Ekzem

Ekzem ist eine chronische, nicht ansteckende Hauterkrankung, die durch eine Entzündungsreaktion der Haut hervorgerufen wird. Dadurch entstehen rote, schuppende Areale, Knötchen, Schwellungen, Risse oder Krusten. Mitunter ist der Ausschlag auch nässend. Ekzem geht häufig mit starkem Juckreiz einher.

Folgende Ursachen und Faktoren beeinflussen das Auftreten von Ekzem:

• Veranlagung (familiäre Häufung), dies ist die wichtigste Ursache
• Klimatische Faktoren wie trockene Luft und/oder Kälte
• Erkrankungen
• Stress und Anspannung
• Hautbakterien
• Chemische Produkte wie Hautpflegeprodukte
• Spülmittel
• Schwitzen
• Bestimmte Textilien, Wolle, Nylon

Es existieren verschiedene Formen von Ekzem. Die häufigsten sind:

Konstitutionelles oder atopisches Ekzem

Dies ist die häufigste Form. Dieses Ekzem weist eine erbliche Komponente auf. Es kann am gesamten Körper auftreten.

Seborrhoisches Ekzem

Dieses Ekzem tritt bei Männern etwas häufiger als bei Frauen auf. Es kommt häufig im Gesicht, an der Nase, am Kopf, an den Augenbrauen, Wimpern, im Bartbereich oder um die Ohren vor.

Kontaktekzem

Dieses Ekzem wird unterteilt in allergisches Kontaktekzem und irritatives Kontaktekzem. Beim allergischen Kontaktekzem kann ein bestimmtes Produkt unmittelbar oder nach einiger Zeit eine Allergie auslösen. Irritatives Kontaktekzem wird durch wiederholten Kontakt mit (oftmals) Wasser und Seife oder einem anderen feuchten Produkt verursacht.

Nummuläres Ekzem

Dies ist ein chronisches Ekzem mit münzförmigen Arealen, vorwiegend an den Beinen.

Dyshidrotisches Ekzem (akrovesikuläres Ekzem)

Dieses Ekzem tritt häufig an Händen und Füßen auf. Besonders Frauen im Alter zwischen 20 und 30 Jahren sind betroffen.

Tylotisches Ekzem oder ragadiformes Ekzem

Tylotisches Ekzem oder ragadiformes Ekzem ist eine hartnäckige Form des Handekzems.

Je nach Ekzemform variieren Erscheinungsbild und Lokalisation. Nachfolgend sind die Symptome je Ekzemform aufgeführt.

Konstitutionelles oder atopisches Ekzem

Dies ist die häufigste Form. Dieses Ekzem weist eine erbliche Komponente auf. Das Ekzem ist wie folgt zu erkennen:

• Es kann am gesamten Körper auftreten
• Es geht mit (extremem, quälendem) Juckreiz einher
• Es kann bereits im Säuglingsalter entstehen (Milchschorf), ist jedoch nicht altersgebunden
• Es verursacht Rötung, Schwellung, Bläschen, Knötchen, Nässen, Krusten, Schuppung und Verdickung der Haut
• Bei Erwachsenen in den Ellenbeugen, Kniekehlen, an Händen und Füßen
• Der Verlauf ist wechselhaft
• Im Allgemeinen besteht eine trockene Haut

Seborrhoisches Ekzem

Dieses Ekzem tritt häufig auf. Es betrifft Männer etwas häufiger als Frauen. Die Symptome sind:

• Juckreiz mit oder gelbliche, schuppende Areale
• Häufig im Gesicht, an der Nase, am Kopf, an den Augenbrauen, Wimpern, im Bartbereich oder um die Ohren
• Verschlechterung bei Stress, Kälte und Trockenheit
• Verschlechterung durch das Tragen von Kopfbedeckungen, Mützen

Kontaktekzem

Dieses Ekzem wird unterteilt in allergisches Kontaktekzem und irritatives Kontaktekzem. Beim allergischen Kontaktekzem kann ein bestimmtes Produkt unmittelbar oder nach einiger Zeit eine Allergie auslösen. Die allergische Reaktion kann sich im Körper ausbreiten. Es gibt zahlreiche Produkte, die Kontaktekzem verursachen können: Parfüm, Make-up, Schmuck, Latex (Handschuhe), Blumen, Haarprodukte. Bei bestimmten Berufsgruppen (Friseure, Beschäftigte im Gesundheitswesen, Reinigungskräfte usw.) ist das Risiko für Kontaktekzem erhöht. Irritatives Kontaktekzem wird durch wiederholten Kontakt mit (oftmals) Wasser und Seife oder einem anderen feuchten Produkt verursacht. Manche Mittel verursachen in Kombination mit Sonnenlicht das sogenannte photoallergische Kontaktekzem (dies kann bei bestimmten Medikamenten, Parfüms, Sonnenschutzmitteln auftreten). Die Symptome des Kontaktekzems sind:

• Roter, juckender Ausschlag mit Schuppen, Knötchen, Bläschen, Rissen oder Krusten an den Stellen, an denen die Haut mit dem Produkt in Kontakt war
• Mitunter ist die Haut geschwollen.

Akrovesikuläres Ekzem oder Bläschenekzem

Dieses Ekzem ist mitunter die Folge einer Pilzinfektion an den Füßen oder in der Leiste. Die Merkmale sind:

• Juckende, klare Bläschen und mitunter sogar große Blasen in den Handflächen, zwischen den Fingern und/oder an den Fußsohlen und Zehen.

Nummuläres Ekzem

Dies ist ein chronisches Ekzem. Es ist gekennzeichnet durch:

• Münzförmige, rote, schuppende Areale, Knötchen mit Schuppen, die zu größeren Arealen zusammenfließen können
• Mitunter Krusten mit Rissen
• Meist an den Beinen
• Tritt bei jungen Erwachsenen häufiger bei Frauen auf
• Tritt bei älteren Menschen häufiger bei Männern auf
• Kommt häufiger in den kalten Monaten vor

Tylotisches Ekzem

Das tylotische Ekzem ist ein Handekzem mit chronischem Verlauf. Die Merkmale sind:

• Schwielen an den Handflächen und der Beugeseite der Finger
• Kleine, schmerzhafte Risse
• Häufig auch an den Fußsohlen
• Vor allem bei Männern

Craquelé-Ekzem oder asteatotisches Ekzem

Die Merkmale sind:

• Kleine Risse auf der (zu) trockenen Haut der Unterschenkel
• Schuppige Haut
• Schmerzen und Juckreiz
• Vor allem bei älteren Menschen
• Verschlechterung in trockenen, kalten Perioden

Hypostatisches Ekzem

Hypostatisches Ekzem entsteht dadurch, dass die Venen in den Beinen das Blut nicht ausreichend abtransportieren, wodurch Krampfadern entstehen. Aus bislang unbekannter Ursache entsteht eine Entzündung, die Ekzem verursachen kann. Die Merkmale sind:

• Ein nässender Ausschlag an den Unterschenkeln
• Rötung, Krusten, Schuppen
• Geschwollene Unterschenkel (Ödem)
• Tritt vor allem bei älteren Menschen auf

Seien Sie sich bewusst, dass Ekzem weder ansteckend noch unhygienisch ist. Sie können einige Verhaltensregeln anwenden, um Ekzem entgegenzuwirken:

• Vermeiden Sie das Kratzen, so schwer es auch fällt. Kratzen hält das Ekzem aufrecht oder verschlimmert es
• Halten Sie Ihre Nägel kurz
• Führen Sie ein Juckreiz-Tagebuch
• Suchen Sie Ablenkung, wenn Sie Juckreiz verspüren
• Sorgen Sie dafür, dass die Haut fettig und geschmeidig bleibt
• Wählen Sie unparfümierte Hautpflegeprodukte
• Baden oder duschen Sie nicht zu lange und achten Sie darauf, dass das Wasser nicht zu warm ist, handwarm 37°C
• Verwenden Sie keine Seife
• Verwenden Sie neutrale Waschmittel
• Tragen Sie luftige Baumwollkleidung, vermeiden Sie Wolle und grobe Fasern, vermeiden Sie synthetische Kleidung
• Vermeiden Sie Stress

Der Arzt kann zwischen verschiedenen Behandlungsoptionen wählen, die selbstverständlich von der Art und dem Schweregrad des Ekzems sowie der Intensität der Beschwerden einschließlich des Juckreizes abhängen. Bei Ekzem ist die Hautbarriere gestört. Sie hält Feuchtigkeit schlechter, trocknet schneller aus, wodurch die Haut weniger gut gegen schädliche Stoffe geschützt ist. Bei milden Formen von Ekzem kann der Arzt eine fetthaltige Salbe oder Creme ohne Medikamente wählen, um den Feuchtigkeitsgehalt der Haut zu erhöhen und die Haut weniger trocken und wieder geschmeidig zu machen. Brennende rote Areale, Risse und Juckreiz werden gemindert. Bei nässendem Ekzem wird eine Cremebasis bevorzugt, bei trockenem Ekzem eine Salbe oder Fettcreme.Folgende Produkte kommen in Betracht:

• Cetomacrogolcreme FNA (nässendes Ekzem)
• Lanettecreme FNA
• Vaselinecetomacrogolcreme FNA
• Cetomacrogolsalbe FNA
• Vaselinelanettecreme FNA
• Lanettesalbe FNA (trockenes Ekzem)
• Kühlsalbe FNA
• Paraffin/Vaseline Salbe FNA

Wenn die nicht-medikamentösen Salben und Cremes nicht ausreichend helfen, wird auf eine Kombination dieser Mittel mit Medikamenten umgestellt. Bei seborrhoischem Ekzem am Kopf oder Bart kann zunächst ein mildes Shampoo, gegebenenfalls mit Zinkpyrithion oder Pirocton, gewählt werden. Die Verwendung von Kosmetika wird nicht empfohlen. Tragen Sie keine Kopfbedeckung, denn Sonnenlicht ist förderlich, jedoch ist auf Sonnenbrand zu achten. Bei Kontaktekzem ist es wichtig herauszufinden, welches Produkt das Ekzem verursacht. Zum Beispiel Nickel in Schmuck oder Parfüm, dann ist es einfach, diese Produkte zu meiden. Wenn bei Bläschenekzem eine Pilzinfektion an anderer Stelle im Körper die Ursache ist, kann das Ekzem verschwinden, wenn die Pilzinfektion behandelt wird. Bei hypostatischem Ekzem helfen Kompressionsstrümpfe, um die Flüssigkeit in den Beinen (Ödem) zu reduzieren.

Medikamente

Wenn die nicht-medikamentösen Salben und Cremes nicht ausreichend helfen, wird bei einer mittelschweren Form von Ekzem eine lokale Therapie mit Kortikosteroiden aus einer möglichst niedrigen Klasse gewählt. Diese sind nach Stärke in 4 Klassen eingeteilt: Klasse 1 ist die leichteste, Klasse 4 die stärkste. Bei nässendem Ekzem wird ein Kortikosteroid auf Crembasis bevorzugt, bei trockenem Ekzem auf fetthaltiger Basis (Salbe oder Fettcreme):

• Hydrocortison Creme/Emulsion/Vaselinecreme FNA (Acetat)
• Hydrocortison Creme/Salbe FNA
• Hydrocortison Salbe, 2-mal täglich

Der Vorteil der gleichzeitigen Anwendung einer fetthaltigen Salbe oder Creme ist, dass weniger Kortikosteroide verwendet werden müssen. Diese Mittel werden kurzfristig eingesetzt, 1 bis 2 Wochen (außer bei wiederkehrendem Ekzem), danach wird die Behandlung mit Hydrocortison Salbe oder Creme ausgeschlichen. Bei unzureichender Wirkung wird eine lokale Therapie mit einem der folgenden Kortikosteroide der Klasse 2 gewählt:

• Clobestan
• Lumetason
• Hydrocortisonbutyrat
• Triamcinolonacetonid (dermatologisch)

Auch hier wieder in Kombination mit einer fetthaltigen Salbe oder Creme ohne Medikamente. Bei unzureichender Wirkung wird auf ein Kortikoid der Klasse 3 umgestellt. Bei einer schweren Form von Ekzem kann der Arzt eines der lokalen Kortikosteroide der Klasse 3 und eine Creme oder Salbe ohne Medikamente wählen:

• Betamethason (dermatologisch)
• Desoimetason
• Fluticason (dermatologisch)
• Mometason (dermatologisch)

Bei Besserung nach 1 bis 2 Wochen werden die Kortikosteroide ausgeschlichen. Wenn eine Resistenz gegen Kortikoide bei konstitutionellem Ekzem oder bei Kontaktekzem aufgetreten ist, kann gewählt werden:

• Elidel
• Protopic

Bei seborrhoischem Ekzem: Wenn das Ekzem durch die nicht-medikamentöse Behandlung nicht besser wird, kann eine dieser Behandlungen gewählt werden, bis die Krusten oder Schuppen verschwunden sind:

• Ketoconazol Creme, sie hat einen unangenehmen Geruch und kann Haarausfall und Haarverfärbung verursachen
• Selensulfid, nur auf behaarter Kopfhaut

Gegebenenfalls kann Harnstoff oder Salicylsäure hinzugefügt werden, um dicke Krusten schneller zu entfernen. Sie dürfen nicht an den Augen oder Schleimhäuten angewendet werden.

Alternative Behandlungen

Cremes (ohne ärztliches Rezept) auf Basis von Kamille, Süßholz und Zaubernuss wirken entzündungshemmend auf die Haut und könnten eventuell bei Ekzem verwendet werden. Echinaforce Creme wirkt ebenfalls entzündungshemmend und reduziert Narbenbildung. Mentholsalbe hat eine kühlende Wirkung und kann gegen den Juckreiz helfen. Sie können auch ein Kühlpack in ein Tuch wickeln und auf die juckende oder schmerzende Stelle legen. Legen Sie ein Kühlpack niemals direkt auf die Haut, da es an der Haut haften bleiben kann.

Sie können ein Juckreiz-Tagebuch führen, um besser mit dem Juckreiz umzugehen. Dies können Sie unter Begleitung eines Gesundheitsprofis tun. Sie können auch von Entspannungsübungen profitieren, um den Juckreiz zu lindern.

Lebensstiländerungen

Ekzem kann durch Stress, Schwitzen, Klimawechsel oder bestimmte Kleidung ausgelöst werden. Bei trockener Haut ist es wichtig, neutrale, feuchtigkeitsspendende Cremes wie Vaseline zu verwenden. Zu häufiges Duschen oder Baden oder zu viel Seife kann die Haut ebenfalls austrocknen. Es ist offensichtlich, dass Stress ein bedeutender Auslöser bei Hauterkrankungen wie Ekzem und Rosazea sein kann. Bewegen Sie sich ausreichend, sorgen Sie für genügend Entspannung, achten Sie auf eine gute Work-Life-Balance und pflegen Sie sich gut. Ziehen Sie bei Bedarf die Hilfe eines Psychologen hinzu.

Durch häufiges Kratzen kann die Haut aufgekratzt werden. Dies kann zu Infektionen führen. Durch Kortikosteroide kann die Haut dünner werden und Dehnungsstreifen hinterlassen, die Haut kann auch heller werden. Dies kann als entstellend empfunden werden und mit Unsicherheitsgefühlen einhergehen.

Durch die Anwendung der richtigen Verhaltensregeln (siehe unter „Kann ich selbst etwas gegen Ekzem und Juckreiz tun“) können Sie Ekzem und Juckreiz vorbeugen oder das Risiko verringern. Halten Sie Ihre Haut geschmeidig mit Creme oder Salbe (siehe unter „Bei den meisten milden Formen von Ekzem“) oder einer anderen unparfümierten Creme. Konsultieren Sie einen Arzt, wenn Sie erneut oder verstärkt unter Ekzem leiden.

https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/eczeem/

https://www.vmce.nl/eczeem/wat-is-eczeem.html#wat-is-een-basiszalf

https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/blaasjeseczeem-acrovesiculeus-eczeem/

https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/seborrhoisch-eczeem-adulte-vorm/

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https://www.bergmanclinics.nl/huid-vaten/huidaandoeningen/eczeem/contacteczeem

https://www.huidinfo.nl/t/tylotisch-eczeem/

https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/aandoeningen/79976-craquelze-eczeem-asteatotisch-eczeem-symptomen-en-oorzaak.html

https://www.huidinfo.nl/h/hypostatisch-eczeem/

https://www.huidfonds.nl/huidaandoeningen/constitutioneel-eczeem-ce/p51

https://www.umcg.nl/-/eczeem-over-de-ziekte