Candida

Candida ist eine Pilzinfektion, die durch hefeartige Pilze verursacht wird. Die beim Menschen am häufigsten vorkommende Hefe ist Candida albicans. Diese Hefe gedeiht besonders gut in einer warmen und feuchten Umgebung. Candida albicans findet sich auf der Haut, in Hautfalten sowie auf den Schleimhäuten von Mund, Speiseröhre, Darm und Genitalien.Wie oben erwähnt, verursacht dieser Pilz bei gesunden Personen in der Regel keine Beschwerden. Durch verschiedene Faktoren kann sich diese Hefe jedoch ausbreiten und Fäden bilden. Ab diesem Zeitpunkt spricht man von einer Pilzinfektion.

Die allgemeinen Ursachen für Candida sind:

• Die Antibabypille führt zu Schwankungen im Hormonhaushalt. Dies scheint das Wachstum von Candida zu begünstigen.
• Durch eine Chemotherapie kann die Immunabwehr geschwächt werden und der Pilz sich ausbreiten.
• Schwere Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen, wie Krebs, AIDS oder Personen nach einer Transplantation.
• Ein Mangel an Vitamin B oder Eisen.
• Diabetes.Die lokalen Ursachen können je nach Candida-Pilzinfektion unterschiedlich sein und werden nachfolgend beschrieben.

Eine Candida-Pilzinfektion kann an verschiedenen Stellen des Körpers auftreten. Diese Stellen sind:

Im Mund

Neben den allgemeinen Ursachen kann eine Candida-Pilzinfektion durch die Inhalation von Medikamenten, Intubation während Operationen, Reibung durch schlecht sitzenden Zahnersatz, Rauchen und einen durch Medikamente verursachten trockenen Mund entstehen.

Die Speiseröhre

Eine Candida-Pilzinfektion der Speiseröhre kann neben den allgemeinen Ursachen durch Inhalation von Medikamenten (Kortikosteroide bei Asthma), Intubation während Operationen und Rauchen verursacht werden.

Die Vagina

Hormonschwankungen während der Schwangerschaft und die Einnahme der Antibabypille können eine Candida-Pilzinfektion begünstigen. Auch eine gestörte Scheidenflora durch Seife kann Candida hervorrufen.

Der Penis

Eine Candida-Pilzinfektion des Penis ist selten, kann jedoch durch eine zu enge Vorhaut oder durch Übertragung von einem Partner mit Candida entstehen. Candida zählt nicht zu den sexuell übertragbaren Krankheiten (STI), kann aber dennoch übertragen werden.

Die Haut und Hautfalten

Candida der Haut und Hautfalten kann auftreten, wenn die Haut durch übermässigen Seifengebrauch oder Reibung durch Kleidung gereizt oder beschädigt wird. Ein Candida-Pilz bevorzugt warme und feuchte Stellen wie Hautfalten. Menschen mit Übergewicht sind daher häufiger betroffen.

Die Brustwarzen

Während des Stillens ist die Brustwarze ein warmer und feuchter Ort, an dem Candida leicht entstehen kann. Beim Stillen besteht zudem ein erhöhtes Risiko, dass die Brustwarze beim Füttern verletzt wird, während der feuchte Mund des Babys ebenfalls einen Risikofaktor darstellt. Auch das Baby kann Candida (Mundsoor) bekommen. Hormonelle Schwankungen während der Schwangerschaft und nach der Geburt können ebenfalls zur Entstehung von Candida beitragen.

Die Nägel und Nagelränder

Vermutlich wird bei Candida der Nägel und des Nagelrandes zunächst die Haut mit Candida infiziert. Bei Nagelpilz sind öffentliche Orte wie Schwimmbäder ein Risikofaktor. Die Nagelhaut kann durch häufigen Kontakt mit Wasser (Aufweichen), Nägelkauen und Zupfen an Hautfetzen beschädigt werden. Dadurch kann Candida leicht eindringen und eine Infektion verursachen.

Generalisierte Candida

In seltenen Fällen gelangt Candida ins Blut. Diese Form tritt bei Menschen mit stark geschwächter Immunabwehr auf.

Eine Candida-Pilzinfektion erkennt man an den Beschwerden, die je nach betroffenem Bereich unterschiedlich sind. Diese sind:Im Mund (Mundsoor):

• Weisse Flecken, die grössere Flächen (Plaques) bilden können, die grau oder gelblich erscheinen können
• Schmerzende Stellen
• Geschwollene Bereiche, wenn der Zahnersatz die Ursache ist
• Schmerzen beim Schlucken

Die Speiseröhre:

• Schluckbeschwerden (das Hauptsymptom) sowohl bei fester als auch bei flüssiger Nahrung, auch bei Wasser oder Speichel
• Schmerzen in der Nähe des Brustbeins, die in den Rücken oder die Schulterblätter ausstrahlen können
• Oft weiss-gelber Belag in der Mundhöhle und auf der Zunge

Die Vagina:

• Vaginaler Juckreiz, manchmal auch an den Schamlippen
• Weisser, nicht stark riechender, manchmal bröckeliger Ausfluss
• Gelegentlich gerötete, geschwollene und schmerzhafte Vaginalschleimhaut
• Mitunter brennendes oder schmerzhaftes Gefühl beim Wasserlassen oder beim Geschlechtsverkehr

Der Penis:

• Juckreiz am Penis
• Rötung der Vorhaut, eventuell geschwollen an der Innenseite
• Rote Eichel
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Die Haut:

• Rote Stellen mit Schuppen an den Rändern
• Ringelflechte
• Juckreiz, brennendes Gefühl
• Gegebenenfalls Pickel und Bläschen

Die Nägel:

• Dicke Nägel, brüchig und gelb

Der Nagelrand (Paronychie):

• Die Haut an beiden Seiten des Nagels ist rot, schmerzhaft und geschwollen

Die Mundwinkel (Perlèche oder Mundwinkelrhagaden genannt):

• Risse, die schmerzhaft sind und jucken können

Die Brustwarzen beim Stillen:

• Rote und/oder schmerzhafte Brustwarzen mit brennendem Gefühl
• Verletzungen oder Risse an der Brustwarze
• Weisse Flecken in den Hautfalten der Brustwarze
• Starker Juckreiz der Brustwarzen
• Die Haut der Brustwarze und des Warzenhofs wird glatt und ist gespannt
• Starke stechende Schmerzen in der Brust während und nach dem Stillen, dies kann mit Ausstrahlung in Schultern und Rücken einhergehen

Generalisierte Form:

• Schweres Krankheitsgefühl und hohes Fieber

Eine gute Hygiene und ein gesunder Lebensstil können helfen, eine Candida-Pilzinfektion zu bekämpfen.

• Verwenden Sie jedoch keine Seife.
• Tupfen Sie die betroffenen Hautstellen trocken und halten Sie diese möglichst trocken.
• Sorgen Sie für eine gute Mundhygiene bei Candida im Mund, an den Mundwinkeln und in der Speiseröhre.
• Vermeiden Sie bei Candida der Speiseröhre sehr heisse Getränke und Speisen, saure Produkte, scharfe Gewürze und Alkohol.
• Bei vaginaler Candida kann Geschlechtsverkehr schmerzhaft sein, eventuell kann ein neutrales Gleitmittel verwendet werden. Vermeiden Sie Geschlechtsverkehr, wenn die Schleimhaut noch sehr trocken und schmerzhaft ist.
• Versuchen Sie bei Candida an den Händen, zwischen den Fingern oder an der Nagelhaut, nicht zu lange mit den Händen im Wasser zu bleiben, und tragen Sie beim Putzen Handschuhe. Lassen Sie diese jedoch auch nicht zu lange an, da sie die Haut durch Schwitzen wiederum feucht und aufgeweicht machen können.
• Bei Candida an den Füssen ist es ratsam, in Schwimmbädern Badeschuhe zu tragen.
• Tragen Sie gut belüftete Schuhe und täglich frische Socken.
• Trocknen Sie Ihre Sportschuhe nach dem Sport gut.
• Tragen Sie bei Candida der Haut luftige Kleidung, am besten aus Baumwolle.Für alle Formen von Candida gilt: Versuchen Sie, Ihre Abwehrkräfte zu stärken, indem Sie gesund leben, sich ausgewogen ernähren, nicht rauchen und wenig oder keinen Alkohol konsumieren. Trinken Sie ausreichend Wasser. Vermeiden Sie Stress, sorgen Sie für genügend Schlaf, bewegen Sie sich regelmässig und achten Sie auf ausreichend Entspannung.

Eine Candida-Infektion kann von selbst abklingen. Der Arzt kann gegebenenfalls Ihre aktuelle Medikation wie Antibiotika, Kortikosteroide, die Antibabypille und Medikamente, die als Nebenwirkung die Speichelproduktion verringern, anpassen, absetzen oder ändern. Tun Sie dies niemals eigenständig.Bei Inhalation von Medikamenten (Kortikosteroiden) können Sie nach der Inhalation Mund und Rachen mit Wasser ausspülen. Reinigen Sie regelmässig einen allfälligen Zahnersatz. Heilt die Candida-Infektion nicht ab oder kehrt sie zurück, wird der Arzt in der Regel Antimykotika verschreiben.

Medikamente

Die Auswahl der Medikamente hängt vom Ort der Infektion ab. Es kann ein Antimykotikum als Gel, Salbe, Suspension, Creme, Puder, Ovulum oder Tablette gewählt werden. Ein Antimykotikum tötet die Pilzzellen ab oder verhindert, dass die Pilzzellen wachsen und sich vermehren. Wirken die Antimykotika nicht, kann ein Antibiotikum verschrieben werden. Mitunter wird eine Kombination von Medikamenten eingesetzt.Antimykotika, die bei Candida in verschiedenen Formen verwendet werden, sind:

• Miconazol
• Clotrimazol
• Fluconazol
• Itraconazol
• ButoconazolMiconazol, aber auch andere Wirkstoffe aus derselben Gruppe, verstärken die Wirkung von Antikoagulanzien. Am stärksten ist dies bei vaginaler Anwendung. Vorzugsweise wird dieses Medikament nicht verwendet, wenn Sie bereits Antikoagulanzien einnehmen.Weitere Antimykotika, die bei Candida eingesetzt werden können, sind:
• Nystatin
• Amphotericin B
• Griseofulvin-Suspension FNAMitunter wird einer Creme oder Salbe Hydrocortison zugesetzt. Dies wirkt entzündungshemmend und hilft gegen den Juckreiz.Auch kann für die Haut Benzoesäure- oder Salicylsäurecreme oder -salbe verwendet werden.
• Bei vaginaler Candida kann eine pilztötende Vaginalcreme, Vaginaltabletten oder Vaginalzäpfchen (Ovula) eingesetzt werden. Die Cremes können bei Juckreiz an den Schamlippen auch auf die Schamlippen aufgetragen werden.
• Bei Candida der Hautfalten, des Penis und der Brustwarzen wird meist eine Creme oder Salbe verwendet.
• Bei Candida der Nägel ist die Verwendung von Creme wenig sinnvoll, da das Produkt in die oft dicken Nägel nicht gut eindringt. Es wird eher zu Medikamenten geraten, die eingenommen werden müssen. Es gibt auch pilztötende Nagellacke, deren Behandlung mindestens 7 bis 12 Monate dauert.
• Bei den Nagelrändern kann eine pilztötende Salbe oder Creme auf die Nagelränder aufgetragen werden. Bei hartnäckigen Pilzinfektionen ist es jedoch manchmal notwendig, über einen längeren Zeitraum Antimykotika oder Antibiotika einzunehmen.
• Bei Candida der Mundwinkel kann zunächst eine Zinkoxidsalbe verwendet werden, um die Mundwinkel auszutrocknen und zu schützen; oder eine Zinkoxidsalbe in Kombination mit einem anderen Mittel.
• Bei Mundsoor und für die Nagelränder kann, wenn nichts anderes hilft, Methylrosanilin, eine Art Farbstoff, mit einem Wattestäbchen aufgetragen werden. Da dies eine dunkelviolette Verfärbung der Haut verursachen und auf Kleidung abfärben kann, wird es nur zurückhaltend eingesetzt.Bleibt eine Candida-Infektion trotz Medikamenten bestehen oder kehrt sie regelmässig zurück, kann der Arzt die Candida untersuchen, um festzustellen, worauf die Candida anspricht.

Zusätzliche Risiken und Nebenwirkungen

Candida ist nicht ansteckend, jedoch kann es vorkommen, dass bei einer vaginalen Candida auch der Partner eine Candida hat. Bei einer genitalen Candida können auch Schamgefühle auftreten. Sprechen Sie darüber mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Ein Baby kann durch Candida an der Brustwarze der Mutter Mundsoor bekommen; dies kann auch umgekehrt passieren. Auch kann die Mutter während der Geburt Candida auf ihr Baby übertragen.Haben Sie Fragen zu Candida? Dokteronline kann Ihnen weiterhelfen. Auf unserer Website können Sie eine Beratung mit einer registrierten EU-Ärztin oder einem registrierten EU-Arzt vereinbaren, die bzw. der Sie weiter begleitet und gegebenenfalls die passende Behandlung verschreiben kann.

https://www.mlds.nl/ziekten/candida-albicans-infectie-met/

https://www.sense.info/nl/soas/soorten-soas/candida-infectie

https://www.schimmelinfecties.com/soorten-schimmelinfecties/schimmelinfectie-aan-de-penis-candida-balanitis/?cn-reloaded=1 https://www.thuisarts.nl/vaginale-afscheiding/ik-heb-vaginale-schimmelinfectie

https://www.apotheek.nl/klachten-ziektes/schimmelinfecties-van-der-huid#welke-medicijnen-worden-gebruikt-bij-schimmelinfecties-van-der-huid https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepsteksten/antimycotica__overige https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepsteksten/antimycotische_antibiotica

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https://www.huidinfo.nl/c/candida-mond/

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https://www.apotheek.nl/medicijnen/amfotericine-b#belangrijk-om-te-weten-over-amfotericine-b