, um körperliche Auffälligkeiten auszuschließen. Zudem kann eine innere Ultraschalluntersuchung der Prostata und der Hoden erfolgen. Schließlich wird, um Schilddrüsenerkrankungen und Prostataentzündungen auszuschließen, eine Blutuntersuchung und gegebenenfalls eine Urinuntersuchung durchgeführt.

Mit allen Ergebnissen kann der Urologe dann gemeinsam mit Ihnen besprechen, welche Behandlung oder Kombination von Behandlungen für Sie die besten Erfolgsaussichten bietet. Neben Medikamenten, psychologischer oder sexualtherapeutischer Unterstützung und Psychoedukation kann auch eine Beckenbodentherapie oder eine Kombination verschiedener Behandlungsmöglichkeiten gewählt werden.

Lebensstiländerungen

Einige der möglichen Ursachen für vorzeitige Ejakulation sind Übergewicht und Stress. Es ist daher ratsam, durch Anpassungen des Lebensstils in Richtung einer gesunden Lebensweise eventuelles Übergewicht zu reduzieren und mehr Ruhe in Ihr Leben zu bringen.

Einige Tipps für einen gesunden Lebensstil:

1. Sorgen Sie für ausreichend Bewegung. Treiben Sie Sport, machen Sie einen ausgedehnten Abendspaziergang. 
2. Beginnen Sie mit entspannenden Aktivitäten wie Tanzkursen, Yoga, Meditation.
3. Planen Sie Ihren Terminkalender nicht zu voll. Lassen Sie Raum, um zwischendurch zur Ruhe zu kommen und zu entspannen. Tun Sie dies sowohl für Ihr Berufsleben als auch für Ihr soziales Leben. Bauen Sie ausreichend Ruhepausen ein.
4. Achten Sie darauf, genügend Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Sie können sowohl körperliche als auch geistige Müdigkeit verspüren, wenn Ihr Körper nicht ausreichend hydriert ist. Ein gut hydrierter Körper kann Abfallstoffe schnell und effizient ausscheiden, was Ihrer Verdauung zugutekommt.
5. Passen Sie Ihre Essgewohnheiten an. Bestimmte Lebensmittel wie fettes Fleisch, Pommes frites, Mayonnaise, Chips, Süßigkeiten und Gebäck benötigen viel Energie zur Verarbeitung und führen zu Übergewicht. Essen Sie ausreichend Gemüse und Obst, damit Sie auch genügend Vitamine und Mineralstoffe aufnehmen.

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