Candida

Candida ist eine Pilzinfektion, die durch hefeähnliche Pilze verursacht wird. Die beim Menschen am häufigsten vorkommende Hefe ist Candida albicans. Diese Hefe gedeiht besonders gut in einer warmen und feuchten Umgebung. Candida albicans findet sich auf der Haut, in Hautfalten sowie auf den Schleimhäuten von Mund, Speiseröhre, Darm und Geschlechtsorganen.Wie bereits erwähnt, verursacht dieser Pilz bei gesunden Menschen in der Regel keine Beschwerden. Durch verschiedene Faktoren kann sich diese Hefe jedoch ausbreiten und Fäden bilden. Ab diesem Zeitpunkt spricht man von einer Pilzinfektion.

Die allgemeinen Ursachen für Candida sind:

• Die Antibabypille führt zu Schwankungen im Hormonhaushalt. Dies scheint das Wachstum von Candida zu begünstigen.
• Durch Chemotherapie kann die Immunabwehr geschwächt werden, sodass sich der Pilz ausbreiten kann.
• Schwere Erkrankungen, die die Immunabwehr beeinträchtigen, wie Krebs, AIDS oder Patienten nach einer Transplantation.
• Ein Mangel an Vitamin B oder Eisen.
• Diabetes.Die lokalen Ursachen können je nach Candida-Pilzinfektion unterschiedlich sein und werden nachfolgend erläutert.

Eine Candida-Pilzinfektion kann an verschiedenen Stellen des Körpers auftreten. Diese Bereiche sind:

Im Mund

Neben den allgemeinen Ursachen kann die Candida-Pilzinfektion durch Inhalation von Medikamenten, Intubation während Operationen, Reibung durch schlecht sitzende Zahnprothesen, Rauchen und einen durch Medikamente verursachten trockenen Mund entstehen.

Die Speiseröhre

Eine Candida-Pilzinfektion der Speiseröhre kann neben den allgemeinen Ursachen durch Inhalation von Medikamenten (Kortikosteroide bei Asthma), Intubation während Operationen und Rauchen verursacht werden.

Die Vagina

Hormonschwankungen während der Schwangerschaft sowie die Einnahme der Antibabypille können eine Candida-Pilzinfektion auslösen. Auch ein gestörter Säurehaushalt durch Seife kann Candida begünstigen.

Der Penis

Eine Candida-Pilzinfektion des Penis ist selten, kann jedoch durch eine zu enge Vorhaut oder durch Übertragung von einem Partner mit Candida entstehen. Candida zählt nicht zu den sexuell übertragbaren Krankheiten (STI), kann jedoch übertragen werden.

Die Haut und Hautfalten

Candida der Haut und Hautfalten kann auftreten, wenn die Haut durch übermäßigen Seifengebrauch oder Reibung durch Kleidung gereizt oder beschädigt wird. Ein Candida-Pilz bevorzugt warme und feuchte Bereiche wie Hautfalten. Menschen mit Übergewicht sind daher häufiger betroffen.

Die Brustwarzen

Während des Stillens ist die Brustwarze ein warmer und feuchter Bereich, in dem Candida leicht entstehen kann. Beim Stillen besteht ein erhöhtes Risiko, dass die Brustwarze beim Füttern verletzt wird, während der feuchte Mund des Babys ebenfalls einen Risikofaktor darstellt. Auch das Baby kann Candida (Mundsoor) entwickeln. Hormonelle Schwankungen während der Schwangerschaft und nach der Geburt können ebenfalls zur Entstehung von Candida beitragen.

Die Nägel und Nagelränder

Vermutlich wird bei Candida der Nägel und Nagelränder zunächst die Haut mit Candida infiziert. Bei Nagelpilz stellen öffentliche Orte wie Schwimmbäder einen Risikofaktor dar. Die Nagelhaut kann durch häufigen Kontakt mit Wasser (Aufweichung), Nägelkauen und Zupfen an Hautfetzen beschädigt werden. Dadurch kann Candida leicht eindringen und eine Infektion verursachen.

Generalisierte Candida

In seltenen Fällen gelangt Candida in den Blutkreislauf. Diese Form tritt bei Menschen mit stark geschwächter Immunabwehr auf.

Eine Candida-Pilzinfektion erkennt man an Beschwerden, die je nach Lokalisation der Candida unterschiedlich sind. Diese sind:Im Mund (Mundsoor):

• Weiße Flecken, die größere Flächen (Plaques) bilden können, die grau oder gelblich erscheinen
• Schmerzhafte Stellen
• Geschwollene Bereiche, wenn die Zahnprothese die Ursache ist
• Schmerzen beim Schlucken

Die Speiseröhre:

• Schluckbeschwerden (das Hauptsymptom) sowohl bei fester als auch bei flüssiger Nahrung, auch bei Wasser oder Speichel
• Schmerzen in der Nähe des Brustbeins, die in den Rücken oder die Schulterblätter ausstrahlen können
• Häufig weiß-gelber Belag in der Mundhöhle und auf der Zunge

Die Vagina:

• Vaginaler Juckreiz, gelegentlich auch an den Schamlippen
• Weißer, nicht stark riechender, gelegentlich bröckeliger Ausfluss
• Mitunter gerötete, geschwollene und schmerzhafte Vaginalschleimhaut
• Mitunter brennendes oder schmerzhaftes Gefühl beim Wasserlassen oder beim Geschlechtsverkehr

Der Penis:

• Juckreiz am Penis
• Rötung der Vorhaut, eventuell geschwollen an der Innenseite
• Rote Eichel
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Die Haut:

• Rote Flecken mit Schuppen an den Rändern
• Ringelflechte
• Juckreiz, brennendes Gefühl
• Gegebenenfalls Pickel und Bläschen

Die Nägel:

• Verdickte Nägel, brüchig und gelblich

Der Nagelrand (Paronychie):

• Die Haut an beiden Seiten des Nagels ist gerötet, schmerzhaft und geschwollen

Die Mundwinkel (Perlèche oder Mundwinkelrhagaden genannt):

• Risse, die schmerzhaft sind und jucken können

Die Brustwarzen beim Stillen:

• Rote und/oder schmerzhafte Brustwarzen mit brennendem Gefühl
• Verletzungen oder Risse an der Brustwarze
• Weiße Flecken in den Hautfalten der Brustwarze
• Starker Juckreiz der Brustwarzen
• Die Haut der Brustwarze und des Warzenhofs wird glatt und gespannt
• Ausgeprägte stechende Schmerzen in der Brust während und nach dem Stillen, die in Schultern und Rücken ausstrahlen können

Generalisierte Form:

• Schweres Krankheitsgefühl und hohes Fieber

Eine gute Hygiene und ein gesunder Lebensstil können helfen, eine Candida-Pilzinfektion zu bekämpfen.

• Verwenden Sie jedoch keine Seife.
• Tupfen Sie die betroffenen Hautstellen trocken und halten Sie diese möglichst trocken.
• Sorgen Sie für eine gute Mundhygiene bei Candida im Mund, an den Mundwinkeln und in der Speiseröhre.
• Vermeiden Sie bei Candida der Speiseröhre sehr heiße Getränke und Speisen, saure Produkte, scharfe Gewürze und Alkohol.
• Bei vaginaler Candida kann Geschlechtsverkehr schmerzhaft sein, gegebenenfalls kann ein neutrales Gleitmittel verwendet werden. Vermeiden Sie Geschlechtsverkehr, wenn die Schleimhaut noch sehr trocken und schmerzhaft ist.
• Versuchen Sie bei Candida an den Händen, zwischen den Fingern oder an der Nagelhaut, nicht zu lange mit den Händen im Wasser zu bleiben und tragen Sie beim Putzen Handschuhe. Lassen Sie diese jedoch nicht zu lange an, da sie die Haut durch Schwitzen wieder feucht und weich machen können.
• Bei Candida an den Füßen empfiehlt es sich, in Schwimmbädern Badeschuhe zu tragen.
• Tragen Sie gut belüftete Schuhe und täglich frische Socken.
• Trocknen Sie Ihre Sportschuhe nach dem Sport gründlich.
• Tragen Sie bei Candida der Haut luftige Kleidung, vorzugsweise aus Baumwolle.Für alle Formen von Candida gilt: Versuchen Sie, Ihre Abwehrkräfte durch einen gesunden Lebensstil mit abwechslungsreicher Ernährung zu stärken, indem Sie nicht rauchen und wenig oder keinen Alkohol konsumieren. Trinken Sie ausreichend Wasser. Vermeiden Sie Stress, sorgen Sie für ausreichend Schlaf, bewegen Sie sich regelmäßig und achten Sie auf genügend Entspannung.

Eine Candida-Infektion kann von selbst abklingen. Der Arzt kann gegebenenfalls Ihre aktuelle Medikation wie Antibiotika, Kortikosteroide, die Antibabypille und Medikamente, die als Nebenwirkung die Speichelproduktion verringern, anpassen, absetzen oder ändern. Tun Sie dies niemals eigenständig.Bei Inhalation von Medikamenten (Kortikosteroide) können Sie nach dem Inhalieren Mund und Rachen mit Wasser ausspülen. Reinigen Sie regelmäßig eine eventuell vorhandene Zahnprothese. Heilt die Candida-Infektion nicht ab oder kehrt sie zurück, wird der Arzt in der Regel Antimykotika verschreiben.

Medikamente

Die Auswahl der Medikamente hängt vom Ort der Infektion ab. Es kann ein Antimykotikum als Gel, Salbe, Suspension, Creme, Puder, Ovulum oder Tablette gewählt werden. Ein Antimykotikum tötet die Pilzzellen ab oder verhindert, dass die Pilzzellen wachsen und sich vermehren. Wirken die Antimykotika nicht, kann ein Antibiotikum verschrieben werden. Mitunter wird eine Kombination von Medikamenten eingesetzt.Antimykotika, die bei Candida in verschiedenen Formen verwendet werden, sind:

• Miconazol
• Clotrimazol
• Fluconazol
• Itraconazol
• ButoconazolMiconazol, aber auch andere Wirkstoffe aus derselben Gruppe, verstärken die Wirkung von Antikoagulanzien. Am stärksten ist dies bei vaginaler Anwendung. Vorzugsweise wird dieses Medikament nicht verwendet, wenn Sie bereits Antikoagulanzien einnehmen.Weitere Antimykotika, die bei Candida eingesetzt werden können, sind:
• Nystatin
• Amphotericin B
• Griseofulvin Suspension FNAMitunter wird einer Creme oder Salbe Hydrocortison zugesetzt. Dies wirkt entzündungshemmend und hilft gegen Juckreiz.Auch kann für die Haut Benzoesäure- oder Salicylsäurecreme oder -salbe verwendet werden.
• Bei vaginaler Candida kann eine pilztötende Vaginalcreme, Vaginaltabletten oder Vaginalzäpfchen (Ovula) gewählt werden. Die Cremes können bei Juckreiz an den Schamlippen auch auf die Schamlippen aufgetragen werden.
• Bei Candida der Hautfalten, des Penis und der Brustwarzen wird meist eine Creme oder Salbe gewählt.
• Bei Candida der Nägel ist die Anwendung von Creme wenig sinnvoll, da das Produkt in die oft dicken Nägel nicht gut eindringt. Hier wird eher zu Medikamenten geraten, die eingenommen werden müssen. Es gibt auch pilztötende Nagellacke, deren Behandlung mindestens 7 bis 12 Monate dauert.
• An den Nagelrändern kann eine pilztötende Salbe oder Creme aufgetragen werden. Bei hartnäckigen Pilzinfektionen ist es jedoch manchmal notwendig, über einen längeren Zeitraum Antimykotika oder Antibiotika einzunehmen.
• Bei Candida der Mundwinkel kann zunächst eine Zinkoxidsalbe gegeben werden, um die Mundwinkel auszutrocknen und zu schützen; oder eine Zinkoxidsalbe in Kombination mit einem anderen Mittel.
• Bei Mundsoor und an den Nagelrändern kann, wenn nichts anderes hilft, Methylrosanilin, eine Art Farbstoff, mit einem Wattestäbchen aufgetragen werden. Da dies eine dunkelviolette Verfärbung der Haut verursachen und auf Kleidung abfärben kann, wird es nur zurückhaltend eingesetzt.Bleibt eine Candida-Infektion trotz Medikamenten bestehen oder kehrt sie regelmäßig zurück, kann der Arzt die Candida untersuchen, um zu prüfen, worauf die Candida anspricht.

Zusätzliche Risiken und Nebenwirkungen

Candida ist nicht ansteckend, jedoch kommt es vor, dass bei einer vaginalen Candida auch der Partner eine Candida-Infektion hat. Bei einer genitalen Candida können auch Schamgefühle auftreten. Sprechen Sie darüber mit Ihrem Hausarzt. Ein Baby kann durch Candida an der Brustwarze der Mutter Mundsoor bekommen; dies kann auch umgekehrt geschehen. Ebenso kann die Mutter während der Geburt Candida auf ihr Baby übertragen.Haben Sie Fragen zu Candida? Dokteronline kann Ihnen weiterhelfen. Auf unserer Website können Sie eine Beratung mit einem registrierten EU-Arzt vereinbaren, der Sie weiter betreuen und gegebenenfalls die geeignete Behandlung verschreiben kann.

https://www.mlds.nl/ziekten/candida-albicans-infectie-met/

https://www.sense.info/nl/soas/soorten-soas/candida-infectie

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https://www.apotheek.nl/medicijnen/amfotericine-b#belangrijk-om-te-weten-over-amfotericine-b