Blasenentzündung

Eine Blasenentzündung ist eine Entzündung der Schleimhaut der Blase. Häufig ist auch die Harnröhre betroffen.

Die Ursache einer Blasenentzündung ist in 80 % der Fälle ein Bakterium aus dem Darm, meist Escherichia coli, allgemein als E. coli bezeichnet. Das Bakterium gelangt über die Harnröhre in die Blase. E. coli besitzt Härchen, mit denen es sich an der Blasenwand festsetzt und sich dort ansiedelt. In Kombination mit den folgenden Faktoren besteht ein erhöhtes Risiko für eine Blasenentzündung:

• Geschlecht: Frauen sind häufiger von einer Blasenentzündung betroffen als Männer. Die Harnröhre der Frau liegt nahe bei Vagina und After. Im Intimbereich befinden sich viele Bakterien, die beim Geschlechtsverkehr oder wenn Sie das Gesäss von hinten nach vorne abwischen, leicht in die Harnröhre gelangen können. Zudem ist die Harnröhre der Frau nur etwa 4 cm lang, bei Männern rund 20 cm. Bei Frauen ist der Weg, den die Bakterien zurücklegen müssen, um die Blase zu erreichen, also kürzer, sobald sie in die Harnröhre gelangt sind. Bei Männern tritt eine Blasenentzündung oft gemeinsam mit einer Entzündung der Prostata auf.
• Verengung oder Obstruktion: Bakterien gedeihen gut im Urin, auch die schädlichen Bakterien. Wenn es durch eine Verengung zu Problemen bei der Entleerung der Blase kommt, besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko. Bei Frauen kann dies durch eine Senkung der Blase oder der Gebärmutter verursacht werden. Bei Männern kann eine vergrösserte Prostata mit oder ohne Entzündung oder eine Verengung der Harnröhre dazu führen, dass die Blase nicht vollständig entleert wird.
• Diabetes: Besonders ältere Frauen mit Diabetes haben ein erhöhtes Risiko für eine Blaseninfektion.
• Sexuell übertragbare Erkrankung (STI): STIs wie Chlamydien oder Gonorrhoe können bei Männern eine Blaseninfektion verursachen. Bei Frauen hingegen verursachen STIs eher eine Infektion der Vagina.
• Wechseljahre: Bei Frauen wird durch die hormonellen Veränderungen während der Wechseljahre die Schleimhaut von Vagina und Harnröhre dünner. Die Vagina produziert auch weniger Feuchtigkeit. Der Säuregrad der Feuchtigkeit bot Schutz vor schädlichen Bakterien, dieser Schutz ist nun ebenfalls vermindert. Diese schädlichen Bakterien können von der Vagina über die nahegelegene Harnröhre in die Blase gelangen und eine Blasenentzündung verursachen.
• Schwangerschaft: Während der Schwangerschaft besteht ein erhöhtes Risiko für eine Blasenentzündung, da die Gebärmutter auf die Blase drücken kann.
• Blasen- und/oder Nierensteine: Blasen- und Nierensteine können kleine Verletzungen an den Wänden der Harnwege verursachen, wodurch sich die E.-coli-Bakterien noch leichter an den Harnwegswänden festsetzen können.
• Chemische Ursachen: Die Verwendung von Seife oder Shampoo beim Waschen des Intimbereichs, die chemischen Stoffe stören die natürliche Abwehr.
• Fremdkörper: Ein Blasenkatheter (ein Schlauch in der Blase zur Ableitung des Urins) kann eine Blasenentzündung verursachen. Bakterien können leicht in die Harnröhre eindringen, wenn ein Katheter gelegt wird, auch beim Einführen besteht ein erhöhtes Risiko, dass Bakterien mitkommen.

Es gibt verschiedene Formen von Blasenentzündungen, die wie folgt unterteilt werden:

• Akute Blasenentzündung bei gesunden Personen
• Akute Blasenentzündung bei gesunden schwangeren Personen
• Rezidivierende oder wiederkehrende Blasenentzündung

Sie können eine Blasenentzündung an folgenden Symptomen erkennen:

• Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen
• Häufiger Harndrang
• Kleine Mengen urinieren
• Trüber Urin oder Blut im Urin
• Der Urin hat einen starken Geruch
• Schmerzen oder unspezifische Beschwerden im Unterbauch
• Schmerzen oder unspezifische Beschwerden in der Lendengegend
• Temperaturerhöhung ist möglich, meist kein Fieber
• Allgemeines Krankheitsgefühl.

Manchmal sind die Symptome sehr unspezifisch und Sie bemerken nicht, dass Sie eine Blasenentzündung haben.

Sie können selbst einiges gegen eine Blasenentzündung tun. Für Frauen und Männer gilt: viel Wasser trinken. Die Blase gut entleeren. Sorgen Sie für eine gute Verdauung, damit Ihre Blase mehr Platz hat, um sich gut zu entleeren. Sie können von Vitamin C und Cranberrysaft profitieren. Tragen Sie lockere Kleidung und Unterwäsche, vorzugsweise aus Baumwolle. Ernähren Sie sich ausgewogen mit viel Obst und Gemüse. Konsumieren Sie wenig oder keinen Alkohol. Rauchen Sie nicht. Frauen wird geraten, das Gesäss von vorne nach hinten abzuwischen, so verhindern Sie, dass Sie Bakterien zur Harnröhre wischen. Vermeiden Sie Seife und vaginale Spülungen zur Reinigung des Intimbereichs. Es kann helfen, nach dem Geschlechtsverkehr zur Toilette zu gehen und zu urinieren.

Die erste Wahl des Arztes ist es, abzuwarten und zu empfehlen, viel Wasser zu trinken und bei Bedarf ein Schmerzmittel einzunehmen. Cranberry-Kapseln oder -Getränke können helfen. Oft heilt die Erkrankung innerhalb einer Woche. Sollte dies nicht der Fall sein, wird der Arzt Antibiotika verschreiben. Um die Diagnose zu bestätigen, kann mit einem Urinteststreifen im Urin geprüft werden, ob es sich tatsächlich um eine Entzündung handelt. Um zu wissen, welches Bakterium die Entzündung verursacht, kann auch eine Urinkultur durchgeführt werden. Dann geben Sie eine Urinprobe ab, die zur Untersuchung ins Labor geschickt wird. Der Arzt kann das Ergebnis der Kultur abwarten oder direkt Antibiotika verschreiben; in diesem Fall kann das Antibiotikum nach dem Ergebnis gegebenenfalls angepasst werden.

Medikamente

Bei den meisten Formen der Blasenentzündung ist ein Antibiotikum das geeignete Medikament. Lesen Sie vor der Einnahme des Medikaments immer zuerst die Packungsbeilage. Für alle Antibiotika gilt, dass die Behandlung vollständig abgeschlossen werden muss. Wenn Sie zuvor auf ein bestimmtes Antibiotikum allergisch reagiert haben, dürfen Sie dieses Medikament nicht mehr (erneut) verwenden. Stellen Sie fest, dass die Antibiotikabehandlung nicht gut wirkt oder bekommen Sie Fieber, wenden Sie sich an einen Arzt.

Bei akuter Blasenentzündung bei gesunden Personen können folgende Antibiotika, die oral eingenommen werden müssen, verschrieben werden:

• Nitrofurantoin. Dieses Antibiotikum wirkt gut gegen das E.-coli-Bakterium, das in den meisten Fällen (80 %) die Ursache einer Blasenentzündung ist. Nitrofurantoin kann den Urin gelb oder braun färben. Bei Nierenfunktionsstörungen darf Nitrofurantoin nicht verwendet werden.
• Fosfomycin. Dieses Antibiotikum wird in der Regel als Einzeldosis verschrieben, vorzugsweise vor dem Schlafengehen auf nüchternen Magen.
• Trimethoprim.

Bei akuter Blasenentzündung in der Schwangerschaft wird meist zuerst eine Kultur durchgeführt. Danach wird sofort mit Antibiotika begonnen. In der Schwangerschaft können folgende Antibiotika, die oral eingenommen werden, verschrieben werden:

• Nitrofurantoin. Allerdings nicht am Ende der Schwangerschaft. Nitrofurantoin kann den Urin gelb oder braun färben. Bei schweren Nierenfunktionsstörungen darf Nitrofurantoin nicht verwendet werden.
• Fosfomycin. Dieses Antibiotikum wird in der Regel als Einzeldosis oral eingenommen, vorzugsweise vor dem Schlafengehen auf nüchternen Magen.
• Trimethoprim. Dieses Antibiotikum darf nicht bei schwer gestörter Leber- und Nierenfunktion und bestimmten Formen von Blutarmut verabreicht werden.
• Amoxicillin/Clavulansäure-Kur, oral. Nicht verwenden, wenn in der Vorgeschichte Gelbsucht, Leberfunktionsstörung oder eine schwere Hautreaktion aufgetreten ist.

Wenn das Ergebnis der Urinuntersuchung bekannt ist, kann gegebenenfalls für eine gezieltere Behandlung das Antibiotikum gewechselt werden. Bei wiederkehrender Blasenentzündung bei gesunden Personen ist die erste Wahl, viel zu trinken, die Blase gut zu entleeren, sofort zu urinieren, wenn Harndrang besteht, und nach dem Geschlechtsverkehr ebenfalls sofort zu urinieren. Cranberry-Kapseln oder -Getränke können helfen. Sollte dies alles nicht helfen, können Medikamente verschrieben werden.

Medikamente bei wiederkehrender Blasenentzündung bei gesunden Personen: Eines der folgenden Antibiotika, abhängig von der Wirksamkeit des Medikaments bei der ersten Blasenentzündung, wird für längere Zeit, 6 bis 12 Monate, verschrieben:

• Nitrofurantoin, Einnahme oral, vorzugsweise vor dem Schlafengehen. Bei längerer Anwendung können Nebenwirkungen wie Nervenerkrankungen und Kurzatmigkeit mit Reizhusten auftreten. Ausserdem kann Nitrofurantoin den Urin gelb oder braun färben. Bei schweren Nierenfunktionsstörungen darf Nitrofurantoin nicht verwendet werden.
• Trimethoprim, Einnahme oral, vorzugsweise vor dem Schlafengehen. Dieses Antibiotikum darf nicht bei schwer gestörter Leber- und Nierenfunktion und bestimmten Formen von Blutarmut verabreicht werden.

Der Arzt kann sich auch dafür entscheiden, eines dieser Antibiotika nur nach sexuellem Kontakt zu verschreiben. Dann wird empfohlen, innerhalb von 2 Stunden eine Dosis einzunehmen und nicht mehr als 1 Dosis pro Tag. Bei Frauen in den Wechseljahren. In den Wechseljahren kann die Schleimhaut von Blase und Vagina durch den Rückgang der Östrogene dünner werden, wodurch häufiger Blaseninfektionen und wiederkehrende Blaseninfektionen auftreten können. Der Arzt kann dann Östrogene verschreiben:

• Oestriol. Dieses Medikament wird vaginal eingeführt. Dieses Mittel wird vorzugsweise nicht bei Brustkrebs (oder wenn Sie diesen hatten), bei akuten Leber- und Nierenerkrankungen und bei Herzbeschwerden verwendet.

Lesen Sie vor der Einnahme des Medikaments immer zuerst die Packungsbeilage.

Alternative Behandlungen

Mögliche alternative Behandlung einer Blasenentzündung könnten Cranberry-Extrakt und Laktobazillen-Präparate sein.

Lebensstiländerungen

Trinken Sie viel Wasser, ernähren Sie sich ausgewogen mit viel Obst und Gemüse. Reduzieren Sie den Alkoholkonsum und bei Blasenschmerzsyndrom sollten Sie am besten ganz auf Alkohol verzichten, da er die Schmerzen verschlimmert. Verwenden Sie keine Seife im Intimbereich. Hören Sie mit dem Rauchen auf. Vermeiden Sie scharfe Gewürze. Gehen Sie nach dem Geschlechtsverkehr zur Toilette. Wischen Sie beim Stuhlgang in die richtige Richtung. Tragen Sie lockere Unterwäsche, Röcke und/oder Hosen, damit die Blase nicht eingeengt wird. Sorgen Sie für eine gute Verdauung. Halten Sie den Urin nicht zu lange zurück. Am besten ist es, sofort zu urinieren, sobald Sie Harndrang verspüren. Entleeren Sie die Blase vollständig.

Zusätzliche Risiken

Die Bakterien können sich bei einer unbehandelten Blasenentzündung in der Blasenwand ansiedeln und so regelmässig Entzündungen verursachen. Ausserdem kann eine unbehandelte Blasenentzündung in die oberen Harnwege und zu den Nieren aufsteigen und dort eine Nierenbeckenentzündung verursachen. Diese ist schwieriger zu behandeln als eine Blasenentzündung. Eine Nierenbeckenentzündung kann chronisch werden, was wiederum schwerwiegende Folgen für die gesamte Niere haben kann, bis hin zum Nierenversagen. Zudem können sich die Bakterien einer unbehandelten Blasenentzündung über das Blut im ganzen Körper ausbreiten und eine Blutvergiftung verursachen. Dies ist eine sehr ernste bis lebensbedrohliche Situation mit hohem Fieber und Schüttelfrost. Dies muss sofort behandelt werden. Im letzten Trimester der Schwangerschaft kann eine unbehandelte Blasenentzündung Wehen auslösen.

Ein weiteres Risiko besteht, wenn das E.-coli-Bakterium resistent gegen Antibiotika ist, dann muss auf teurere Medikamente umgestellt werden.

Eine Blasenentzündung lässt sich nicht immer verhindern. Aber die gleichen Tipps wie bei „Kann ich selbst etwas gegen Blasenentzündung tun“ helfen, einer Blasenentzündung vorzubeugen.

http://www.medicijnen-op-maat.nl/nieren-en-urinewegen/urineweginfecties.htm

https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/indicatieteksten/urineweginfecties#urineweginfecties_ongecompliceerde_urineweginfectie_literatur

https://www.rivm.nl/brochure-blaasontsteking-en-resistente-e-coli