Vaginal infektion

Skeden er udsat, fordi den er i direkte kontakt med omgivelserne. Der er også varmt og fugtigt, hvilket gør det til et godt sted for bakterier. Derfor opstår infektioner tit. Vaginale infektioner kan deles op i infektioner forårsaget af svampe, som candida, og infektioner forårsaget af bakterier eller virus, som herpes og kønsvorter. Det er seksuelt overførte sygdomme. Derudover kan kvinder opleve andre vaginale gener, som tørhed, kløe, brændende fornemmelse og smerter ved vandladning eller sex.

Alle kvinder i alle aldre kan få disse gener. Der findes også kroniske vaginale smerter, hvor man desværre ikke altid kender årsagen.

Vaginale infektioner kan opstå, hvis der er ubalance i de gær- og bakterietyper, der normalt lever omkring skeden. Disse gær og bakterier har alle, og de giver normalt ingen problemer. De sørger for, at skeden har den rigtige surhedsgrad, så gær eller svampe ikke kan vokse for meget. Hvis surhedsgraden forstyrres, for eksempel ved brug af p-piller, antibiotika eller for meget hygiejne som for mange sæbeprodukter omkring skeden, kan disse gær eller bakterier vokse for meget og give infektioner.

Hormonelle ændringer kan gøre det nemmere for svampe at vokse, og de kan komme under menstruation, graviditet eller ved brug af p-piller. Antibiotika dræber ikke kun de dårlige bakterier, men også de gode, som holder surhedsgraden i balance. Det giver svampe mulighed for at formere sig. For grundig intimhygiejne, som for mange sæbeprodukter, kan også irritere slimhinden, så svampe får lettere ved at vokse.

Brug af visse lægemidler, som kortikosteroider, kan også give svampeinfektioner, og kvinder med diabetes har større risiko for at få vaginale svampeinfektioner. De her infektioner smitter dog ikke og kommer ikke gennem intim kontakt med en partner. Andre infektioner, som seksuelt overførte sygdomme, skyldes ubeskyttet sex.

Andre vaginale gener, som kontakteksem, kan komme, fordi huden bliver irriteret af parfumeret toiletpapir, undertøj, sæbe, trusseindlæg eller kondomer. Tørhed kan skyldes overgangsalder, menstruation, visse lægemidler, stress og hygiejne. Men ved andre tilstande som kroniske smerter i skeden eller lichen sclerosus, kender man ikke altid årsagen.

De mest almindelige vaginale gener er:

• Infektioner;
• Kontakteksem;
• Vulvodyni;
• Vaginal tørhed;
• Lichen sclerosus.

De fleste gener skyldes infektioner. De kan deles op i svampeinfektioner, som candida, bakterielle infektioner, som seksuelt overførte sygdomme, og infektioner forårsaget af virus, som kønsvorter og hiv.

Candida er en svamp, der findes naturligt på huden. Normalt er der balance mellem svampe og bakterier. Hvis balancen forstyrres, kan candida tage over og give en svampeinfektion.

Seksuelt overførte sygdomme skyldes bakterier eller virus. Eksempler på seksuelt overførte sygdomme forårsaget af bakterier er: klamydia, gonoré og syfilis. De kan smitte ved ubeskyttet sex. Andre seksuelt overførte sygdomme skyldes virus, som hiv, herpes, hepatitis B og kønsvorter.

Ved kontakteksem er huden på vulva irriteret, hvilket giver rødme og kløe. Vulvodyni betyder smerter i vulva og dækker over kroniske vaginale gener. Årsagen er som regel ukendt. Det samme gælder lichen sclerosus, hvor huden omkring skeden er hvid, skinnende og måske hævet. Nogle dele af skeden, som de ydre kønslæber, kan vokse sammen. Det vigtigste symptom er kløe. Vaginal tørhed kan have flere årsager, og der findes ofte behandling.

De fleste vaginale gener giver symptomer som:

• Irritation;
• Kløe;
• Smerter ved vandladning eller sex;
• Tørhed;
• Øget udflåd;
• Rødme;
• Brændende fornemmelse ved vandladning;
• Hævelser.

Har du kløe, hvidt, klumpet udflåd, rødme og irritation? Og har du ikke andre symptomer som mavesmerter, pletblødninger eller blodigt udflåd? Så er det ret sandsynligt, at du har en svampeinfektion. Din læge kan tage en prøve med en vatpind for at være sikker. Du kan godt få en svampeinfektion igen, det er helt normalt.

Hvis du har smerter eller tørhed, er det en god idé at bruge glidecreme under sex. Vaginal tørhed kan skyldes rygning og for meget alkohol, så det er smart at stoppe med det. Spændinger og stress kan også gøre, at kroppen laver mindre fugt. Spis også gerne nok mad med omega 3-fedtsyrer, som fed fisk, nødder og frø. De hjælper med at balancere dine hormoner og væskebalance.

En vaginal svampeinfektion er ikke farlig, for den går som regel væk af sig selv. Kontakt dog din læge, hvis symptomerne bliver ved eller er meget generende. Lægen kan give dig:

• Miconazol;
• Clotrimazol;
• Butoconazol;
• Fluconazol.

Der findes forskellige svampemidler i flere former, som tabletter, cremer eller ovuler. Miconazol fås som ovule og som creme. Ovulen kan kun fås på recept og skal sættes dybt op i skeden én gang om dagen, oftest om aftenen. Et andet svampemiddel er Cotrimazol, som også kan købes uden recept. Du skal bruge Cotrimazol i skeden i cirka 1 til 3 dage, når du ikke har menstruation.

Vil du ikke bruge creme eller ovule? Så kan din læge give dig Fluconazol. Det er en engangskapsel, du skal sluge. Ulempen er, at den giver flere bivirkninger. Du må heller ikke bruge det, hvis du er gravid eller ammer. Miconazol og Clotrimazol må du gerne bruge, hvis du er gravid eller ammer.

Hvis du har andre vaginale gener, som kløe på de ydre kønslæber, kan du få en svampecreme til udvortes brug fra din læge. Cremen skal smøres på to gange om dagen, indtil kløen er væk.

Gå altid til lægen, hvis noget af dette gælder for dig:

• Du er under seksten år;
• Du har taget flere antibiotikakure i træk;
• Du har gult, grønt eller meget ildelugtende udflåd;
• Du bruger medicin, der dæmper immunforsvaret;
• Du har haft svampeinfektion mere end tre gange det sidste år;
• En tidligere behandling mod svampeinfektion virkede ikke godt nok;
• Du har diabetes;
• Du er i overgangsalderen;
• Symptomerne varer mere end 2 uger;
• Symptomerne bliver ved med at komme tilbage;
• Du har smerter i underlivet;
• Du har feber.

De her symptomer kan nemlig tyde på en seksuelt overført sygdom.

Alternative behandlinger

Alternative behandlinger ved vaginal tørhed kan for eksempel være lokal hormonbehandling. Her bruger man cremer eller ovuler i skeden, som frigiver østrogen. Det gør slimhinden tykkere og mere fugtig. En anden mulighed er laserbehandling, hvor skedevæggen behandles med laser for at forny huden. De små sår får kroppen til at lave nyt kollagen, så skedevæggen bliver mere elastisk og fugtig.

En alternativ behandling mod svampeinfektionen candida er at ændre din kost.

Ubalancen i din skede kan også skyldes for meget stress og et svagt immunforsvar. Prøv at håndtere stress med yoga, meditation og nok motion.

Sørg også for at få en god nattesøvn, så du bedre kan klare stress og holde dit immunforsvar stærkt.

En vaginal behandling giver normalt ikke mange bivirkninger, nogle gange kan du mærke en brændende fornemmelse. Som nævnt giver Fluconazol-pillen flere bivirkninger, fordi mere af medicinen kommer ud i blodet. Eksempler på bivirkninger er: mave- og tarmproblemer, hududslæt, hovedpine og smagsforstyrrelser. Mange svampemidler kan have interaktioner med andre lægemidler.

Fortæl altid din læge og apoteket om det. Vaginale svampemidler kan ødelægge kondomer eller pessarer, fordi de er fedtopløselige. De præventionsmidler er derfor ikke sikre, hvis du har brugt et svampemiddel i skeden, så vær opmærksom på det.

Svampeinfektioner opstår, fordi balancen af bakterier og svampe omkring skeden bliver forstyrret. For at forebygge infektioner og få hurtigere heling, er det vigtigt, at du forstyrrer skedens slimhinde så lidt som muligt. Tænk på følgende:

Brug så lidt som muligt sæbeprodukter eller vaginale skylninger til at vaske skeden. De kan irritere slimhinden, og det er ikke bevist, at de virker;

Brug kun lunkent vand til at vaske din skede, for indersiden af skeden renser sig selv;

• Undgå sex, hvis skeden stadig er tør, da slimhinden ellers kan blive irriteret. Brug eventuelt glidecreme;
• Undgå at gå med stramme eller syntetiske bukser;
• Undgå trusseindlæg eller skift dem tit, da de gør det varmt og fugtigt, hvor svampe trives;
• Tør dig altid forfra og bagud efter toiletbesøg, så tarmbakterier ikke kommer ind i skeden;
• Skift bind og tamponer i tide.

https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/indicatieteksten/vulvovaginale_candidiasis

https://www.mmc.nl/bekkenzorg/aandoeningen-en-behandelingen/vulvaire-klachten/

https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/fluor-vaginalis

https://www.thuisarts.nl/vocht-uit-vagina/ik-heb-ontsteking-in-mijn-vagina-door-schimmels